排放污染物申报登记统计简表试行31626.docx
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排放污染物申报登记统计简表试行31626
排污类型
污水
□
废气
□
固体废物
□
噪声
□
排放污染物申报登记统计简表(试行)
申报年度:
□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称(盖章)
法定代表人(签章)申报单位法人代码□□□□□□□□-□(□□)
(业主姓名(签章)身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□)
填表人报出日期:
年月日
北京市环境保护局制
一、基本情况及上年污染物排放情况
表1-1单位及排污口基本信息
▲1.单位地址
北京市区(县)乡、镇及街(道、路)号
▲2.位置
□环路内
▲2.位置
□环路内
▲3.中心经度
º
ˊ
"
▲5.单位环保机构名称
▲7.联系人
▲9.邮政编码
▲4.中心纬度
º
ˊ
"
▲6.专职环保人员数
▲8.电话/传真
▲10.电子邮件
▲11.投产(开业)
日期
年月日
12.上年生产(经营)天数
13.年末职工人数
▲14.企业规模
□
▲15.单位类别
□
▲16.登记注册类型
□□□
▲17.隶属关系
□□
▲18.行业类别
□□□□
▲19.开户行
▲20.帐号
21.总营业面积
(平方米)
▲22.所属工业开发区
23.餐位/座位/床位/车位(个)
24.年实际污水
处理量(吨)
▲25.医院等级
一级□、二级□、三级□、无□
26.医院使用无水
消毒剂名称
27.医院使用无水消毒剂消耗量(吨)
28.上年总产值
(万元)
29.上年利税金额
(万元)
30.上年“三废”综合利用产品产值(万元)
31.上年末固定资产原值(万元)
32.环保设施原值
(万元)
33.污水治理设施数(套)
34.污水治理设施处理能力(吨/日)
35.上年污水治理设施运行费用(万元)
36.锅炉数(台)
39.其中烟尘
排放达标数
台
蒸吨/小时
41.工业炉窑数
(座)
42.其中烟尘排放达标数(座)
37.锅炉总蒸吨数
40.其中二氧化硫
排放达标数
台
蒸吨/小时
43.其中二氧化硫排放达标数(座)
38.锅炉用途
生产经营□
采暖□备用□
45.废气治理设施处理能力(标立方米/时)
47.脱硫设施数
(套)
48.脱硫设施脱硫能力(千克/时)
44.废气治理设施数(套)
46.上年废气治理设施运行费用(万元)
▲49.重点污染源
级别
国控□省控□市控□否□
50.供暖面积
(万平方米)
51.排污许可证
编号
52.排污许可证
发证日期
53.上年缴纳排污费总额(万元)
54.上年环境违法罚款(万元)
55.主要产品名称
56.计量单位
57.上年实际年产量
58.主要原辅材料名称
59.计量单位
60.上年用(耗)量
表内指标关系:
31>32,13>6,36≥39,36≥40,41≥42,41≥43,44≥47
本表中带“▲”的内容,在第一次申报时填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-1-附表1污水排放口情况申报表
1.排放口名称
2.编号
3.位置
4.经度
5.纬度
6.功能区类别
7.排放去向
8.排入的污水处理厂名称
9.水体名称
10.污水排放规律
11.备注
⑴
⑵
(3)
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-1-附表2废气排放口情况申报表
1.排放口名称
2.编号
3.位置
4.经度
5.纬度
6.功能区类别
7.排放口类型
8.废气排放规律
9.废气排放方式
10.烟囱高度(米)
11.烟囱出口内径(米)
12.备注
⑴
⑵
(3)
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
排放方式:
有组织排放、无组织排放、其他
表1-1-附表3噪声测点申报表
1.测点名称
2.位置
3.对应噪声源名称及编号
4.噪声源性质
5.功能区类别
6.备注
⑴
⑵
(3)
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表
1.序号
2.设施名称
▲3.规格型号
▲4.单台出力(蒸吨/小时)
▲5.地点
▲6.用途
▲7.使用燃料名称
8.运行时间(小时/年)
▲9.排向的排口名称及编号
▲10.治理设施名称及编号
▲11.在线装置名称及编号
12.备注
⑴
⑵
⑶
⑷
(5)
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表
1.编号
2.在线装置名称
▲3.规格型号
▲4.类别
▲5.监测项目
▲6.投入使用时间
7.运行费用
(万元/年)
8.备注
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
⑻
⑼
(10)
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-1-3上年污染治理设施情况
