完整版整套 上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划项目申请书V20版.docx

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完整版整套上海市科学技术委员会优秀学术带头人计划项目申请书V20版

海市科学技术委员会

优秀学术带头人计划项目申请书

（V2.0版）

项目责任人项目名称开始日期结束日期

（盖章）

邮政编码

承担单位通讯地址联系电话

电子邮件

20年月日订

本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。

项目责任人签名：

日期:

填写说明

、本申请书供上海市科学技术委员会科技人才计划项目申请使用。

二、项目责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。

三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。

四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。

五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况，另定）和电子文本一份。

电子文本通过网络递交。

项目责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。

六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会。

科研计划项目类别

项目评审建议领域

1、

2、

3、

单位（企业）基本情况表

单位（企业）名称

注册地行政区划

单位（企业）代码

□□□□□□□□—□

电子邮件

通讯地址

邮编

单位（企业）法人代表情况

姓名

性另y

□身份证号□护照□军官证

最高学历

任现职时间

电话

联系人

电话

传真

科研部门

电子邮件

财务部门电子邮件

开户银行

开户名

帐号

单位隶属

□□01.中央单位02.地方单位

注册登记类型

□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校

02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所

03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体

04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他

05.股份合作企业10.国家机关

单位职工总数

人

大专以上

人研究开发

人

单位中层以上管理人员总数

人

其中大学本科以上人员数

人

企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况

企业注册时间

□□□□□（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填

0.国家科技产业化基地内企业

1认定的高新技术企业

2•高等院校办的企业

3•科研院所办的企业

4•海外归国留学人员办的企业

单位需要说明的问题:

中文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）

英文关键词（用分号分开，最少3个，最多5个）

一、基本信息

项目责任人

上海市科技人才计划项目申请表

姓名

性别

国籍

出生日期

专业技术职务

所从事专业或方向

工作单位及部门

进入现单位时间

与现单位工作合同起止年月

年月至年月

电话/传真

手机

电子邮箱

通讯地址

邮编

学习经历

（从大学填起）

国家

院校

专业

学历/学位

起始时间

结束时间

工作经历

国家

单位

职务

起始时间

结束时间

国内外学术组织及重要学术期刊任职情况

组织或期刊名称

职务

任期

二、项目责任人近5年主要科研情况

1承担主要科研任务情况（限10项）

序号

项目名称

立项编号

经费

（万元）

起止年月

项目性质

及来源

担任

角色

2.获得主要科研学术奖励情况（限5项）

序号

获奖项目名称

奖励名称

等级

排序

获奖时间

授予

机构

3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（限10篇）

序号

论文题目

作者排序（请填

“第一作者”或

“通讯作者”）

期刊名称

年份、卷期

及页码

影响

因子

SCI他

引次数

4.获得授权专利情况（限5项）

序号

专利名称

授权号

类别

发明人或设计

人排序

授权时间

授权国

别或组

织

5.在重要国际学术会议报告情况（限5项）

序号

报告名称

会议名称

主办

方

时间

地点

报告类别

6.重要专著情况（限5项）

序号

专著名称

出版

社

发行国家和地区

年份

三、自我综合评价主要包括研究能力和学术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况。

（1000字以内）

四、拟开展研究项目情况

（一）项目概述（包括拟开展的研究在国际同领域所处的地位；研究主要内容及创新点;

开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的重要意义，限1500字）

（二）团队建设

1.团队建设总体概述（包括以往人才培养、现有团队人才结构、年龄分布、梯队配置、团队主要骨干相关情况等，限800字）

2.项目第二责任人个人简介（包括学习工作经历、近5年主要科研情况等，限800字）

3.项目责任人对第二责任人的培养计划和3年后培养目标及考核指标（限800

字）

现有的

（三）现有基础（包括近五年相关研究方向的科研产出及成果转化应用情况;

工作条件及资源开放共享情况等，限1000字）

五、附件

项目责任人相关附件：

主持项目批准文件、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证、居住证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件等个人和单位信息资料。

、工作聘任

第二责任人相关附件：

第二责任人身份证件（身份证、军官证、居住证等）合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书。

所附复印件须经所在单位验证并加盖公章。

六、承担单位意见

承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、具体匹配经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。

研究人员表

姓名

证件类别

证件号码

性别

出生日期

现工作单位

现专业技术职务

签章

项目责任人

项目第二责任人

项目高级

研究人员

项目参与人员