度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 17.docx

度职业医师资格考试之外科主治医师测试题 含答案解析 17.docx

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度职业医师资格考试之外科主治医师测试题含答案解析17

2021年度职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择题（100题，100分）【题型包含单选、多选】

1有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是

A、腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症B、按AAST肝外伤分级标准，Ⅱ级为严重肝外伤C、分为开放性损伤和闭合性损伤D、按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂E、严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高

答案B

答案解析美国创伤外科学会（AAST）器官损伤分类委员会1989年提出的经1994年修改的肝脏损伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。

根据这个分级标准，一般认为伤情在Ⅲ级以内者为轻型肝损伤，在Ⅲ级以上者为重型或复杂的肝损伤。

既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变。

2男性，39岁。

由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征（+），血红蛋白100g/L，X线片示右膈升高。

初步诊断是

A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、腹膜后血肿E、肾损伤

答案A

答案解析患者有早期休克的表现（血压下降，心率加快），不能排除外伤后内脏损伤有内出血的可能，腹部表现腹膜刺征（+），右膈升高，应考虑到右上腹部脏器损伤，但胃肠道破裂多有气腹及弥漫性腹膜炎症状，且不应引起血色素的下降，故可排除肾损伤、胃、腹膜后和左侧脾脏的损伤，肝破裂的可能最大。

3有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列说法不正确的是

A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

答案B

答案解析腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。

本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

4患者男，21岁。

因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。

查体：

体温39℃。

左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。

正确的诊断是

A、丹毒B、急性皮肤感染C、厌氧链球菌性肌炎D、坏死性筋膜炎E、急性蜂窝织炎

答案A

答案解析丹毒起病急，开始即可畏寒、发热、头痛、全身不适等。

病变多见于下肢，表现为片状红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。

5伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊的疾病见于

A、胆道出血B、胃癌C、门脉高压症D、应激性溃疡E、胃、十二指肠溃疡

答案A

答案解析胆道出血一般伴有寒战、高热，并出现黄疸，可触及肿大的胆囊。

6女性，30岁。

半年前剖腹产史，近3个月来下腹切口处逐渐隆起，出现一直径为3cm的肿块，站立和用力排便时明显，平卧休息时消失，起病来偶感腹部隐痛，伴有食欲减退、便秘。

本题知识点：

腹壁切口疝,在手术治疗中下述错误的操作是

A、要切除疝表面原手术切口瘢痕B、显露疝环C、沿疝环边缘解剖处腹壁各层组织D、回纳疝容物后在保持一定张力下拉拢疝环边缘E、缝合时逐层细致地缝合健康的腹壁组织，必要时用重叠缝合法

答案D

答案解析回纳疝容物后一定不能在有张力下，拉拢疝环边缘，即使勉强完成，术后难免不再复发。

7关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是

A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经

答案A

答案解析肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

8男，55岁。

咳嗽并痰中带血丝7个月。

胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。

其T分期应为

A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4

答案D

答案解析T3：

无论肿瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位：

胸壁（肋骨包括上沟瘤）、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆突＜2cm，但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

99岁男孩。

右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。

X片：

右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。

诊断是

A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤

答案C

答案解析骨肉瘤好发于青少年。

临床表现：

局部疼痛，初起间歇隐痛，以后逐渐加重，直至剧痛难忍。

病变部位肿胀，肿瘤血管丰富，表现皮温高、静脉怒张、震颤和血管杂音。

X线检查，显示不同形态，边界不清，排列紊乱的肿瘤骨，周围软组织肿胀。

X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。

10细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是

A、血常规检查B、CT扫描检查C、B超检查D、大便常规检查E、脓肿穿刺

答案E

答案解析细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

11引起深静脉插管感染的原因不包括

A、无菌操作不严格B、经常经导管输注药物C、营养液配制后低温环境保存24小时才经插管输注D、局部处理不妥E、营养液配制过程在普通治疗室进行

答案C

答案解析低温保存营养液24小时不会引起细菌繁殖，所以不会引起深静脉插管感染。

12患者女，27岁。

面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

A、耳后区B、上臂内侧C、腹部D、前臂内侧E、侧胸部

答案A

答案解析耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

13手术区域的消毒范围至少应达到

A、切口周围10～13cmB、切口周围15～20cmC、切口周围3～5cmD、切口周围5～7cmE、切口周围7～10cm

答案B

答案解析消毒范围不论是手术还是穿刺，最少15cm起。

14女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。

诊断为

A、脑血栓B、牙周炎C、败血症D、气性坏疽E、破伤风

答案E

答案解析患者手刺伤。

局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。

15血栓闭塞性脉管炎最突出的症状

A、患肢疼痛B、患肢皮肤色泽变白C、游走性浅静脉炎D、间歇性跛行E、患肢动脉搏动减弱

答案A

答案解析血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。

16男性，51岁。

上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。

患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。

1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。

无畏寒、高热、黄疸及腹泻。

肛门无排气、排便，小便量少。

既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。

查体：

T38.7℃，P108次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。

急性病容，皮肤巩膜无黄染。

全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

为明确诊断，应立即进行的检查是

A、纤维胃镜B、腹部B超C、血常规、血生化D、腹部X线片E、腹部增强CTF、血、尿淀粉酶测定

答案BCDEF

答案解析在急腹症情况下纤维胃镜没有适应证。

而其他选项有助于作出诊断和鉴别诊断。

17关于破伤风的叙述，正确的是

A、最早出现颈部肌肉收缩B、只有上肢肌肉抽搐C、可出现尿潴留D、意识模糊、神志不清E、不会发生骨折

答案C

答案解析破伤风的典型表现为肌肉紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，最早出现于咀嚼肌，轻微的刺激可诱发，发作时神志清楚，强烈的肌痉挛可发生骨折，膀胱括约肌痉挛可发生尿潴留。

