新疆重症医学科中级职称第一部分相关知识试题.docx
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新疆重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
2015年新疆重症医学科中级职称第一部分相关知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的
A.成年人一般为每分钟2〜5ml
B.心脏病患者宜每分钟1ml
C.小儿每分钟约10滴
D.对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注
E.—次输血的总时长不宜超过4小时
2、起搏器介导心动过速的发病机制是
A.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室
再次逆传，循环往复
B.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
C.缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
D.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复
E.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复
3、射频消融的禁忌证
A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常
B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常
C.出血性疾病活动期
D.脏器功能衰竭
E.以上都是
4、患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。
查体：
神志清醒，面色苍白，血压90/60mmHg,心率88次/分，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。
目前比较明确的主要诊断是
A.脑挫裂伤伴脑内血肿
B.脑出血伴脑内血肿
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.胸椎骨折伴脊髓损伤
E.暂无明确诊断
5、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的
A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并U型呼吸衰竭首选
CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.使用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁，可予镇静
6腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确
A•肠黏膜血流减少
B•肠道通透性增加，肠源性内毒素血症
C.肝动脉、门静脉血流减少
D•肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降
E•以上都是
7、引起真菌感染的常见致病菌是
A.曲霉菌B.光滑念珠菌
C•白色念珠菌D.热带念珠菌
E.近平滑念珠菌
8、下列可能导致低容量性休克的病因是
A.胸腔积液B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄D.张力性气胸
E.脊椎损伤
9、患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。
该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是
A.激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶
B.花生四烯酸含量增加
C.血栓素生成减少
D.破坏了线粒体膜
E.AI、P的生成停顿
10、缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E.缺氧可引起黄疸和消化道出血
11、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。
入院检查：
患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。
全身多处软组织挫伤。
左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。
血压105/85mmHg,心率96/分钟。
对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是
A.患者处于休克代偿期
B.肌性小静脉收缩
C.微动脉收缩明显
D.毛细血管后阻力大于前阻力
E.毛细皿管前阻力大于后阻力
12、下列哪个过程属于细胞凋亡的现象
A.开水引起的皮肤烫伤
B.人胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成
C.毒物中毒引起的细胞死亡
D.强酸强碱引起的损伤
E.急性缺血时细胞的死亡
13、缺血再灌注损伤是指
A.缺血后引起的损伤
B.再灌注后引起的损伤
C.缺血后恢复血流引起的后果
D.缺血后恢复血流损伤加重
E.以上都不是
14、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是
A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B.发作时可以出现室性心动过速
C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D.每次心电图检查结果可能不完全相同
E.和既往心电图比较更有诊断意义
15、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是
A.常用的PEEP水平为10〜15cmH2O
B.对血容量不足的患者，应适当补充血容量
C.PEEP从高水平开始，逐渐减小
D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
E.吸气平台压宜控制在30〜35cmH2O以下
16、药物的最大效应称为
A.效价强度
B.极量
C.耐量
D.效能
E.治疗指数
17、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值
A.v40mmHgB.<50mmHg
C.v60mmHgD.<70mmHg
E.<80mmHg
18、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。
查体：
双肺呼吸音清，未闻
及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。
心电图示心率42次/分,
P波和QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的处理是
A.肾上腺素B.麻黄碱
C.异丙肾上腺素
D.同步直流电复律E.氨茶碱
19、下列哪项不属于输血的适应证
A.贫血或低蛋白血症
B.凝血障碍
C.重症感染
D.消瘦
E.急性出血
20、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是
A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D•利多卡因
E•美托洛尔
21、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A•确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C•经验性治疗适用于拟诊IFI
D.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E.抢先治疗适用于临床诊断IFI
22、正常微循环的血流调节主要和
A.交感神经支配有关
B.毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C.局部体液因素有关
D.全身体液因素有关
E.微动脉的舒缩有关
23、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O（0.78kPa）,肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。
下述哪种药物不宜使用
A.极化液B.多巴酚丁胺
C.硝酸甘油D.5%的糖水
E.低分子右旋糖酐
24、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，
呼吸停止，最可能的诊断是
A.脑栓塞B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
