用血制度及流程.docx

1、用血制度及流程滦南中西医联合医院临床用血操作规1范一、输血申请标准操作规程二、受血者血样收集与送检标准操作规程三、交错配血标准操作规程四、血液入库，核对，储存标准操作规程五、发血标准操作规程六、输血标准操作规程2输血申请标准操作规程1.申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单 ，由主治医师赞同署名，连同受血者血样于预约输血日期前送交输血科（血库）备血。2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血的不良反响和经血流传疾病的可能性，征得患者或家眷的赞同，并在输血治疗赞同书上签3字。输血治疗赞同书入病历。无家眷署名的无自想法识患者的紧迫输血，应报医院职能部门或主管领导赞同、存案，并

2、记入病历。3.术前自己贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自己输血包含急性等容性血液稀释、 术野自己血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。4.亲朋相互献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门赞同的采血点 （室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责分配合格血液。5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加拟订治疗方案并负责实行， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。6.关于Rh（D）阴性和其余罕有血型患者，应采纳自己输血、 同型输血或

3、配合型输血7.重生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师赞同，并经患儿家眷或监护人署名赞同，由血站和医院输血科（血库）人员共同实行。8.临床医务人员有义务向患者及家眷解说献血法有关规定。9.确立输血的申请医师交代患者家眷到输血科缴纳相助金。 相助金为血液成本1.费的2倍（元）2.3.4.5.6.受血者血样收集与送检标准操作规程7.8.确立输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，收集血样。输血申请4单上一定注明标本收集时间及收集人。特急输血用血惯例管（盖紫色）收集，非急输血用一般管收集（盖红色）。用药者注明

4、用药状况。由医护人员或特意人员（其余人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，两方进行逐项核对，并署名。标本不合格启动标本拒收程序。输血科核对无误后发给送血者取血单并交代取血时间及缴相助金。运送过程中发买卖外，启动不测事故办理程序.交错配血标准操作规程受血者配血试验的血标本一定是输血前3天以内的。输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并惯例检查患者Rh（D）血型（急诊急救患者紧迫输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交错配血。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、清洗红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分别浓缩血小板应

5、ABO血型同型输注。凡遇有以下状况一定按全国临床查验操作规程有关规定作抗体挑选试验：交错配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。两人值班时，交错配血试验由两人相互核对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。1.配血方法参照试剂SOP5血液入库，核对，储存标准操作规程全血、血液成分入库前要仔细核对查收。核对查收内容包含：运输条件、物理外观、血袋关闭及包装能否合格，标签填写能否清楚齐备（供血机构名称及其允许证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期实时间，有效期实时间、血袋编号/条形码，储藏条件）等。输血科（血库）要仔细做好血液

6、进出库、核对、领发的登记，有关资料需保留十年。按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别储存于血库专用冰箱（(海尔储血冰箱)不一样层内，并有显然的表记。保留温度和保留期以下：品种保留温度保留期-（1）.浓缩红细胞（CRC）42 ACD：21天 CPD：28天 CPDA：天2）.少白细胞红细胞（LPRC）42与受血者ABO血型同样3）.红细胞悬液（CRC3）42（同CRC）4）.清洗红细胞（WBC）4224小时内输注5）冰冻红细胞（FTRC）42解冻后24小时内输注6）.手工分别浓缩血小板（PC1）22224小时（一般袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）7）机器单采浓缩血小板（同PC2）（同PC1

7、）（8）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22224小时内输注69）新鲜液体血浆（FLP）4224小时内输注10）.新鲜冰冻血浆（FFP）20以下一年11）一般冰冻血浆（FP）20以下四年(12).冷积淀（Cryo）20以下一年全血42（同CRC）(14).其余制剂按相应规定履行5.当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立刻检查原因，实时解决并记录。6.贮血冰箱内禁止寄存其余物件；每周消毒一次；冰箱内空气培育每个月一次，无霉菌生长或培育皿（90）细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/M3合格。发血标准操作规程配血合格后，由医护人员带上取血单到输血科（血库）取血。取血

8、与发血的两方一定共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保留血的外观等，正确无误时，两方共同署名后方可发出。凡血袋有以下情况之一的，一律不得发出：1）.标签损坏、笔迹不清；2）.血袋有损坏、漏血；3）.血液中有显然凝块；（4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；75）.血浆中有显然气泡、絮状物或粗大颗粒；6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7）.红细胞层呈紫红色；8）.过期或其余须查证的状况。4.血液发出后，受血者和供血者的血样保留于 26冰箱，起码7天，以便对输血不良反响追究原由。血液发出后不得退回。输血标准操作规程输血前由两名医护人

9、员核对交错配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无损坏渗漏，血液颜色能否正常。正确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告符合，再次核对血液后，用切合标准的输血器进行输血，并记录。取回的血应赶快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止强烈震荡。血液内不得加入其余药物，如需稀释只好用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲刷输血管道。连续输用不一样供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲刷输血器，再接下一袋血持续输注。输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并

10、严实察受血者有无输血不良反响，如出现异样状况应实时办理：（1）.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水保持静脉通路；（2）.立刻通知值班医师和输血科（血库）值班人员，实时检查、治疗和急救，8并查找原由，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立刻停止输血，用静脉注射生理盐水保护静脉通路，实时报告上司医师，在踊跃治疗急救的同时，做以下核对检查：（1）.核对用血申请单、血袋标签、交错配血试验记录；（2）.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保留于冰箱中的受血者与供血者血样、新收集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体挑选及交错配血试验（包含盐水相和非盐水相

11、试验） ；3）.立刻抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，察看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）.立刻抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆联合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测有关抗体效价，如发现特别抗体，应作进一步判定；5）.如思疑细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学查验；6）.尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白；7）.必需时，溶血反响发生后57小时测血清胆红素含量。输血完成，医护人员对有输血反响的应逐项填写患者输血反响回报单，并返还输血科（血库）保留。输血科（血库）每个月统计上报医务处（科）。7.输血完成后，医护人员将输血记录单（交错配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）起码保留一天。9