住院医师规范化培训内科试题精选.docx
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住院医师规范化培训内科试题精选
住院医师规范化培训（内科）试题精选
[单项选择题]1、
食管静脉曲张最常用的X线检查方法是（）
A.全消化道钡剂双重对比造影
B.食管吞钡造影
C.胸部正侧位像
D.断层像
E.CT
参考答案：
B
[单项选择题]2、
不符合急性左心衰治疗原则的是（）
A.降低左房压和（或）左室充盈压
B.减少循环血量
C.快速补充有效循环血容量
D.增加左室心搏量
E.减少肺泡内液体渗入，保证气体交换
参考答案：
C
[单项选择题]3、
左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是
A.双肺出现湿啰音
B.第三心音奔马律
C.出现心房颤动
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
参考答案：
D
[单项选择题]4、
人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应称为
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变化性亚败血症
参考答案：
D
[单项选择题]5、
下列有关HIV基因的结论，哪项不正确
A.gp120和gp41由env基因编码
B.p24由gag基因编码
C.rev能上调gag与env的表达
D.nef能抑制HIV的增殖
E.U蛋白由HIV－2所含基因编码
参考答案：
E
[材料题]6、
男性，58岁，进行性贫血。
消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
[子母单选]1.
下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
参考答案：
A
[子母单选]2.
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
参考答案：
B
[子母单选]3.
行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
参考答案：
E
∙参考解析：
中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。
可行纤维结肠镜明确诊断。
∙
[单项选择题]7、
下述哪项对中心静脉压的影响最小
A.静脉回心血量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.血容量
E.右心室排血能力
参考答案：
C
[单项选择题]8、
肾功能不全引起的慢性贫血采用哪种药物治疗疗效显著（）
A.血液透析
B.反复输血
C.口服铁剂
D.促红细胞生成素
E.VitB肌注
参考答案：
D
[单项选择题]9、
心力衰竭病人应当如何控制活动量
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
参考答案：
B
[单项选择题]10、
主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
参考答案：
E
参考解析：
氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。
美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。
阿司匹林为抗血小板聚集药物。
硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。
[单项选择题]11、
三尖瓣下移畸形的超声所见是（）
A.右心房巨大（右房加房化右室）
B.功能右室正常
C.三尖瓣下移<1cm
D.三尖瓣前瓣变小
E.右心肥厚
参考答案：
A
[单项选择题]12、
脑的血流量占心输出量的（）
A.2%
B.10%
C.15%
D.20%
E.30%
参考答案：
C
[单项选择题]13、
血红素合成障碍所致的贫血
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案：
B
参考解析：
亚铁原子与卟啉原合成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白。
缺铁或铁利用障碍会导致血红素合成障碍，导致贫血。
而再障（AA）为造血干祖细胞异常、巨幼贫（MA）为叶酸及维生素B缺乏、自免性溶贫（AIHA）是红细胞破坏过多、海洋贫是由于珠蛋白肽链数量异常的遗传性溶血性贫血（HA）。
[单项选择题]14、
男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。
最可能的诊断为（）
A.前列腺增生
B.前列腺转移
C.前列腺炎症
D.前列腺癌
E.前列腺脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]15、
Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要
A.地巴唑
B.加兰他敏
C.青霉素
D.维生素B
E.泼尼松
参考答案：
E
[单项选择题]16、
关于扩张型心肌病，血流动力学的变化主要是（）
A.心室舒张功能降低
B.心室收缩功能降低
C.心室排血受阻，致心室扩张，泵功能不良
D.继发心肌损害致泵功能不良
E.心肌肥厚导致心肌营养不良，造成心脏扩大，泵功能下降
参考答案：
D
[单项选择题]17、
患者肝硬化并发上消化道大出血1小时急诊，药物止血首选
A.垂体后叶素静注
B.西咪替丁静注
C.奥美拉唑静注
D.安络血肌注
E.止血敏肌注
参考答案：
A
[单项选择题]18、
正常情况下胸部MRI不能显示的结构是（）
A.胸腺
B.皮肤
C.胸膜
D.气管
E.食管
参考答案：
C
[单项选择题]19、
流行性出血热的"三大"主征是
A.发热，休克，少尿
B.出血，休克，肾损害
C.发热，出血，肾损害
D.发热，出血，"三痛"
E.休克，少尿，"三痛"
参考答案：
C
参考解析：
流行性出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。
[单项选择题]20、
易并发中毒性巨结肠的疾病是（）
A.溃疡型肠结核
B.溃疡型结肠炎
C.Crohn病
D.血吸虫病
E.增生型肠结核
参考答案：
