外科护理学课程教学大纲81.docx

外科护理学课程教学大纲81.docx

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外科护理学课程教学大纲81

外科护理学课程教学大纲

一、课程说明

（一）开课对象：

护理本科（业余）

（二）课程性质：

专业课必修课

《外科护理学》是护理专业的一门临床主干课程，是在心理-社会-生物医学模式和整体护理理论的指导下，研究对外科病人实施整体护理的临床护理学科。

本课程的目的在于培养学生对外科疾病的临床及护理专业知识的掌握和运用能力；应在解剖学、护理学基础及健康教育等的基础上学习。

（三）教学目的：

《外科护理学》的教学目的是使学生树立“以人的健康为中心”的护理理念；能运用护理程序，对外科病人现存的或潜在的健康问题做出诊断并实施整体护理，达到促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的目的。

（四）教学内容：

《外科护理学》包括了医学基础理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术，具体包括外科总论、普通外科、专科护理（神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科）三部分。

习题课是重要的教学环节，必须与国家执业护士考试大纲接轨。

（五）学时数

学时数：

90学时（面授30、实验10、自学50）

（六）教学方式

以课堂教学为主要形式、配合多媒体教学及病案分析等教学方法，结合实验室教学和临床实践教学的教学方式。

（七）考核方式和成绩记载说明

考核方式为考试。

严格考核学生出勤情况，达到学籍管理规定的旷课量取消考试资格。

综合成绩根据平时成绩、期中成绩和期末成绩评定。

平时成绩占40%，期中占20%，期末成绩占40%。

二、讲授大纲与各章的基本要求

第一章绪论

教学要点：

通过本章学习，使学生了解外科护理的发展史、进展、范畴；理解外科护士应具备的素质和外科护理学的学习方法。

并能够：

1．简单介绍外科护理的发展史及进展。

2．充分理解外科护士应具备的素质。

3．应用科学的方法学习《外科护理学》。

教学内容：

一、外科护理学及其发展

二、学习外科护理学的方法

三、外科护士的职业素质。

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解酸碱平衡失调及护理；理解体液组成及分布；掌握体液平衡调节及护理。

并能够：

1．充分理解体液组成及分布。

2．阐述水、钠代谢紊乱的临床表现。

3．阐述低血钾、高血钾的临床表现及处理原则。

4．叙述代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现。

5．明确体液平衡及调节。

6．明确水和钠的代谢紊乱的诊断要点及处理原则。

7．明确代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、诊断要点及处理原则。

8．熟练掌握水、电解质、酸碱代谢失衡病人护理诊断、预期目标、护理措施及健康教育。

9．了解水、钠代谢紊乱的病因、病理生理；低血钾、高血钾的病因；钙、镁、磷代谢异常。

10．了解酸碱平衡及调节，代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病理生理。

教学时数：

3学时　

教学内容：

第一节概述

一、体液组成及分布

二、体液平衡及调节

三、酸碱平衡及调节；

第二节体液代谢的失衡

一、水和钠的代谢紊乱

二、钾代谢异常

三、钙代谢异常

四、镁代谢异常

五、磷代谢异常

第三节酸碱平衡失调

一、代谢性酸中毒

二、代谢性碱中毒

三、呼吸性酸中毒

四、呼吸性碱中毒

第四节护理

一、护理评估

二、护理诊断及目标

三、护理措施

考核要求：

1、概述

1．1体液组成及分布（识记）

1．2体液平衡及调节（领会）

2、体液代谢的失衡

2．1水、钠代谢紊乱的临床表现（识记）

2．2水和钠的代谢紊乱的诊断要点及处理原则（应用）

2．3低血钾、高血钾的临床表现及处理原则（领会）

3、酸碱平衡失调

3．1代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的临床表现及相关检查（识记）

3．2代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、诊断要点及处理原则（领会）

4、护理

4．1水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理诊断、护理措施及健康教育（应用）

第三章外科休克病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解休克病人病理生理过程；理解休克的病因、分类；掌握休克病人的临床表现及护理。