18患者男，62岁。

冠心病病史15年，拟行手术治疗，术前测心室率为50次/分，手术前应

A、口服地高辛B、少量多次输血C、不做特殊处理D、西地兰E、皮下注射阿托品

答案E

答案解析心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前应使心率控制在正常范围。

提高心率选用阿托品较为合适。

19患者，男性，30岁。

黏液脓血便伴里急后重2年。

近1周腹痛加重，高热。

体检：

体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

本题知识点：

溃疡性结肠炎,该患者不宜选做的检查是

A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超

答案D

答案解析钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

20在有疼痛存在时，可引起谵妄和不安的药物是

A、咪达唑仑B、氯丙嗪C、东莨菪碱D、地西泮E、氟哌利多

答案C

答案解析东莨菪碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等。

东莨菪碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸入麻醉药可增强这种作用。

21有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是

A、反复整复，争取闭合复位，避免手术B、早期功能锻炼C、坚强内固定D、踝穴不宜过大或过小E、骨折解剖对位

答案A

答案解析踝部骨折较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。

如果手法整复不容易成功，则不要勉强，以争取尽早手术。

22男，31岁。

5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。

3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻

A、原因B、部位C、程度D、进展速度E、是否绞窄

答案E

答案解析肠梗阻在诊断中不仅是确定有无肠梗阻的问题，更要明确肠梗阻的性质、部位、程度和病因等，最重要的是判断梗阻是否绞窄，因为绞窄性肠梗阻必须及早手术。

23开放性气胸紧急现场处理为

A、吸氧B、剖胸探查术C、胸腔闭式引流术D、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气E、迅速封闭胸壁创口

答案E

答案解析开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。

术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

24隐匿性疝属于

A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是

答案A

答案解析隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。

25患者，女，23岁。

右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么

A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病

答案B

答案解析患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

26胃癌的病理分型中包括

A、未分化癌B、低分化癌C、粘液腺癌D、腺癌E、以上都是

答案E

答案解析胃癌的病理分型。

27单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的

A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

答案E

答案解析绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明结节内并发囊内出血，可通过检查结节为囊性证实。

28某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

A、肾脏B、肾上腺C、肝脏D、脾脏E、胰腺

答案D

答案解析脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

29消化道恶性肿瘤最早远处转移的脏器是

A、肺B、胰腺C、肝D、脑E、骨

答案C

答案解析是因为消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏。

30男，5岁，右肱骨髁上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。

最可能的并发症是

A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨坏死

答案D

答案解析无

31十二指肠压迫综合征诊断首选检查是

A、B超B、X线C、CTD、MRIE、ERCP

答案B

答案解析X线钡餐检查是诊断的关键，重要的X线征是十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可反流入胃内。

32恶性程度最高的甲状腺癌为

A、乳头状腺癌B、髓样癌C、滤泡状腺癌D、未分化癌E、腺瘤癌变

答案D

答案解析甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：

①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%，恶性程度低，预后较好；②滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占5%～10%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好；④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差。

33患者女，36岁。

发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：

体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。

如果基础代谢率升高，T3、T4升髙，可能的诊断是

A、单纯性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发髙功能腺瘤E、急性甲状腺炎F、亚急性甲状腺炎G、慢性淋巴性甲状腺肿

答案F

答案解析亚急性甲状腺炎血T3、T4增高。

急性甲状腺炎甲状腺功能多正常，也可有一过性甲状腺毒症，一般无需治疗即可自愈。

本题考虑炎症，故选F。

34急性肾衰竭少尿期

A、尿比重＞1.030，血细胞比容增加，补液后尿量无变化B、尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍＜400ml/dC、尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/LD、尿比重＜1.040，尿钠＞30mmol/LE、每日尿量＞800ml/d，尿比重＜1.010，水肿减轻

答案B

答案解析少尿期：

特点少尿或无尿，伴氮质血症，水过多（体重增加，水肿、高血压、脑水肿，稀释性红细胞比容降低），电解质紊乱（高血钾、低血钠、高血磷、低血钙等），代谢性酸中毒，并可出现循环系统、神经系统、呼吸系统和血液系统多系统受累的表现。

35麻醉学专业的任务及技术范围是

A、临床麻醉B、急救和复苏C、重症监测治疗D、疼痛治疗及其机制研究E、以上都是

答案E

答案解析麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适，保障手术患者的安全和生理稳定，并为手术提供良好的工作条件。