1.设施编号
2.治理设施名称
▲3.固定资产原值(万元)
▲4.污染类别
▲5.处理污染物名称
▲6.处理方法
▲7.设计处理能力
8.实际处理量
9.去除效率
10.处理前浓度
11.处理后浓度
▲*12.排向的排放口名称及编号
13.运行天数
14.运行费用(万元)
▲15.投入使用日期
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
(8)
备注:
1、计量单位:
设计处理能力----污水(吨/日)、废气(标立方米/小时)、固体废物(吨/日);
年实际处理量----污水(吨)、废气(万标立方米)、固体废物(吨)。
处理前浓度—污水(毫克/升)、废气(毫克/立方米)
处理后浓度—污水(毫克/升)、废气(毫克/立方米)
2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施,对表中“*”项指标不用填写。
本表按实际情况填写,如果是第一次申报请认真填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表1-2上年污水及污染物排放情况
1.年用水总量(吨)
2.其中新鲜用水量(吨)
4.年污水排放总量(吨)
5.其中达标排放量(吨)
7.污水排放口数量(个)
3.其中重复用水量(吨)
6.其中超标排放量(吨)
▲8.排放口名称及编号
9.污水排放量(吨)
▲10.排放去向
▲11.水体名称
12.污染物名称
13.执行标准值(毫克/升)
14.排放浓度(毫克/升)
15.数据来源
16.排放量
(千克)
17.达标排放量(千克)
18.超标排放量(千克)
(1)化学需氧量
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
表内指标关系:
1=2+3,1≥4,4=5+6,4≥9,16=9×14/1000,16=17或16=18(当14≤13时,16=17;当14>13时,16=18)
数据来源:
A污染物自动监控仪器,B监督性检测,C自测,D物料衡算,E排放系数
表1-2附表上年污水一类污染物排放情况
1.排放口编号
▲2.排放一类污染物的排放口名称
▲3.一类污染物名称
4.一类污染物的排放量(千克)
5.产污车间(单元)名称
6.处理设施名称
▲7.排放去向
8.备注
表1-3上年废气及污染物排放情况
1.年燃料煤消耗量(吨)
2.年原料煤消耗量(吨)
3.年燃料油消耗量(吨)
4.年燃料气消耗量(标立米)
5.年废气排放总量(标立方米)
6.其中工艺废气排放量
(标立方米)
8.其中工艺废气排放口数量(个)
▲10.功能区类别
7.其中燃烧废气排放量
(标立方米)
9.其中燃烧废气排放口数量(个)
▲11.是否两控区
二氧化硫控制区□
酸雨控制区□
两控区□否□
12.排放口名称及编号
13.废气排放量(立方米)
▲14.排放口高度(米)
▲15.出口内径(米)
16.污染物名称
排放浓度(毫克/立方米)
排放速率(千克/小时)
21.数据来源
22.污染物排放量(千克)
23.林格曼黑度
17.执行标准值
18.排放浓度
19.执行标准值
20.排放速率
(1)烟尘
0○1○2○3○4○5○
(2)二氧化硫
(3)氮氧化物
表内指标关系:
5=6+7,5≥13,22=13×18/1000000数据来源:
A污染物自动监控仪器,B监督性检测,C自测,D物料衡算,E排放系数
表1-4上年固体废物情况
1.固体废物名称
2.产生量(吨)
3.综合利用量(吨)
处置量(吨)
贮存量(吨)
11.排放量(吨)
4.合计
5.符合环保标准处置量
6.不符合环保标准处置量
7.其中运往集中处置厂量
8.合计
9.符合环保标准贮存量
10.不符合环保标准贮存量
(1)炉渣
(2)
(3)
表1-5上年危险废物产生及去向详细情况(单位:
吨)
1.危险废物类别
2.编号
3.产生量
4.主要有害成分
利用情况
处置情况
贮存情况
排放情况
16转移出本
市量
17利用处置往年量
5.利用量
其中
8.处置量
其中
11.处置工艺
12.贮存量
13.往年贮存量
14排放量
15.排放去向
6.自行利用量
7.委托利用量
9.自行处置量
10委托处置量
⑴
⑵
⑶
⑷
合计
---
----
----
----
委托利用单位名称和地址:
委托处置单位名称和地址:
表内指标关系:
3=5+8+12+14,5=6+7,8=9+10,13≥17
备注:
按照《国家危险废物名录》,医疗废物包括医院临床废物、医药废物和废药物/药品三类。
二、本年污染物排放申报
表2-1本年污水及污染物排放情况
1.排放口名称
2.排放口编号
3.排放月份
1月□2月□3月□4月□5月□6月□
7月□8月□9月□10月□11月□12月□
4.年用水总量(吨)
5.年污水排放量(吨)
6.月均污水排放量(吨)
7.污染物名称
排放浓度(毫克/升)
10.数据
来源
11.年排放量(千克/年)
月排放量(千克/月)
8.执行标准值
9.排放浓度
12.合计
13.达标排放量
14.超标排放量
(1)化学需氧量
(2)
(3)
表内指标关系:
4≥5,4≥6,5≥6,11=9×5/1000,12=13或12=14(当9≤8时,12=13;当9>8时,12=14)
本表中带“▲”的内容,在第一次申报时填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表2-1-1污水排放特征值月情况
特征值名称
计量单位
特征值数量
小型企业污水排放量
吨
饮食娱乐服务业污水排放量
吨
医院污水排放量(或病床数)
消毒
吨
床
不消毒
吨
床
备注:
1、表中污染排放特征的填表对象是指小型企业和第三产业等无法进行实际监测或物料衡算的排污者。
2、污染排放特征值是指每月:
①小型企业的污水排放量;②饮食娱乐服务业的污水排放量;③医院的病床数或污水排放量。
表2-2本年废气及污染物排放情况
1.排放口名称
2.排放口编号
3.年废气排放量
(万标立方米)
4.月均废气排放量(标立方米)
5.排放月份
1月□2月□3月□4月□5月□6月□7月□8月□9月□10月□11月□12月□
6.燃料名称
7.年燃料消耗量(吨/立方米)
8.除尘效率(%)
9.脱硫效率(%)
10.SO2使用
○高硫○低硫○其他
11.燃料硫分(%)
12.燃料灰分(%)
13.燃料氮分(%)
14.燃料热值
15.污染物名称
排放浓度(毫克/立方米)
排放速率(千克/小时)
20.数据来源
21.污染物年排放量(吨/年)
污染物月排放量(千克/月)
16.执行标准值
17.排放浓度
18.执行标准值
19.排放速率
22.合计
23.达标排放量
24.超标排放量
(1)烟尘
(2)二氧化硫
(3)氮氧化物
(4)
(5)
表内指标关系:
3≥4,21=3×17/1000000,22=23或22=24(当17≤16时,22=23;当17>16时,22=24)
表2-3本年固体废物情况
1.排放月份
1月□2月□3月□4月□5月□6月□7月□8月□9月□10月□11月□12月□
2.固体废物名称
3.产生量(吨)
4.综合利用量(吨)
处置量(吨)
贮存量(吨)
12.排放量(吨)
5.合计
6.符合环保标准处置量
7.不符合环保标准处置量
8.其中运往集中处置厂量
9.合计
10.符合环保标准贮存量
11.不符合环保标准贮存量
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
年
月均
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
表2-4本年危险废物产生及去向申报表(单位:
吨)
1危险废物类别
2编号
3产生量
4主要有害成分
5利用量
6其中委托利用量
7委托利用单位名称
8处置量
9其中委托处置量
10委托处置单位名称
11贮存量
12拟转移频次
13上年联单结转份数
⑴
⑵
⑶
⑷
(5)
合计
----
----
----
----
表内指标关系:
3=5+8+11,5≥6,8≥9
表2-5边界噪声月排放情况
1.测点名称
2.位置
▲3.对应噪声源及编号
▲4.噪声源性质
▲5.功能区类别
6.昼间噪声排放时间
(时--时)
11.夜间等效排放时间
(时--时)
16.夜间峰值排放时间
(时--时)
21.边界超标长度是否超过100米
▲7.执行标准LeqdB(A)
8.等效声级dB(A)
9.超标分贝数
10.超标天数
▲12.执行标准LeqdB(A)
13.等效声级dB(A)
14.超标分贝数
15.超标天数
▲17.执行标准LeqdB(A)
18.峰值声级dB(A)
19.超标分贝数
20.超标天数
⑴
昼□
夜□
⑵
昼□
夜□
⑶
昼□
夜□
(4)
昼□
夜□
本表中带“▲”的内容,在第一次申报时填写,如果以前填写过并且没有发生过变化,本次可以不填写
表2-6关、停、并、转、搬迁、发生污染事故、企业名称变更、安装污染物处理设施等情况变更记录表
1.序号
2.变更时间
3.变更内容
4.变更原因
5.备注
⑴
⑵
⑶
⑷
审核意见
经办人意见:
经办人:
年月日
环境监察机构审核意见:
负责人:
单位(盖章)
年月日
本申报表需附的相关材料:
1、污染源监测报告单复印件;
2、单位的用水情况单复印件;
3、燃料检测单复印件;
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料;
6、当年新增排放口情况说明;
7、其他需要补充的材料:
(1)
(2)
排放污染物月变更申报表(试行)
单位名称(公章):
申报单位法人代码□□□□□□□□-□(□□)
(业主姓名:
身份证号码:
)
年月污水排放口污染物排放情况
1.排放口名称
2.排放口编号
3.排放口污水排放量(吨)
4.污水排放量数据来源
5.污染物名称
排放浓度(毫克/升)
8.数据
来源
排放量(千克)
5.污染物名称
排放浓度(毫克/升)
8.数据
来源
排放量(千克)
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
6.执行标准值
7.排放浓度
9.合计
10.达标排放量
11.超标排放量
⑴汞
⑼石油类
⑵镉
⑽氨氮
⑶六价铬
⑾
⑷铅
⑿
⑸砷
⒀
⑹挥发酚
⒁
⑺氰化物
⒂
⑻化学需氧量
⒃
12.变更原因
表内指标关系:
9=3×7/1000,9