用血制度及流程.docx
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用血制度及流程
滦南中西医联合医院
临
床
用
血
操
作
规
1
范
一、输血申请标准操作规程
二、受血者血样收集与送检标准操作规程
三、交错配血标准操作规程
四、血液入库，核对，储存标准操作规程
五、发血标准操作规程
六、输血标准操作规程
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输血申请标准操作规程
1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师赞同署名，
连同受血者血样于预约输血日期前送交输血科（血库）备血。
2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血的不良反响和
经血流传疾病的可能性，征得患者或家眷的赞同，并在《输血治疗赞同书》上签
3
字。
《输血治疗赞同书》入病历。
无家眷署名的无自想法识患者的紧迫输血，应
报医院职能部门或主管领导赞同、存案，并记入病历。
3.术前自己贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医
疗监护。
手术室内的自己输血包含急性等容性血液稀释、术野自己血回输及术中
控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。
4.亲朋相互献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写登记
表，到血站或卫生行政部门赞同的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、
复检，并负责分配合格血液。
5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或
有关科室参加拟订治疗方案并负责实行，由输血科（血库）和经治医师负责患者
治疗过程和监护。
6.关于Rh（D）阴性和其余罕有血型患者，应采纳自己输血、同型输血或配合型
输血
7.重生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师赞同，并经患
儿家眷或监护人署名赞同，由血站和医院输血科（血库）人员共同实行。
8.临床医务人员有义务向患者及家眷解说《献血法》有关规定。
9.确立输血的申请医师交代患者家眷到输血科缴纳相助金。
相助金为血液成本
1.费的2倍（元）
2.
3.
4.
5.
6.受血者血样收集与送检标准操作规程
7.
8.确立输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，收集血样。
输血申请
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单上一定注明标本收集时间及收集人。
特急输血用血惯例管（盖紫色）收集，非
急输血用一般管收集（盖红色）。
用药者注明用药状况。
由医护人员或特意人员（其余人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，两方进行逐项核对，并署名。
标本不合格启动《标本拒收程序》。
输血科核对无误后发给送血者《取血单》并交代取血时间及缴相助金。
运送过程中发买卖外，启动《不测事故办理程序》.
交错配血标准操作规程
受血者配血试验的血标本一定是输血前3天以内的。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者
和供血者ABO血型（正、反定型），并惯例检查患者Rh（D）血型（急诊急救患者紧迫输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交错配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、清洗红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有以下状况一定按《全国临床查验操作规程》有关规定作抗体挑选试验：
交错配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时，交错配血试验由两人相互核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。
1.配血方法参照试剂SOP
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血液入库，核对，储存标准操作规程
全血、血液成分入库前要仔细核对查收。
核对查收内容包含：
运输条件、物
理外观、血袋关闭及包装能否合格，标签填写能否清楚齐备（供血机构名称及其允许证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期实时间，有效期实时间、血袋编号/条形码，储藏条件）等。
输血科（血库）要仔细做好血液进出库、核对、领发的登记，有关资料需保留十年。
按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱（（海尔储血冰箱）不一样层内，并有显然的表记。
保留温度和保留期以下：
品种保留温度保留期--
（1）.浓缩红细胞（CRC）4±2℃ACD：
21天CPD：
28天CPDA：
天
2）.少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃与受血者ABO血型同样
3）.红细胞悬液（CRC3）4±2℃（同CRC）
4）.清洗红细胞（WBC）4±2℃24小时内输注
5）冰冻红细胞（FTRC）4±2℃解冻后24小时内输注
6）.手工分别浓缩血小板（PC－1）22±2℃24小时（一般袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）
7）机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1）
（8）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2℃24小时内输注
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9）新鲜液体血浆（FLP）4±2℃24小时内输注
10）.新鲜冰冻血浆（FFP）－20℃以下一年
11）一般冰冻血浆（FP）－20℃以下四年
（12）.冷积淀（Cryo）－20℃以下一年
全血4±2℃（同CRC）
（14）.其余制剂按相应规定履行
5.当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立刻检查原
因，实时解决并记录。
6.贮血冰箱内禁止寄存其余物件；每周消毒一次；冰箱内空气培育每个月一次，无
霉菌生长或培育皿（90㎜）细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/M3合格。
发血标准操作规程
配血合格后，由医护人员带上取血单到输血科（血库）取血。
取血与发血的两方一定共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保留血的外观等，正确无误时，两方共同署名后方可发出。
凡血袋有以下情况之一的，一律不得发出：
1）.标签损坏、笔迹不清；
2）.血袋有损坏、漏血；
3）.血液中有显然凝块；
（4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；
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5）.血浆中有显然气泡、絮状物或粗大颗粒；
6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7）.红细胞层呈紫红色；
8）.过期或其余须查证的状况。
4.血液发出后，受血者和供血者的血样保留于2～6℃冰箱，起码7天，以便对
输血不良反响追究原由。
血液发出后不得退回。
输血标准操作规程
输血前由两名医护人员核对交错配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无损坏渗漏，血液颜色能否正常。
正确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告符合，再次核对血液后，用切合标准的输血器进行输血，并记录。
取回的血应赶快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止强烈震荡。
血液内不得加入其余药物，如需稀释只好用静脉注射生理盐水。
输血前后用静脉注射生理盐水冲刷输血管道。
连续输用不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲刷输血器，再接下一袋血持续输注。
输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严实察受血者有无输血不良反响，如出现异样状况应实时办理：
（1）.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水保持静脉通路；
（2）.立刻通知值班医师和输血科（血库）值班人员，实时检查、治疗和急救，
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并查找原由，做好记录。
疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立刻停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通路，实时报告上司医师，在踊跃治疗急救的同时，做以下核对检查：
（1）.核对用血申请单、血袋标签、交错配血试验记录；
（2）.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。
用保留于冰箱中的受血者与供血者血样、新收集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）
血型、不规则抗体挑选及交错配血试验（包含盐水相和非盐水相试验）；
3）.立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，察看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）.立刻抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆联合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测有关抗体效价，如发现特别抗体，应作进一步判定；
5）.如思疑细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学查验；
6）.尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白；
7）.必需时，溶血反响发生后5～7小时测血清胆红素含量。
输血完成，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并返还输血科（血库）保留。
输血科（血库）每个月统计上报医务处（科）。
7.输血完成后，医护人员将输血记录单（交错配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）起码保留一天。
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