并能够：

1．熟练掌握扩容病人的护理。

2．阐述休克的临床表现；护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施及护理评价。

3．充分理解休克的病因与分类；。

4．明确失血性休克；感染性休克的处理原则。

5．简单说出休克的病理生理变化。

教学时数：

3学时　

教学内容：

第一节概述

一、休克的病因与分类、病理生理

二、临床表现及处理原则

第二节低血容量性休克

一、失血性休克

二、损伤性休克

第三节感染性休克

第四节休克病人的护理

一、护理评估

二、护理诊断

三、护理措施及健康教育

考核要求：

1、休克概述

1．1定义、病因、分类（识记）

1．2休克时微循环的变化、代谢改变、内脏器官的继发性损害（领会）

1．3休克分期及其临床特征；病情监测（领会）

1．4克的治疗原则（领会）

2、低血容量性休克

2．1治疗原则（领会）

3、感染性休克

3．1临床表现（领会）

3．2治疗原则（领会）

4、休克病人的护理

4．1结合病例，对病人实施全面护理，如扩容治疗护理（应用）

第四章麻醉病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解麻醉的操作方法、患者对麻醉的耐受性；理解麻醉的意义及分类；掌握常用麻醉病人的评估和护理。

并能够：

1．熟练掌握麻醉前用药、饮食护理及全麻后护理。

2．阐述椎管内麻醉及护理；局麻药中毒及护理。

3．充分理解麻醉的意义及分类。

4．明确全身麻醉的方法和护理。

5．了解麻醉操作方法。

6．简单说出患者对麻醉和手术的耐受力及局麻常用的方法和药物。

教学内容：

第一节概述

一、麻醉的工作范畴及进展

二、临床麻醉的分类

第二节全身麻醉

一、吸入麻醉

二、静脉麻醉

第三节椎管内麻醉

一、蛛网膜下腔麻醉

二、硬脊膜外麻醉

第四节局部麻醉

第五节气管内插管术

第六节围麻醉期监护及麻醉病人的护理

一、麻醉前准备

二、术前用药

三、手术中常用的体位

四、麻醉苏醒期护理

第七节术后镇痛管理

第八节护理

一、麻醉前护理

二、麻醉后护理

考核要求：

1、麻醉概述

1．1定义（识记）

1．2麻醉学的工作范畴（领会）

1．3临床麻醉分类（领会）

2、全身麻醉

2．1概念（识记）

2．2麻醉途径与常用的麻醉药（领会）

3、椎管内麻醉

3．1概念（识记）

3．2麻醉途径与常用麻醉药（领会）

4、局部麻醉

4．1概念（识记）

4．2常用局部麻醉药和局部麻醉方法（领会）

5、围麻醉期监护

5．1麻醉前给药的目的（识记）

5．2麻醉前给药的常用药物及其作用（识记）

5．3病人对麻醉和手术耐受能力评估内容（领会）

5．4麻醉后苏醒期的护理（领会）

5．5麻醉中可能出现的并发症（领会）

5．6麻醉后并发症的观察和护理（应用）

6、术后镇痛管理

6．1术后镇痛方法（领会）

6．2术后镇痛并发症及其防治（应用）

第五章重症病人的监护

教学要点：

通过本章学习，使学生了解医院急诊科及ICU的设置；理解重症监护的常用方法；掌握危重病人的护理要点。

并能够：

1．熟练掌握氧治疗的方法和护理。

2．阐述重症监测病人的护理。

3．明确重症监护技术、机械通气的临床应用。

4．了解ICU的配置及人员要求。

5．初步认识医院的急诊科的设置。

6．了解人工气道的临床应用。

教学时数：

2学时　

教学内容：

第一节概述

一、ICU的配置

二、ICU的人员结构及要求

第二节重症病人的监测和护理

一、血流动力学的监测与护理

二、呼吸功能的监测

三、其他系统及脏器功能监测

第三节氧治疗

第四节机械通气的临床应用。

考核要求：

1．重症监护技术、机械通气的临床应用及护理（识记）

2．氧治疗的方法和护理。

（应用）

3．心电监护的方法和护理。

（应用）

第六章手术前后病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解手术类型和麻醉方式；理解术前病人的皮肤准备和手术后常见并发症；掌握术前的一般准备和术后的护理措施。

