好评盐城市中医院招聘急诊岗位经典题及参考答案打印版.docx

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好评盐城市中医院招聘急诊岗位经典题及参考答案打印版

2020年好评盐城市中医院招聘急诊岗位经典题及参考答案[打印版]

考生注意，本套试卷有,单选题20题,多选题10题,名词解释题10题,简答题2题

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姓名：

分数：

[注意事项]

1.在你拿到试卷的同时将得到一份专用答题卡，所有试题均须在专用答题卡上作答，在试卷或草稿纸上作答不得分。

2.答题时请认真阅读试题，对准题号作答。

下载提示：

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一、单选题（每题只有1个正确答案，20题，每题2分）

1.以下不是宫颈浸润癌的类型的是：

A．外生型B．内生型

C．溃疡型D．扩散型

【答案】D

【解析】

2.男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。

下列哪种损伤最可能出现以上临床表现：

A．前列腺部尿道断裂B．阴茎悬垂部尿道损伤

C．膜部尿道断裂D．球部尿道挫裂伤

【答案】D

【解析】

3.男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。

无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。

查：

呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。

左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

移动性浊音阳性，Hb40g/L。

最应进行：

A．由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片B．静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa（90mmHg）后剖腹探查

C．输液后，立即剖腹探查D．请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案

【答案】C

【解析】

4.肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是：

A．地西泮B．哌替啶

C．吗啡D．氯丙嗪

【答案】A

【解析】

5.刺激心脏迷走神经时，会产生：

A．心率加快B．心输出量增加

C．心肌收缩力增加D．心率减慢、心肌收缩力减弱

【答案】D

【解析】

6.味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是：

A．20～25℃B．25～30℃

C．20～30℃D．25～35℃

【答案】C

【解析】

7.急性肝衰竭最常见的病因有：

A．药物、化学物质或毒物B．肝豆状核变性

C．肝炎病毒感染D．急性妊娠脂肪肝

【答案】C

【解析】

8.洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿：

A．急性心肌梗死B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

C．快速心室率的心房纤颤D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤

【答案】C

【解析】

9.一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。

脑膜刺激征（+），血常规示WBC10.4×109/L，N84.2%，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×106/L，分类多核细胞76%，单核细胞24%。

