护理高质量改善项目1.docx

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护理高质量改善项目1

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护理质量改善项目申报书

项目

提高住院患者入院宣教知晓率

名称

入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。

通过护理

人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维

护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同

时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建

立。

简

入院宣教是病人住院后的第一步，

是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等

介

（500方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。

字以

内）

方法：

成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，

设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护

理工作。

结果：

通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从

52.4%提高到82.7%。

结论：

（一）项目背景

1、选题理由

宣教知晓率：

宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。

入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、

项目

背景管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住

正

（1000

文院患者入院宣教知晓率尤为迫切。

内）1）对同仁而言：

医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。

2）对医院而言：

大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。

3）对患者而言：

住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。

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4）对领导而言：

宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。

2、现况把握

（1）与主题相关的工作流程图

活动

重点

患者入院

护理入院宣教

医生接诊患者

入院告知及初步告知病情

病情重大变化再次告知

出院告知

入院宣教知晓情况调

查

出院

（2）数据收集结果的分析

2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者，均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为

236个，具体分析如下：

不知晓项目

例数

总例数

百分比

累计百分比

住院时间

214

22.0%

大概费用

214

21.5%

43.5%

护士姓名

214

18.7%

62.2%

医师姓名

214

11.7%

73.9%

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注意事项

214

7.9%

81.8%

复诊事项

214

7.5%

89.3%

科室名称

214

6.5%

95.8%

疾病预后

214

2.8%

98.6%

疾病名称

214

1.4%

100.0%

（3）改善前柏拉图

（4）结论

通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医

师及出院后注意事项的不知情占

81.8%，依据柏拉图二八定律，经此五项做

为改善重点。

（二）目标

1、目标值设定

目标值：

提高住院患者入院宣教知晓率

目标

2、设定理由

（400

字以

目标值=现况值+改善值

内）

=现况值+[﹙1-现况值﹚×改善重点×圈能力]

=0.524+[﹙1-0.524﹚×0.818×0.779]

=82.7%

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（三）工作内容和实施步骤

1、解析

宣教对象

人员

未宣教

不恰当

医生

方法

陪护不确定

年龄大

医护沟通不到位

宣教时间不恰当

患者

未宣教

护士

宣教方法不正确

文化程度低

关注度低

专业知识缺乏

工作

内容

和实

宣教地点不正确

宣教材料缺乏

施步

骤

（1000

地点

材料

字以

内）

人员

未主动告知

方法

陪护不确定

年龄大

医生

宣教时间不恰当

患者

未主动告知

宣教方法不正确

护士

关注度低

宣传设

宣教地点

医护人员无

备缺乏

不正确

醒目标识

现有宣

传设备

利用不

充分

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住

院

费

用

及

住

院

时

间

不

知

晓

对

医

护

人

员

姓

名

不

知

晓

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地点

材料设备

未主动告知

人员

医生

方法

年龄大

陪护不确定

告知对象不恰当

宣教方法单一

患者

未主动告知

护士

非计划出院

文化水平低

专业知识缺乏

宣传设

备缺乏

宣教地点不正确

医护人员

无醒目标

现有宣传

识

设备利用

地点

不充分

材料设备

对

出

院

注

意

事

项

不

知

晓

通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，

决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。

圈选要因后进行真因验证

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不知晓要因

宣教对象选择不恰当

医护之间沟通不到位

未宣教

宣教方法不正确

缺乏宣传材料及设备

说明：

此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“√”，可多选。

真因验证柏拉图

依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。

2、对策拟定

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评价

主题

原因

对策方案

可

经

效

总

采

提案人

实施

负责人

地点

分析

行

济

益

分

纳

计划

性

型

设置电脑

缺乏

宣传屏及

106

√

代玫

2.15

钟盼

肾内科

微信公众

宣传

账号

材料

设计并发

及设

放常见疾

提高

备

112

√

李茂娟

2.1

张露丹

肾内科

病宣传材

住院

料

患者

宣教

制定患者

知晓

入院宣教

110

√

钟盼

1.18

苏丹

肾内科

率

宣教

方法

流程

不正

确

设置专用

潘雪

宣教房间

注：

全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，

评价方式：

优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分120分，以80/20定律96分以上为实行对策，共圈选出3个对策

3、对策实施与检讨

对策名称制定患者入院宣教流程

对策一

主要因宣教方法不正确

改善前：

对策实施：

全体圈员

无患者入院标准宣教流程负责人：

张露丹

对策内容：

实施时间：

1、制定患者入院护理宣教流程：

2018-05-1

（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患实施地点：

者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及肾内科

责任护士姓名。

（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕

后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，

包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教

告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及

家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医

师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信

公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内

容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、

或调换床位等注意事项。

（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向

患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及

家属护理注意事项。

2、制定患者入院医疗宣教流程：

（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱，

然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包

括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住

院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下

一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步

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谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中

入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患

者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意见。

对策处置：

对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作

业标准书。

对策名称

设计入院宣教宣传材料

对策二

缺乏宣传材料及设备

主要因

改善前：

对策实施：

全体圈员

无入院宣教宣传材料

负责人：

张露丹

对策内容：

实施时间：

1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面

2018-06-01

包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。

实施地点：

2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人

肾内科

员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资

料内容。

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对策处置：

对策实施有效，可继续实施。

对策名称

设置健康宣传屏及微信公众账号

对策三

缺乏宣传材料及设备

主要因

改善前：

对策实施：

全体圈员

无健康宣传教育设备

负责人：

张露丹

对策内容：

实施时间：

1、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯

2018-07-01

入口处设置宣传屏。

实施地点：

2、宣传屏每天8:

00-17:

循环滚动播出肾内

肾内科

科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、

查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项

等）。

3、住院期间注意事项由护理人员进行编写。

4、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及

宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众

电梯入口

账号内直接咨询（包括住院期间及出院后）

，由医

疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。

5、微信公众账号内定期发布常见疾病宣传消

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微信小程序

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息。

对策处置：

对策实施有效，继续实施。

产出

和成

果1.具体表述项目有哪些有形和无形的产出。

（15002.这些产出对患者、医护服务提供者、医院以及其他利益相关者

字以

内）（如有）所产生的影响。

3.对产出和成果的阐述需要以事实为依据，给出具体的证据。

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