并能够：

1．熟练掌握术前一般准备及术后护理措施。

2．阐述术前病人的护理评估、护理诊断、预期目标、护理措施。

3．阐述术后病人的身体状况、健康教育；手术后并发症的预防。

4．明确手术区皮肤准备方法和范围。

5．充分理解老年外科病人的评估。

6．了解手术类型和麻醉方式。

教学内容：

第一节手术前病人的护理

一、护理评估

二、护理诊断

三、护理措施

第二节手术后病人的护理

一、护理评估

二、护理诊断

三、护理措施

第三节手术后并发症的预防及护理。

一、护理评估

二、护理诊断

三、护理措施

考核要求：

1、手术前病人的护理

1．1心理护理

1．1．1心理反应。

（识记）

1．1．2心理护理措施。

（应用）

1．2术前常规护理

1．2．1术前辅助检查项目（识记）

1．2．2呼吸道、胃肠道准备要求（识记）

1．2．3皮肤准备范围及注意事项（识记）

1．2．4外科老年病人的特点（领会）

1．2．5术前特殊准备（领会）

1．2．6急症手术病人术前准备与处理（领会）

1．2．7护理指导（饮食、预防术后并发症）（应用）

1．2．8实施各项常规护理（应用）

2、手术后一般护理

2．1手术类型（识记）

2．2各种卧位适应证、目的（识记）

2．3观察病情内容及其临床意义（领会）

2．4体液平衡与营养支持护理要求（领会）

2．5切口护理；引流管护理；常见不适护理；早期活动方法；

康复期护理指导。

（应用）

3、手术后并发症护理

3．1种类；治疗原则（识记）

3．2发生原因；各种并发症识别。

（领会）

3．3护理要点。

（应用）

第七章手术室工作

教学要点：

通过本章学习，使学生了解手术室的设置、布局、配备及管理；理解物品准备及无菌处理的方法；掌握病人的手术体位、手术区皮肤消毒及手术区铺单法；掌握洗手、穿手术衣、戴手套的方法。

并能够：

1．准确完成术前洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套。

2．在指导下帮助安置病人的手术体位、进行手术区皮肤消毒及手术区铺单。

3．阐述手术配合及术中无菌原则。

4．明确物品准备及无菌处理。

5．明确连台手术更换手术衣及手套的方法。

6．初步认识手术室的设置、布局、配备及管理。

教学时数：

8学时　

教学内容：

第一节概述

一、手术室的设置、布局、配备

二、手术室管理

第二节物品准备及无菌处理

一、布类用品

二、敷料类

三、器械类

四、缝线及缝针

五、引流物

第三节手术人员的准备

第四节病人的准备

一、一般准备

二、手术体位

三、手术区皮肤消毒

四、手术区铺单法

第五节手术配合

一、器械护士

二、巡回护士

第六节手术中无菌原则

考核要求：

1、手术室概述

1．1手术室的位置及要求（领会）

1．2手术间的设置和配备（领会）

1．3手术室的管理（领会）

2、手术室物品准备及无菌处理

2．1物品种类和处理（领会）

2．2常用引流物的作用（领会）

3、手术人员准备

3．1手术人员准备步骤和方法。

（领会）

4、手术病人的准备（领会）

5、手术配合：

器械护士和巡回护士工作要求（领会）

6、手术中的无菌操作原则

6．1无菌桌的准备（领会）

6．2手术中的无菌操作原则（应用）

6．3

（1）手术体位；

（2）病人手术区皮肤消毒。

（领会）

第八章营养支持病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解营养不良的诊断；理解肠内肠外营养的适应症和基本操作方法；掌握营养不良病人的护理。