25、对于肺循环的说法哪项是不正确的
A.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg
B.婴儿出生时，肌性肺小动脉和体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层
C.支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环
D.运动时肺血管阻力保持不变
E.用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60〜70m2
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）
1、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现
A.高钾血症B.低钾性碱中毒
C.低氯性碱中毒D.高氯性酸中毒
E.低钠血症
2、下列不属于脑保护策略的措施是
A.降低细胞缺氧的兴奋毒性
B.抑制炎症反应C.建立侧支循环
D.抑制细胞凋亡
E.避免过度通气，需允许高碳酸血症
3、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象
A•上呼吸道感染
B•心力衰竭
C•使用碘剂
D.甲状腺手术
E•反复触摸甲状腺
4、关于循证医学的说法错误的是
A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B.循证医学不等于随机对照的临床研究
C.循证医学将取代传统医学
D.循证医学强调使用最佳的证据
E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价
5、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。
实验室检查：
pH6.912,
PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,血糖38mmol/L,血肌酐180卩mol/L,尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，哪项除外
A.呼吸深快B.呼吸浅慢
C.面色潮红D.心率加快
E.血压偏低
&患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。
查体：
重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，
肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。
血常规：
WBC2.7X109/L，Hb55g/L，PLT52X109/L0胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。
入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。
诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是
A.血小板计数B.3P试验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白定量
7、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是
A.10〜20kcal/kgB.20〜30kcal/kg
C.30〜40kcal/kgD.40〜50kcal/kg
E.>50kcal/kg
8、以下何种心律失常听诊节律整齐
A.三度房室传导阻滞
B.二度I型房室传导阻滞
C.固定比例房室传导的房扑
D.多源性房速
E.心房颤动
9、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是
A.有正常吞咽功能，但摄入不足
B.长期或较长期丧失吞咽功能
C.大量腹腔积液
D•口腔或食管病变导致吞咽困难
E.胃扭转的治疗
10、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A.窦性心律的P-R间期V0.12秒，P波正常
B.窦性心律的QRS间期》0.11秒
C.QRS起始部分粗钝，称为预激波△波（delta波）
D.QRS波群终末部分粗钝（称delta波），起始部分正常
E.继发性ST-T改变
11、国内急性胰腺炎的常见原因为
A.高脂血症
B.暴饮暴食
C.手术或外伤
D.感染
E.胆道系统结石
12、以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征，但除外的是
A.出现低氧血症
B.出现U型呼吸衰竭
C.严重呼吸困难、点头呼吸
D.出现意识模糊
E.无创机械通气无效
13、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.每搏输出量
E.肺动脉楔压
14、不属于重度营养不良的指标是
A.体重下降〉40%
B.血清白蛋白V21g/L
C.血清转铁蛋白V1.00g/L
D.上臂肌围60%〜80%
E.淋巴细胞总数V0.8X109/L
15、肺换气功能障碍病理生理改变包括有
A.肺泡通气和血流比例失调
B.弥散功能障碍
C.解剖分流增加
D.气道狭窄
E.肺泡扩张受限
16、患者男性，72岁。
晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是
A.抗凝治疗
B.监测颅内压，治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E•静脉滴注止血药物
17、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
A•血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C•血甘油三酯和胆固醇浓度
D•血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度
18、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。
因“全身黄染伴乏力3天，神志不清1天”入院。
查体：
神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435卩mol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是
A•肝细胞发生凋亡
B•肝细胞急剧坏死且再生能力不足
C•肝细胞急剧坏死且再生能力过强
D.肝细胞无坏死，但再生能力不足
E.肝细胞无坏死，但再生能力过强
19、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是
A.V90%B.V80%C.V70%
D.V60%E.V50%
20、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是
A.收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压
B.收缩压在185〜210mmHg或舒张压在115〜120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化
C.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，不需要降压
D.收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，需要立即降压
E.收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。
21、引起低血容量性休克的原因一般不包括
A.腹泻B.创伤C.肺梗死
D.大量胸腔积液E.骨盆骨折
22、冠状动脉介入治疗的适应证
A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
E.不稳定型心绞痛的高危患者
23、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有
A.过度通气B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部D.局部低温
E.以上均可
24、肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而导致呼吸衰竭
A.1/6以上
B.1/5以上
C.1/4以上
D.1/3以上
E.1/2以上
25、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高384C,最低37.5C,清晨体温正常。
在分析病因时，下列哪种最不可能
A.细菌性感染B.病毒性感染
C.结缔组织病D.功能性低热
E.真菌感染
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