医疗机构许可证申请书最新版.docx

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医疗机构许可证申请书最新版

医疗机构许可证申请书（最新版）

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门诊收入（万元）　　　　　住院收入（万元）　　　　　2、门诊总人次　　　　　次均费用（元）　　　　　药品比例（%）　　　　　3、出院总人次　　　　　平均住院天数　　　　　次均费用（元）　　　　　床日费用（元）　　　　　药品比例（%）　　　　　大型医疗设备清单　序号　设备名称　型号　单位　数量　1　　　　　　　　　2　　　　　　　　　3　　　　　　　　　4　　　　　　　　　5　　　　　　　　　6　　　　　　　　　7　　　　　　　　　8　　　　　　　　　9　　　　　　　　　10　　　　　　　　　11　　　　　　　　　12　　　　　　　　　13　　　　　　　　　14　　　　　　　　　15　　　　　　　　　16　　　　　　　　　17　　　　　　　　　18　　　　　　　　　19　　　　　　　　　20