并能够：

1．阐述肠内、外营养的护理诊断及护理措施

2．明确人体测量指标

3．充分理解肠内、外营养的给与方法及并发症

4．明确肠内、外营养的护理诊断。

5．叙述肠内、外营养剂分类；肠内、外营养的适应症。

6．说出营养不良的分类。

7．简单说出手术、创伤后三大营养素的代谢特点。

8．了解营养不良的诊断。

教学内容：

第一节概述

一、手术、创伤后三大营养素的代谢特点

二、营养不良的分类、评定及诊断

第二节肠内营养

第三节肠外营养

第四节营养支持的护理

考核要求：

1、禁食、创伤或感染时机体代谢的改变

1．1禁食后机体能量来源的改变（识记）

1．2创伤或感染时机体代谢变化的机理（领会）

2、外科病人营养状况评估和营养支持原则

2．1营养支持原则（识记）

2．2体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌周径测量的临床意义（识记）

2．3血清转铁蛋白和前白蛋白测定及免疫状态测定的临床意义（识记）

2．4营养不良的诊断（识记）

2．5营养支持的基本指征（识记）

2．6氮平衡计算（应用）

3、肠内营养

3．1适应证（识记）

3．2投与方法（领会）

3．3并发症及其防治（领会）

3．4：

肠内营养输注过程中的护理要点（应用）

4、肠外营养

4．1TPN的定义；适应证；基本成分；最佳热氮比值。

（识记）

4．2营养液配制（领会）

4．3导管性感染或脓毒症、非酮性高渗性高血糖性昏迷发生机理及其防治。

（领会）

4．4肠外营养输注过程中的监测和护理。

（应用）

第九章外科感染病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解外科感染的病理生理、手部急性化脓性感染、气性坏疽；

理解外科感染的特点、分类、病因、临床表现、辅助检查及处理原则，浅部软组织的化脓性感染，全身性感染的临床表现、处理原则及护理措施；掌握非特异性感染的护理措施，破伤风病人的护理。

并能够：

1．阐述非特异性感染的护理措施。

2．熟练掌握破伤风的临床表现、处理原则及护理措施。

3．叙述外科感染的特点、分类、病因、临床表现、辅助检查及处理原则

4．充分理解全身性感染的临床表现、处理原则及护理措施。

5．明确浅部软组织的化脓性感染。

6．简单说出外科感染的病理生理。

7．了解手部急性化脓性感染。

教学内容：

第一节概述

一、外科感染的特点、分类、病因、病理生理

二、外科感染的临床表现、辅助检查及处理原则

第二节浅部软组织的化脓性感染

一、疖

二、痈

三、急性蜂窝织炎

四、急性淋巴管炎和淋巴结

第三节手部急性化脓性感染

一、概述

二、甲沟炎和指头炎

三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染

四、护理

第四节全身性感染

第五节特异性感染

一、破伤风

二、气性坏疽

考核要求：

1、外科感染概述

1．1定义和特点；分类；病因；病理生理。

（识记）

1．2临床表现（领会）

1．3诊断要点，包括常用的辅助检查及其临床意义（领会）

1．4综合治疗的方法（领会）

2、软组织急性化脓性感染

2．1定义；病因；病理变化（识记）

2．2各种软组织急性化脓性感染的临床表现、区别及处理（领会）

2．3护理要点（应用）

3、全身性感染

3．1定义；病因；病理生理（识记）

3．2临床表现；辅助检查及意义；处理原则（领会）

3．3对病人的整体护理。

（应用）

4、破伤风

4．1定义；病因；并发症；预防措施。

（识记）

4．2病理生理（领会）

4．3典型临床表现（领会）

4．4综合治疗的措施及其临床意义。

（领会）

4．5对病人的整体护理。

（应用）

第十章损伤伤员的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解损伤的病理生理及创伤的修复；理解损伤的分类、处理原则及其并发症、后期复苏及复苏后处理；掌握创伤的现场急救和评估，损伤的临床表现，创伤急救的护理特点。

