第三章儿童保健及疾病的防治.docx

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第三章儿童保健及疾病的防治

第三章儿童保健及疾病的防治

同步练习题

一、选择题

A1型题

1.婴儿在l岁内必须完成的基础计划免疫是：

A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹疫苗D.百白破三联疫苗E．以上皆是

2.胎儿期及围生期的保健重点包括：

A.预防遗传性疾病及先天性畸形物B.保证充足营养C.重视产前检查D.给予良好的生活环境E.以上皆是

3.婴幼儿保健重点是：

A.做好家庭访视工作B.培养独立生活能力C.加强心理卫生教育

D.完成基础计划免疫E.预防近视和龋齿

4.死亡率最高的期是：

A.胎儿期B.新生儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期

5.麻疹疫苗的初种年龄是：

A.3月小儿B.4月小儿C.5月小儿D.8月小儿E．1岁小儿

6.新生儿死亡多发生在：

A.生后3天内B.生后7天内C.生后10天内D.生后15天内E.生后20天内

7.新生儿保健重点应在：

A.生后1小时内B.生后3天内C.生后7天内D.生后15天内E.生后20天内

8.家庭访视是针对：

A.新生儿B.幼儿C.学龄前儿D.学龄儿童E.青少年

9.正常小儿腋下温度为：

A.36℃～37℃B.36.1℃～37.2℃C.36.2℃～37.3℃D.36.4℃～37.4℃E.36.4℃～37.5℃

10.给小儿体检时最后检查的是：

A.前囟B.心肺C.腹部D.口咽部E.四肢

11.小儿既往史是指：

A.出生史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.食物过敏

12.出生后逐渐消失的反射是：

A.腹壁反射B.握持反射C.提睾反射D.吞咽反射E.角膜反射

13.小儿药物选择正确的是：

A.烦躁不安时可用镇静药B.咳嗽时可用镇咳药C.腹泻时可用止泻药D.便秘可用泻药E.儿童发热时首先激素退热

14.下列何种疾病禁用激素？

A.休克、脑水肿B.过敏性疾病C.肾病综合征D.血液病E.水痘

15.小儿治疗要综合分析，治疗方案包括：

A.护理治疗B.饮食治疗C.药物治疗D.心理治疗E.以上都是

16.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为：

A.1/5张B.2/3张C.3/5张D.1/3张E.2/5张

17.关于静脉补钾浓度，正确的是：

A.0.1%～0.6%B.0.3%～2%C.0.5%～3%D.1%～2%E.0.2%～0.3%

18.婴儿肺炎不能进食时,每日静脉补液量应在：

A.60～80ml/kgB.90～120ml/kgC.100～120ml/kg

D.120～50ml/kgE.150～80ml/kg

A2型题

1.某小儿4月，接种百白破三联疫苗12小时，体温37.2℃，局部红、肿、热、痛，红肿直径2.0㎝,该小儿应考虑为？

A.接种后全身反应B.接种后局部弱反应C.过敏性休克D.晕针E．接种后局部强反应

2.某小儿，5岁，喜问、好模仿，求知欲强，现保健重点是预防：

A.免疫性疾病B.感染性疾病C.营养性疾病D.保护视力、预防龋齿E.心理性疾病。

3.某小儿，8个月，因腹泻而住院，其室温应调节在：

A.18℃～20℃B.20℃～22℃C.22℃～24℃D.24℃～26℃E.24℃～27℃

4.某小儿，生后15天，诊断为上呼吸道感染，已给了抗病毒药处理，但现体温39℃，问首选用那种方法退热？

A.口服退热药B.肌注退热药C.灌肠法D.酒精擦浴E.退热药滴鼻

5.8个月患儿，腹泻2天入院。

查体：

嗜睡，皮肤弹性极差，眼窝明显凹陷，心率速，手足凉，无尿，在以下的治疗方案中，正确的是：

A.用2:

1液扩容B.扩容量为30ml/kgC.补液速度一致D.扩容后只需补充继续损失量和生理需要量E.扩容补钾

6.一腹泻患儿，补液后排尿，化验血钾3.1mmol/L，目前尚有300ml液体，此液体中最多可加10%氯化钾多少毫升？

A.4mlB.6mlC.8mlD.9mlE.12ml

A3型题

（1～2题共用题干）

某女孩，10岁，上午空腹时注射流脑疫苗3分钟左右，出现头晕、心慌、虚弱感、轻度恶心、手足发麻等表现。

1.此小儿应考虑为什么？

A.低血糖反应B.过敏性休克C.晕针D.全身反应E.正常反应

2.此时应如何处理？

A.立即吸氧、保暖B.立即平卧、喂糖水C.立即给肾上腺素D.安慰、不用处理E.迅速转院抢救。

（3～5题共用题干）

10月患儿，呕吐腹泻水便1天，精神萎靡，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥，眼泪少，前囟及眼窝凹陷，肢稍冷，尿少，血钠135mmol/L。