其工作范围还包括危重患者的监测和治疗、急救和复苏及疼痛治疗。

36一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。

检查：

肛门部有一圆形肿块突出。

与周围分界清楚，触痛，应诊断为

A、内痔嵌顿B、直肠息肉脱出C、肛门旁皮下脓肿D、外痔血栓形成E、外痔合并感染

答案D

答案解析嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。

首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：

肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。

血栓性外痔：

血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕用力，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。

临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

37膝关节置换手术拆线时间

A、＞14天B、10～14天C、6～7天D、4～5天E、7～9天

答案B

答案解析固定知识点。

38患者男，40岁。

烧伤面积50%。

经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。

伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。

既往无溃疡病史。

首先要考虑的烧伤并发症是

A、胃溃疡B、急性出血性胃炎C、脓毒症D、十二指肠球部溃疡E、Curing溃疡

答案E

答案解析Curing溃疡，又称柯林溃疡，是指中、重度烧伤后继发的应激性溃疡。

溃疡可见于食管、胃与十二指肠。

烧伤后最初数天内发生的溃疡，多为急性多发性浅表溃疡，多见于胃底部。

烧伤恢复期发生的溃疡，通常位于十二指肠。

Curing溃疡一般很少发生穿孔。

39一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。

其最可能的原因是

A、革兰阴性细菌败血症B、厌氧菌性败血症C、二重感染D、革兰阳性细菌败血症E、真菌性败血症

答案A

答案解析烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。

40女性，65岁。

发现右乳内上象限肿物1周。

检查：

肿块约5×6cm，与皮肤粘连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。

腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

病人首先应诊断为

A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、炎性乳腺癌E、乳腺囊性增生病

答案C

答案解析老年女性乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

41下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括

A、定期活动肢体，预防下肢血栓形成B、全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能C、立即手术彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压D、大剂量青霉素和甲硝唑治疗E、过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流

答案A

答案解析气性坏疽的肢体要尽量制动减少活动，肢体活动有利于局部血运循环，但在坏疽应防止大量细菌入血，需要制动或减少活动。

42马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱饱胀，直肠指诊，指套上染有血迹。

正确的诊断是

A、骨盆骨折B、骨盆骨折并休克C、骨盆骨折并休克与尿道损伤D、骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤E、骨盆骨折并膀胱破裂

答案D

答案解析休克已经在题干中叙述，有尿不能排出证明有尿道损伤，指诊指套上有血证明有直肠损伤。

根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。

43关于气腹并发症哪项不正确

A、气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致B、气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起C、气腹可引起心包积液D、气腹可使心率增快E、术后可出现肩背部酸痛

答案B

答案解析气腹会对心功能造成影响，如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少等，并由此产生一系列并发症，包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。

44术前常规禁食的时间是

A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时

答案E

答案解析手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。

45急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A、阵发性右下腹痛B、腰大肌试验阳性C、腹胀D、转移性腹痛E、呕吐

答案D

答案解析阑尾炎最典型的临床表现是右下腹压痛和转移性腹痛。

46成年男性的体液量约为体重的60%，而成年女性的体液量约占体重的50%，这是因为

A、男性体重普遍高于女性B、男性肌肉组织含水量多C、男性透细胞液含量多D、男性体脂含量少于女性E、男性细胞外液多于女性

答案D

答案解析正常情况下肌肉组织含水，而脂肪细胞不含水，由于男性的体脂含量少于女性，因此成年男性的体液量约为体重的60%，而成年女性的体液量约占体重的50%。

47男性，42岁。

左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查较简单，有诊断意义

A、便培养+药敏B、血CEAC、直肠指诊D、钡灌肠E、腹部CT

答案C

答案解析根据患者便血及里急后重表现，分析病变位于直肠，故应首选进行直肠指诊检查。

48男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。

回家后逐渐出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg（10/6kPa），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音（+），此病人的处理不妥当的是

A、给予杜冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、急诊行剖腹探查手术E、B超检查

答案A

答案解析考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。

49女性，30岁。

处于月经期，自述乳房胀痛。

查体：

乳房有多个结节状肿块，可推动，边界不清。

最可能的诊断是

A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳房囊性增生症D、乳管乳头状瘤E、乳房肉瘤

答案C

答案解析该患者处于月经期，而且乳房肿痛，考虑与月经周期有关，再结合患者的查体所见，考虑乳房囊性增生症的可能性最大。

因为乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤、肉瘤的边界是清晰的；乳腺癌一般跟月经周期无关。

50有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是正确的

A、表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

答案C

答案解析深Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如：

毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合

51下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的

A、血容量B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、胸内压E、静脉血管张力

答案C

答案解析全身静脉血都汇聚到右心，再由右心打入肺动脉，所以右心的血量与排血量最能影响中心静脉压。

52对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血钙降低D、血胆红素增高E、B超检查胰腺增大

答案C

答案解析血钙减低，小于1.5mmol/L时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。

53肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的是

A、右上腹部肿块B、发热C、肝区疼痛D、肝癌坏死液化E、贫血

答案D

答案解析肝