并能够：

1．熟练掌握创伤的现场急救和评估。

2．准确操作初期心肺复苏法。

3．说出损伤的临床表现。

4．阐述创伤急救的护理特点。

5．明确损伤的分类、处理原则及其并发症。

6．明确后期复苏及复苏后处理。

7．简单说出损伤的病理生理及创伤的修复。

教学内容：

第一节损伤概论

一、损伤的分类、病理生理及创伤的修复

二、损伤的临床表现、处理原则及其并发症

第二节护理

一、创伤救护

二、复苏。

考核要求：

1、损伤概论

1．1损伤的概念、分类、病理生理、伤口类型、不利于伤口愈合的因素（识记）

1．2创伤的临床表现、处理原则、并发症（领会）

2、创伤的护理

2．1创伤的现场救护（领会）

2．2急诊室救护（领会）

2．3创伤急救的护理特点（识记）

2．4复苏（应用）

第十一章烧伤伤员的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解烧伤的病理生理过程，理解烧伤的临床表现、处理原则，掌握烧伤的护理措施。

并能够：

1．叙述中国新九分法及三度四分法。

2．阐述烧伤的临床表现和诊断。

3．阐述烧伤的伤后评估及护理诊断。

4．熟练掌握烧伤的护理措施（补液护理、创面的护理）。

5．充分理解烧伤的处理原则。

6．简单说出烧伤的病理生理。

教学内容：

第一节烧伤概论

一、烧伤的病理生理

二、临床表现和诊断、处理原则

第二节护理

一、护理评估

二、护理诊断

三、护理措施

考核要求：

1、烧伤概论

1．1定义；病理分期（识记）

1．2病理改变过程及其特点（领会）

2、烧伤伤情判断

2．1新九分法；手掌法；三度四分法（识记）

2．2吸入性损伤的临床表现（识记）

2．3烧伤面积计算与深度估计的方法（应用）

3、烧伤处理

3．1治疗原则（识记）

3．2包扎疗法、暴露疗法适应证（识记）

3．3现场急救和清创措施（领会）

3．4休克期补液的时机与意义，休克期调节输液量临床指标（领会）

3．5防治感染原则（领会）

3．6心理护理重要意义和原则。

（领会）

3．7休克期补液量的计算和安排（应用）

3．9烧伤病人的创面护理（应用）

3．10康复指导（应用）

第十二章显微外科手术病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解显微外科发展史、显微外科手术的类别；显微外科手术的器械和设备。

