肺部感染性疾病习题+答案解析.docx

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肺部感染性疾病习题+答案解析

肺炎练习题

１、引起肺炎得病原体主要就是

A细菌

Ｂ病毒

C支原体

D　真菌

E　立克次体

答案:

A

解析:

细菌性肺炎最常见、

2。

院内感染所致肺炎中,主要病原体就是

A真菌

B病毒

C耐药金葡菌

D需氧革兰阴性杆菌

E　肺炎球菌

答案:

D

3、院外感染所致肺炎中,主要病原体就是

A肺炎克雷白杆菌

B流感嗜血杆菌

C金黄色葡萄球菌

Ｄ肺炎球菌

E支原体

答案:

D

4。

下列哪种肺炎可呈爆发性流行

Ａ肺炎球菌肺炎

B肺炎支原体肺炎

Ｃ肺炎克雷白杆菌肺炎

D军团菌肺炎

E金葡菌肺炎

答案:

D

解析:

非典型性肺炎:

军团菌、支原体、衣原体感染。

５。

肺炎球菌肺炎得抗生素治疗停药指标就是

A热退停药

B　热退3天

C　热退5～7天

Ｄ症状体征消失

E　胸片病变消散

答案:

B

６.肺炎球菌得主要致病作用在于

A产生毒素

B产生溶血素

Ｃ产生杀白细胞素

D产生组织坏死物质

E荚膜对组织得侵袭力

Ｅ

7.肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部常遗留什么样得病变

A轻微肺纤维化

B局限性肺气肿

Ｃ　局部机化性肺炎

Ｄ小囊肿

Ｅ完全吸收不留痕迹

E

8。

下列哪项不就是促进院内感染性肺炎发病增多得因素

A抗肿瘤化疗

B辅助呼吸

C　大量肾上腺皮质激素得应用

D　营养不良

E　三代头孢菌素得大量应用

答案:

Ｄ

解析:

化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效得药物、副作用大,有免疫抑制作用）得应用均能降低免疫力,辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触与吸入机会,大量抗生素应用就是细菌耐药因素之一、

9、下列哪项对肺炎球菌肺炎得诊断最有价值

Ａ高热、咳铁锈色痰

B白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒

C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

D肺部湿性啰音

E　痰培养肺炎球菌阳性

Ｅ

10、哪种肺炎容易并发脓气胸

A肺炎球菌肺炎

B　支原体肺炎

C病毒性肺炎

Ｄ克雷白杆菌肺炎

Ｅ葡萄球菌肺炎

E

解析:

金黄色葡萄球菌就是最易使肺形成空洞得致病菌、

11、肺炎支原体肺炎得突出症状就是什么

A发热

B咳嗽

C气短

D　恶心

E　休克

B

解析:

支原体肺炎主要特点:

咳嗽为主,不侵犯肺实质,因而无痰或少痰。

1２、关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确

A重患早期可发生休克

Ｂ血浆凝固酶阳性得细菌致病力强

C可并发心、脑、肾脓肿

D　大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理

Ｅ病情较重,病死率较高

Ｄ

1３、不能引起肺部化脓性病变得病原体就是

Ａ金黄色葡萄球菌

B肺炎杆菌

C肺炎球菌

D嗜肺性军团杆菌

Ｅ厌氧菌

答案:

C

解析:

肺炎球菌致病主要与荚膜有关,不产生外毒素,因而不会引起组织坏死,无空洞形成,病灶易完全吸收、

14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项就是错误得

A就是急性肺部化脓性感染

B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

C　可引起全身多发性化脓性病变

D不易出现周围循环衰竭

E　确诊有赖于痰培养

D

１５。

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难得主要原因

A气道阻塞

ＢPaCO　2升高

C限制性通气障碍

Ｄ高热

E　V/Q比例失调

E

解析:

主要病理改变为肺泡得渗出性炎症与实变,肺换气功能降低。

1６、引起肺炎球菌肺炎低氧血症得原因就是

A痰液阻塞气道

B支气管痉挛

Ｃ高热

D　Ｖ/Ｑ<0.8

E　Ｖ／Q〉0。

8

Ｄ

1７、肺炎合并感染性休克,抗生素治疗哪项不正确

A早期大剂量,联合用药:

青霉素+妥布霉素

B静脉点滴给药

C疗程要略长

D可用头孢曲松,头孢她定

Ｅ　确定病原菌后应调整用药

A

解析:

肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰、休克主要表现血容量减少,肾为首先代偿,早期即可出现肾损害,妥布霉素对肾脏损害大,休克时使用妥布霉素可放大肾损害,易导致肾衰,禁用。

１8。

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

A选药不当

Ｂ　用药方法不当,立即将肌注改为静点

Ｃ没有联合用药

D　诊断就是否正确

E就是否出现并发症

E

19、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎就是由于

A合并混合感染

Ｂ合并肺外感染

C没有应用抗生素雾化吸入

D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

E细菌毒力大

D

２0、下列哪项就是肺炎球菌肺炎有特殊意义得症状

A突然寒战、稽留热

B　咳嗽、胸痛

Ｃ气急发绀

D咳铁锈色痰

E　恶心、呕吐、腹胀

Ｄ

２1。

治疗肺炎球菌肺炎最常用得抗生素就是

A红霉素

B头孢唑啉

C青霉素

D克林霉素

E磺胺类药物

C

22.关于支原体肺炎,以下哪项就是错误得

A秋季发病多

B儿童青少年多

C可引起肺炎性浸润与空洞形成

D有咽炎,支气管炎表现

E半数病例无症状

C

23、肺炎合并感染性休克最常见得致病微生物就是

A肺炎球菌

B克雷白杆菌

C支原体

D病毒

E　革兰阴性杆菌

Ｅ

2４、关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项就是错误得

A该细菌常存在于人体上呼吸道与肠道

B病变以上叶较多见

C　病死率高

D治疗首选头孢类药

E慢性病例有时需做肺叶切除

D

解析:

首选氨基糖苷类+2、３代头孢,次选2、3代头孢。

2５.女性,３0岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛,咳嗽,气短,既往有结核病史。

查体:

左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×１0得9次方／L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为

Ａ浸润型肺结核

B阻塞性肺炎

C肺脓肿

D肺炎球菌肺炎

E　病毒性肺炎

D

26、女性病人,既往有肾炎史,此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WＢＣ2２×１0得9次方/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:

ＷBC１～3/ＨP,RＢC4～8/HP,蛋白（+＋）,细颗粒管型0~１/HＰ,以下哪项治疗为宜

Ａ红霉素＋SＭZˉTMＰ

B先锋霉素V号

Ｃ青霉素+庆大霉素

D青霉素+链霉素

E青霉素

答案:

Ｅ

解析:

庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。

２7、女性,32岁,一周前足部有过疖肿,前天开始发热,头痛伴有高热,寒战,咳脓痰,痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音,ＷBC21×10得9次方/Ｌ,中性90％,胸片两肺散在密度较淡得圆形病变,其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为

A支气管扩张继发感染

B　多发性肺囊肿伴感染

C肺炎球菌性肺炎

D金黄色葡萄球菌肺炎

E肺转移瘤

D

28。

女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰,呼吸困难,发绀,体征:

右肺叩呈浊音,听诊有水泡音,白细胞25×１０得9次方／L,中性９2%,胸片右下肺大片阴影,边不清楚,其中有数个空洞与液平面,伴有局限性液气胸,诊断最可能就是

A支原体肺炎

B过敏性肺炎

C病毒性肺炎

D　肺结核继发感染

Ｅ金黄色葡萄球菌肺炎

E

29。

男性,２0岁,突然寒战,高热咳嗽,咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大

A支气管炎,继发感染

B　病毒性肺炎

C支原体肺炎

D　肺炎球菌肺炎

E肺炎杆菌肺炎

D

30、一肺炎合并休克患者,治疗后血压9６/66mmＨg,脉搏96次/分,中心静脉压１４cmH　2Ｏ,尿比重１。

01４,尿量１5ml／小时,尿钠40mmol／Ｌ,肺毛细血管楔压12ｍｍＨg,可能为

Ａ电解质紊乱

Ｂ心衰

C血容量不足

D　急性肾功衰竭

E休克基本纠正,无合并症

D

３1。

男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cｍ软,压痛（+）,可能为

A自发性气胸

B　呼吸衰竭

C　肺不张

D心衰

E休克

D

32、男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,粘稠,血白细胞１8×１0得9次方／Ｌ,胸片:

右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为

Ａ　肺炎球菌肺炎

Ｂ克雷白杆菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D肺结核,干酪性肺炎

E渗出性胸膜炎

B

解析:

克雷伯杆菌肺炎:

肺大叶实变＋蜂窝状肺脓肿。

３3。

某肺炎球菌肺炎患者,胸片示右上肺大片实变阴影,pH7。

４9,PaCO２3０mmHg,PaO2　6６ｍmHg,BE-3.８mmol/L提示

Ａ代谢性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性碱中毒

D　呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

C

３４。

肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7。

3１,ＰaO250mmHg,PaＣO　2　32mｍHg,BE-１０ｍｍol/Ｌ,可能为

Ａ呼吸性酸中毒

B呼吸性碱中毒

C　呼酸+代酸

Ｄ呼酸＋代碱

E　呼碱＋代酸

E

解析:

二氧化碳分压小于35ｍmHg,呼吸性碱中毒（若大于5０ｍmHg,则为呼吸性酸中毒）、再结合PH,即可瞧出答案选E、

35、男性,40岁,糖尿病患者,手外伤后一周,局部肿胀,跳痛,高热,咳脓性痰伴有右胸痛,查体:

手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项就是错误得

Ａ青霉素1000万单位,每日２次静点

Ｂ应用胰岛素

C手部换药每日１次

D万古霉素１克静点,每日三次

E营养支持,对症治疗

C

36.男性,2０岁,高热4天,咳铁锈色痰,查体左肺上部叩实,呼吸音弱,其胸片表现最大可能就是

A　左上肺纹理增粗

B　双肺散在片絮状影

C左上肺淡片状模糊影

Ｄ左上肺大片状均匀致密影

E左上肺浓淡不均影,可见少许透亮区

D

3７.女性,17岁,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确

Ａ　卧床休息支持治疗

B　首选青霉素

C　青霉素过敏得选用红霉素

D用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素

E　抗生素疗程５~７天

D

解析:

退热3天停用

３8。

女性,１8岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO２　3８mmHg,ＰaCＯ230-mmHg,氧疗时应采用

Ａ　内给氧

B高浓度给氧

Ｃ持续低流量给氧

D　鼻导低浓度给氧

E鼻塞低浓度间歇给氧

B

39、女性,20岁,劳累后畏寒高热,右胸痛,查体:

急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎,最可能得病原体就是

A肺炎支原体

B　肺炎克雷伯杆菌

C肺炎链球菌

D肺炎衣原体

Ｅ　金黄色葡萄球菌

C

40。

男性,16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。

一月前又类似发病一次。

２天前再次发热咳嗽。

胸片又见上述影像,血WBＣ１、5×10得9次方/L,诊断可能就是

A　肺炎支原体肺炎

B病毒性肺炎

C干酪性肺炎

Ｄ阻塞性肺炎

E克雷伯杆菌肺炎

D

４1。

男５１岁,食管癌术后留置胃管,术后４天,发热咳嗽,气急,痰略呈黄色,右下肺湿　音,胸片右肺下野大片状炎性病变,其最可能得病原体就是

A金黄色葡萄球菌

B铜绿假单孢菌

Ｃ流感嗜血杆菌

D军团菌

Ｅ肠道革兰阴性杆菌

E

42。

男性１５岁,嗓子痛,咳嗽乏力２周,食欲下降,胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药就是

A青霉素

B　红霉素

C氟哌酸

Ｄ　庆大霉素

E头孢菌素

答案:

Ｂ

解析:

支原体感染

43、男性,55岁,因高热一天来诊,查体:

精神萎靡,四肢末梢凉,T36、９℃,BP8０／50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛（±）考虑诊断可能就是

A急性胆道感染并感染性休克

B肺炎并感染性休克

C肝脓肿并感染性休克

D　右气胸并休克

E休克原因待查

B

44。

男性,55岁,因高热一天来诊,查体:

精神萎靡,四肢末梢凉,T３６。

9℃,BP80/50ｍmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛（±）您即刻要做得就是

A　病情危重向家属交待预后不良

B立即静点高效,广谱低毒抗生素

C立即采血验血白细胞与分类、肾功能等

Ｄ立即静点血管活性药物并补液

E　即刻联系床头胸X线片,做肝胆B超

D

解析:

抗休克,补液,血管活性药物,如多巴胺、肾上腺素等。

４５、男性,55岁,因高热一天来诊,查体:

精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mｍHg,右肺下背部呼吸音弱,闻啰音,右上腹触痛（±）您决定为该患者选用哪类抗生素

A大环内酯类

B氨基苷类

C　氟喹诺酮类

D三代头孢菌素

E氨基苷类＋青霉素

Ｄ

４6。

40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重您考虑可能为哪种情况:

Ａ肺炎得诊断有误

Ｂ肺炎并冠心病

Ｃ　出现肺外感染

Ｄ　用药不当

E药品质量差

C

47、40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素80０万单位,每日2次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重您认为应当立即做下列哪项工作

Ａ痰细菌培养+药敏,以确定诊断

B急查心电图,确定就是否冠心病

C　换用其她高档广谱抗生素

Ｄ做胸部B超、心脏Ｂ超,确定有否心包积液、胸腔积液

Ｅ加用抗革兰阴性杆菌得药物

D

４８。

40岁农民,诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上该患应用青霉素800万单位,每日２次静点,三天后体温未明显下降,左胸痛加重治疗方面下列哪项有误

A　青霉素可以继续应用

B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

Ｃ浆膜腔冲洗

Ｄ加用头孢菌素类药物

E抗生素疗程5～7天

E

49。

男性,１6岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布得斑片状浸润阴影,血WBC10×１0得9次方/L患者最可能得诊断就是

A支原体肺炎

B病毒性肺炎

C军团菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

Ｅ浸润型肺结核

A

50。

男性,１6岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布得斑片状浸润阴影,血WＢＣ10×10得9次方/L　首选哪项检查以确定诊断

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C冷凝集试验

D血清抗体测定

E　痰抗酸杆菌涂片

D

51、男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布得斑片状浸润阴影,血ＷＢC１0×１０得9次方/L治疗药物首选

A青霉素

B　红霉素

Ｃ氟康唑

D雷米封+利福平

E　病毒唑

B

52。

男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形最可能得诊断就是

A　肺脓肿

B　干酪性肺炎

Ｃ阻塞性肺炎

D　肺炎杆菌肺炎

Ｅ　金葡菌肺炎

D

5３.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先

Ａ血培养

B胸CT

C痰细菌培养

D痰抗酸杆菌检查

Ｅ纤维支气管镜检查

C

54.男性,60岁,肺气肿史,发热咳嗽一周,痰量多而粘稠,胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔,水平裂呈向下弧形治疗上选择

Ａ万古霉素

B苯唑西林

C庆大霉素+利福平

D阿米卡星+红霉素

E阿米卡星+头孢西丁

E

氨基糖苷类＋2、3代头孢

55。

治疗肺炎球菌肺炎

A青霉素

B红霉素

Ｃ丁胺卡那霉素

Ｄ磺胺类药物

E　二性霉素

A

56、治疗肺炎支原体肺炎

A青霉素

B红霉素

Ｃ丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

Ｂ

57、治疗克雷白杆菌肺炎

A　青霉素

Ｂ红霉素

Ｃ　丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

C

５８。

治疗军团菌肺炎

A青霉素

B　红霉素

C丁胺卡那霉素

D磺胺类药物

E二性霉素

B

59、最易引起脓气胸得肺炎就是

Ａ金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C　克雷伯杆菌肺炎

Ｄ　病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

A

６0。

X线阴影具有易变性,易形成单个或多发得液气囊腔

A　金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C　克雷伯杆菌肺炎

D病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

A

６1.常并发败血症得肺炎

A金葡菌肺炎

B肺炎球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

Ｄ病毒性肺炎

E肺炎支原体肺炎

Ａ