B
[单项选择题]21、
X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.细菌性肺炎
D.肺囊肿继发感染
E.浸润性肺结核
参考答案：
C
[单项选择题]22、
确定溃疡癌变最可靠的依据是
A.无节律性上腹痛
B.大便隐血持续阳性
C.胃酸减少
D.胃钡透龛影直径为2.5cm
E.胃镜下活检找到癌细胞
参考答案：
E
[单项选择题]23、
脊髓半侧损害引起
A.脊髓休克
B.Kernig征
C.Beever征
D.Horner征
E.脊髓半切综合征
参考答案：
E
[单项选择题]24、
乳果糖可
A.纠正酸碱平衡失调
B.抑制肠道蠕动
C.纠正低血糖
D.减少氨的形成与吸收
E.纠正电解质紊乱
参考答案：
D
[单项选择题]25、
男，60岁，双髋部疼痛2个月。
CT示双侧股骨头塌陷变形，股骨头骨小梁密度增高，最可能的诊断是（）
A.股骨头无菌性坏死
B.化脓性关节炎
C.结核性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.强直性关节炎
参考答案：
A
[材料题]26、
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。
胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
[子母单选]1.
最有诊断价值的病史是（）
A.饥饿疼为主，进食缓解
B.上腹无规律性痛
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时
参考答案：
E
[子母单选]2.
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）
A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
参考答案：
D
[子母单选]3.
最佳治疗方案是（）
A.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄西林
B.羟氨苄西林+甲硝唑
C.手术切除
D.铋剂+羟氨苄西林
E.生胃酮
参考答案：
D
[多项选择题]27、
哪种疾病伴高脂血症:
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]28、
口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MCH
E.MCHC
参考答案：
A
参考解析：
铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。
服用铁剂12-24小时后，开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。
36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。
48～96小时后，网织红细胞开始上升，4～11天达高峰。
血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。
在血红蛋白恢复正常水平后仍需继续应用铁剂治疗3个月以使机体有足够的贮存铁。
[单项选择题]29、
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]30、
女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是
A.糖尿病视网膜病变
B.白内障
C.合并青光眼
D.玻璃体出血
E.晶状体屈光度的急剧变化
参考答案：
E
[单项选择题]31、
下述哪项不是扩张型心肌病超声表现（）
A.心腔明显扩大
B.收缩功能减退
C.舒张功能正常
D.室壁运动普遍减低
E.室壁收缩期增厚率减低
参考答案：
C
[单项选择题]32、
心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列哪种图像制成（）
A.垂直长轴图像
B.水平轴图像
C.LAO45度图像
D.短轴断层图像
E.冠状断层图像
参考答案：
D
[单项选择题]33、
右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
参考答案：
B
参考解析：
过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。
在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）－（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。
右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。
机制为：
（1）心输出量降低，有效循环血量减少；
（2）体静脉回流障碍。
导致组织液的生成大于回流。
①由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；②心输出量的降低，RAAS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；④心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；⑤钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降
[单项选择题]34、
下列对急性肾梗死的描述，哪项不正确（）
A.肾血管创伤引起
B.CT扫描不出现任何增强
C.可为局灶性
D.可为楔形改变
E.可累及整个肾脏
参考答案：
B
[单项选择题]35、
各型慢性肾炎均可出现：
A.严重高血压
B.显著水肿
C.大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.肾功能损害
参考答案：
E
[单项选择题]36、
一动脉导管未闭患者，血压为130/80mmHg，频谱法测得导管口舒张期最大流速为3.3m/s，估计此患者肺动脉舒张压为（）
A.无肺动脉高压
B.轻度肺动脉高压
C.中度肺动脉高压
D.重度肺动脉高压
E.肺动脉压大于主动脉压
参考答案：
B
[单项选择题]37、
胎儿肾脏
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