理解断肢再植的术前评估。

掌握断肢再植的急救处理、护理诊断及护理措施。

1．阐述断肢再植的急救处理、护理诊断及护理措施。

并能够：

2．充分理解断肢再植的术前评估。

3．叙述显微外科发展史

4．简单说出显微外科手术的类别

5．了解显微外科手术的器械和设备。

教学内容：

第一节概述

一、显微外科发展史

二、显微外科手术的类别

第二节显微外科手术的器械和设备

第三节断肢再植病人的护理

一、急救处理

二、护理评估

三、护理诊断

四、护理措施

考核要求：

1、概述

1．1显微外科手术的类别（识记）

2、断肢（指）再植病人的护理

2．1急救处理（领会）

2．2护理评估（领会）

2．3对病人实施整体护理（应用）

第十三章器官移植病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解移植的一般概念及分类。

理解排斥反应及器官移植前的准备；肾移植的护理评估及健康教育。

掌握排斥反应；肾移植的护理诊断及护理措施。

1．阐述排斥反应的类型、处理及护理要点。

2．叙述肾移植的护理诊断及护理措施。

3．说出排斥反应及器官移植前的准备。

4．明确肾移植的护理评估及健康教育。

5．充分理解移植的一般概念及分类。

教学内容：

第一节概述

一、移植的一般概念

二、分类

第二节器官移植术前的准备

第三节器官移植

一、肾移植、肝移植等

二、排斥反应

第四节肾移植病人的护理。

考核要求：

1、器官移植概述

1．1器官移植、自体移植、同质移植、同种异体移植、热缺血的定义（识记）

1．2器官移植的特点（识记）

1．3器官移植供者的免疫学选择（领会）

2、肾移植

2．1受者准备；病室准备（识记）

2．2急性排斥反应的临床表现（识记）

2．3抗排异反应常用药物及作用（识记）

2．4常见并发症的临床表现和防治原则（领会）

2．5肾移植病人手术后护理（应用）

2．6肾移植病人出院健康教育（应用）

第十四章肿瘤病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解肿瘤的分类、病因、病理及常见体表肿瘤及肿块。

理解肿瘤的诊断要点、处理原则及预防；肿瘤病人的心理特点。

掌握肿瘤的临床表现；肿瘤手术、放射、化学治疗病人的护理；肿瘤手术治疗病人的护理措施。

并能够：

1．完整叙述掌握肿瘤手术治疗病人的护理措施。

2．叙述肿瘤的临床表现。

3．叙述肿瘤放射、化学治疗病人的护理要点。

4．明确肿瘤的诊断要点、处理原则及预防。

5．明确肿瘤病人的心理特点。

6．简单说出肿瘤的分类、病因、病理。

7．描述常见体表肿瘤及肿块。

教学内容：

第一节概述

一、肿瘤的分类、病因、病理

二、临床表现、诊断要点、处理原则及预防

第二节常见体表肿瘤及肿块

第三节护理

一、肿瘤病人的心理特点

二、肿瘤手术治疗病人的护理

三、肿瘤放射治疗病人的护理

四、肿瘤化学治疗病人的护理

考核要求：

1、肿瘤概述

1．1病因；临床表现；治疗原则（识记）

1．2见体表肿瘤及肿块（识记）

1．3病理；良恶性肿瘤的区别（领会）

2、肿瘤治疗的护理

2．1肿瘤病人的心理特点（识记）

2．2对肿瘤治疗病人的护理（手术治疗的护理，化疗的护理及放疗的护理）（应用）

第二篇普外科

第十五章颈部疾病病人的护理

教学要点：

通过本章学习，使学生了解甲状腺的解剖生理概要，常见颈部肿快；理解甲状腺腺瘤临床表现及处理原则，甲状腺功能亢进的分类、病因及病理，甲状腺癌临床表现及健康教育；掌握甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查、并发症和护理，甲状腺癌的护理。

并能够：

1．熟练掌握甲状腺功能亢进的术前、术后护理。

2．阐述甲状腺功能亢进的临床表现、辅助检查、并发症。

3．说出甲状腺癌的护理要点。

4．叙述甲状腺腺瘤临床表现及处理原则。

5．明确甲状腺功能亢进的分类、病因及病理。

6．明确甲状腺癌临床表现及健康教育。

7．描述甲状腺的解剖生理概要。

8．了解常见颈部肿快的概述及特点。

9．了解甲状腺癌的病理及辅助检查。

教学内容：

第一节甲状腺的解剖生理概要

第二节甲状腺疾病病人的护理

一、甲状腺腺瘤

二、甲状腺癌

三、甲状腺功能亢进的外科治疗和护理

第三节颈部肿块

一、概述

二、常见颈部肿快的特点

考核要求：

1、甲状腺解剖

1．1甲状腺解剖位置；血供特点；喉返神经和喉上神经解剖位置（识记）

1．2甲状腺肿大和肿瘤特征（领会）

1．3甲状腺术后并发症与解剖关系（领会）

2、甲状腺肿瘤

2．1甲状腺肿瘤体检特点（识记）

2．2治疗原则（识记）

2．3甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿单发结节的区别点（领会）

2．4甲状腺癌的临床表现（识记）

2．5甲状腺癌的处理（领会）

3、甲状腺功能亢进

3．1分类（识记）

3．2临床表现（识记）

3．3特殊检查项目及其临床意义和注意点（领会）

3．4甲状腺大部切除术概念（识记）

3．5手术指征和禁忌征