3.该患儿诊断为？

A、中度等渗性脱水B、重度等渗性脱水C、重度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、中度低渗性脱水

4.该患儿累积损失量应在多少时间内输完？

A.4～6小时B.6～8小时C.8～12小时D.12～14小时E.12～16小时

5.该患儿在补液时，出现腹胀，肠鸣音减弱，反射减弱，心音低钝，最可能是？

A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.心力衰竭E.代谢性酸中毒

A4型题

（1～4题共用题干）

患儿5月，腹泻2天，每天10多次，黄色稀大便。

精神萎靡不振，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢厥冷，血压低，脉细弱，152次/分，尿量极少。

血钠125mmol/L。

1.该患儿考虑诊断为？

A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度低渗性脱水

2.该患儿首先的液体是：

A.2：

1液B.1：

1液C.4：

3：

2液D.2：

3：

1液E.1：

4液

3.该患儿第1天补液总量约为？

A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、1800ml　

4.假如患儿在补液的过程中，突然发生惊厥时，应首先考虑？

A.低镁血症B.低钙血症C.低钠血症D.低血糖症E.低钾血症

B型题

A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗

E.百白破三联疫苗

在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是：

1.初生时

2.生后2～4个月

3.生后3～5个月

4.生后8个月

5.接种方法为口服：

A.2：

1液B.ORS液C.4：

3：

2液D.2：

3：

1液E.1：

4液

6.等渗性脱水用：

7.高渗性脱水用：

8.低渗性脱水用：

9.小儿腹泻休克时，扩容液是：

10.轻度脱水而无呕吐和腹胀的患儿：

二、名词解释

1.计划免疫

2.主诉

3.等渗性脱水

4.累积损失量

5.4：

3：

2液

三、简答题

1．简述新生儿期保健重点。

2.简述预防接种反应的处理方法。

3.简述儿科病史询问方法的特点。

4.简述儿科体格检查方法的特点。

5.简述治疗性饮食的用途。

6.简述小儿使用退热药的应注意事项。

7.简述补钾原则。

8.简述口服补液盐溶液的成分及用途。

9.简述代谢性酸中毒的临床表现。

参考答案及解析

一、选择题

A1型题

1.E2.E3.D4.B5.D6.B7.C8.A9.A10.D

11.E12.B13.A14.E15.E16.B17.E18.A

A2型题

1.B2.A3.B4.A5.A6.D

A3型题

1.C2.B3.A4.C5.B

A4型题

1.D2.A3.C4.B

B型题

1.A2.D3.E4.C5.D6.D7.E8.C9.A10.B

二、名词解释

1.计划免疫：

是指对15岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强的免疫措施。

2.主诉：

是指就诊的主要症状或体征及时间。

3.等渗性脱水：

是指水与电解质丢失大致相同，血钠浓度130～150mmol/L,常见于病程较短，营养状况较好者,等渗性脱水是最常见的脱水。

4.累积损失量：

指发病后至补液时水和电解质总的损失量。

5.4：

3：

2液：

即4份生理盐水、3份5%～10%葡萄糖溶液、2份1.4％碳酸氢钠溶液（或1.87％乳酸钠溶液）组成，为2/3张液，用于中度脱水或低渗性脱水。

三、简答题

1．简述新生儿期保健重点。

答：

（1）提高助产技术，防止新生儿窒息、产伤及感染；高危儿做好特殊监护。

（2）观察新生儿一般情况，如哭声、精神、面色、等，并进行全身检查。

（3）加强护理，注意保温和皮肤清洁卫生，指导母乳喂养。

（4）接种卡介苗及乙肝疫苗，对先天性、遗传性疾病进行筛查。

（5）做好家庭访视工作，指导定期体格检查，发现问题及时解决或治疗。

2.简述预防接种反应的处理方法。

答：

（1）异常反应：

①晕针：

立即将小儿平卧，头稍低，保持安静，喂糖水或温开水，必要时针刺人中、十宣等穴位，片刻即可恢复正常；②过敏性休克：

立即皮下或静脉注射1：

1000肾上腺素0.5～1.0ml，并将小儿平卧，头稍低，注意吸氧、保暖，病情稍稳定后，迅速转院抢救。

（2）全身反应：

接种后体温在37.5℃～38.5℃，一般不需处理，适当休息，多饮水，可自行恢复；少数可烧到39℃以上，应进行对症处理。

有的接种后恶心、呕吐、腹痛、腹泻，应密切观察病情变化，一般休息1—2日可以自愈。

（3）局部反应：

局部可发生红、肿、热、痛，一般不需特殊处理。

等渗性脱水：

水与电解质丢失大致相同，血钠浓度130～150mmol/L,常见于病程较短，营养状况较好者,等渗性脱水是最常见的脱水。

3.简述儿科病史询问方法的特点

答：

病儿多不能完整自述病史，需由家长及抚育人代述，较大的病儿可让他自己补充叙述病情；询问时态度要和蔼，要注重与家长和孩子沟通，耐心倾听，危重患儿应边检查边询问，及时抢救，待病情稳定后再详细询问病史。

4.简述儿科体格检查方法的特点。

答：

体格检查是诊断疾病的重要步骤，首先要取得患儿的信任及合作，消除患儿紧张心理；检查时可在母亲怀抱中检查，医生态度要和蔼，动作要轻柔，注意保温，不要过多的身体暴露，考虑较大孩子的害羞心理和自尊心；检查顺序灵活掌握，易引起小儿不安的部位如口腔、咽部、眼睛等要放在最后检查。

有疼痛的部位也应在最后检查；如遇危重儿应简单、有针对性地检查，重点是先抢救，然后再全面检查。

5.简述治疗性饮食的用途。

答：

①少渣饮食用于胃肠道手术后、消化道感染；②无盐和少盐饮食用于心、肾功能不全有水肿的患儿；③低蛋白饮食用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎少尿期的患儿；④高蛋白饮食用于营养不良、消耗性疾病患儿。

⑤低脂肪饮食用于腹泻、肝病患儿；⑥低热能饮食用于单纯肥胖症儿童；⑦特殊乳制品：

稀释奶用于早产儿和患病的新生儿，脱脂奶和酸奶用于腹泻婴儿，蛋白奶用于营养不良，豆奶用于牛乳过敏和乳糖酶缺乏者，无乳糖饮食用于半乳糖血症的，低苯丙氨酸饮食用于苯丙酮尿症。

6.简述小儿使用退热药的应注意事项。

答：

①使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗；②儿童不宜使用成人剂型，3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热；③必要时可每隔4～6小时服药1次,一般疗程不宜超过一周,退热后即停服，体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予退热药发汗药,应鼓励多饮水,避免加重病情，反复使用要复查血象,以免粒细胞减少；④应按时服用,不能随意加大剂量或缩短给药时间,不要联合使用；⑤婴儿慎用阿司匹林，以免发生Reye综合征。

7.简述补钾原则。

答：

①治疗原发病；②口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服，轻度患者可口服氯化钾200～300mg／kg；③重症需静脉补钾，全日总量一般为100～300mg／kg（10％KCll～3ml／kg），应均匀分配于全日静脉输液中，浓度一般为0.2%，不超过0.3％（新生儿0.15％～0.2％），滴注速度不宜过快，每日补钾总量静滴时间不应短于8小时。

严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险，必须见尿补钾，治疗低钾血症须持续给钾4～6日，甚至更长。

如病情好转改为口服补钾，当饮食恢复至正常饮食的一半时，可停止补钾。

8.简述口服补液盐溶液的用途及成分。

答：

ORS液是世界卫生组织（WHO）推荐使用的一种口服溶液，用于治疗急性腹泻合并脱水的补液。

配方为：

氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20.0g。

临用前以温开水1000ml溶解之，配方中的碳酸氢钠可用枸橼酸钠2.9g代替，为2/3张液，总钾浓度为0.15%。

9.简述代谢性酸中毒的临床表现。

答：

根据血清CO2CP将代谢性酸中毒分三度。

轻度（18～13mmol／L）、中度（13～9mmol／L）、重度（<9mmol／L）。

轻度酸中毒症状不明显，或仅有呼吸增快，不作CO2CP测定或血气分析难以作出诊断。

中度表现为呼吸深快，精神萎靡或烦躁不安、心率增快，口唇樱桃红，恶心呕吐。

重度出现昏睡、昏迷呼吸深快，节律不齐，有烂苹果，口唇发绀。

新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒时呼吸改变常不典型，仅表现为精神萎靡、拒乳和面色苍白等。

（邓凤娥）