蛋白1.8g/L，糖0.7mmol/L，氯化物87.6mmol/L。

诊断为：

A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑炎

C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎

【答案】C

【解析】

10.丹毒首选治疗药物是：

A．青霉素B．红霉素

C．头孢类抗生素D．林可霉素

【答案】A

【解析】

11.血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是：

A．ABB．SB

C．PaCO2D．BE

【答案】C

【解析】

12.T4与T3都具有生理作用。

目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的：

A．25%B．45%

C．35%D．15%

【答案】C

【解析】

13.临床最常用的硝酸酯类药物是：

A．硝酸异山梨酯B．硝酸甘油

C．单硝酸异山梨酯D．戊四硝酯

【答案】B

【解析】

14.急性腹膜炎最常见的原因有：

A．胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏B．肠系膜血管栓塞

C．腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂D．腹腔内脏器炎症扩散

【答案】C

【解析】

15.急性上颌窦炎时，头痛表现为：

A．上午轻，下午重B．上午重，下午轻

C．上午下午一样重D．无规律

【答案】A

【解析】

16.急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：

A．红霉素B．林可霉素

C．卡那霉素D．左氧氟沙星

【答案】B

【解析】

17.妊娠高血压的降压药首选：

A．酚妥拉明B．卡托普利

C．硫酸镁D．硝普钠

【答案】C

【解析】

18.男性，45岁。

少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。

否认肝炎史。

检查：

血压10/5kPa（75/50mmHg），P130次/分，眼结合膜苍白。

肝不大，脾肋下触不清。

腹水（++）。

Hb50g/L，该病人最适宜的诊断方法是：

A．急症钡餐透视B．急症内窥镜检查

C．选择性腹腔动脉造影D．双囊三腔管压迫试验

【答案】D

【解析】

19.张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：

A．吸氧B．呼吸机辅助

C．立即安放闭式引流管D．胸腔穿刺抽气

【答案】D

【解析】

20.患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。

大便后突发左上腹剧痛3h。

面色苍白，四肢厥冷，P：

140次/分，Bp：

8/6kPa（60/45mmHg）。

上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。

最可能的诊断是：

A．胰腺断裂伤B．外伤性肝破裂

C．外伤性胃破裂D．外伤性脾破裂

【答案】D

【解析】

二、多选题（每题至少有1个正确答案，10题，每题2分）

1.神经反射弧的组成是：

A．感受器B．传入神经元

C．反射中枢D．传出神经元

E．效应器

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

2.可能导致流产的病因有：

A．胚胎染色体异常B．母体黄体功能不足

C．环境污染D．胎盘免疫性疾病

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

3.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有：

A．活动性出血B．近期自发性颅内出血

C．严重肝肾功能不全D．近期曾行心肺复苏

E．以上均正确

【答案】A,B

【解析】

4.肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。

其发病机制相关因素有：

A．高磷血症、低钙血症B．PTH分泌增多

C．1，25-（OH）2VD3形成增多D．酸中毒

E．PTH分泌减少

【答案】A,B,D

【解析】

5.影响肾小球滤过的因素有：

A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少

C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响

E．心率加快

【答案】A,B,C,D

【解析】

6.以下符合急性肾衰竭表现的有：

A．恶心、呕吐B．高血压

C．代谢性酸中毒D．高血钾

E．以上均正确

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

7.骨髓穿刺术的适应证有：

A．血液系统疾病B．遗传代谢性疾病

C．感染性疾病D．血友病患者

E．骨质疏松患者

【答案】A,B,C,D

【解析】

8.不利于创伤修复的因素有：

A．感染B．异物存留

C．血液循环障碍D．固定稳定

E．血液循环丰富

【答案】A,B,C

【解析】

9.创伤常见的并发症有：

A．化脓性感染B．延迟愈合

C．创伤性休克D．功能障碍

E．骨折

【答案】A,C

【解析】

10.中心静脉置管适应证有：

A．休克，包括失血性、感染性休克B．心功能不全或心衰的危重患者

C．手术中需要进行控制性降压的患者D．长时间不能进食，需深静脉营养的患者

E．需长期输液，外周浅表静脉条件不好者

【答案】A,B,C,D,E

【解析】

三、名词解释题（10题，每题3分）

1.皮疹：

【答案】又叫皮损，为肉眼可见的皮肤损害，是诊断皮肤病的重要依据。

皮疹分为原发疹和继发疹。

原发疹为病变初起时发生的皮疹，是由皮肤病理变化直接产生的结果；继发疹为在原发性皮疹基础上演变而产生的各种皮疹。

不同的皮肤病常有不同的原发性损害。

【解析】

2.心源性休克：

【答案】是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

【解析】

3.有效滤过压：

【答案】肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

【解析】

4.张力性气胸：

【答案】是闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响呼吸功能与血流动力学。

【解析】

5.异位妊娠：

【答案】当受精卵于子宫体腔以外着床时称为异位妊娠。

【解析】

6.日射病：

【答案】是热射病的特殊类型病。

指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

【解析】

7.单纯扩散：

【答案】脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。

【解析】

8.多发伤：

【答案】是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

【解析】

9.垂体卒中：

【答案】即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

【解析】

10.功能失调性子宫出血：

【答案】简称功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

【解析】

四、简答题（2题，每题5分）

1.试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。

【答案】有机磷农药中毒的诊断要点：

（1）有吞服或接触有机磷农药史。

（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。

（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。

（4）胆碱酯酶活性降低。

有机磷农药中毒的治疗原则：

（1）迅速清除毒物：

包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。

（2）胆碱酯酶复活剂应用：

及早、足量、反复应用。

（3）阿托品应用：

注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。

（4）对症治疗：

对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。

【解析】

2.腹部实质性器官和空腔器官创伤各自的临床表现有哪些?

【答案】

（1）实质性器官（肝、脾、胰、肾或大血管）创伤的临床表现：

主要表现为腹内（或腹膜后）出血。

病人出现贫血和休克症状。

腹痛呈持续性，腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不如空腔脏器破裂时严重，体征明显处常是创伤所在：

肝脾破裂疼痛可向肩部放射，头低位时症状更明显；肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。

移动性浊音虽是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期诊断帮助不大。

肾创伤时出现血尿。

（2）空腔脏器（胃肠道、胆道、尿道）创伤的临床表现：

表现为局限性或弥漫性腹膜炎。

上消化道破裂时，漏出胃液、胆汁，对腹膜产生强烈刺激，可引起腹膜刺激征。

下消化道破裂时，漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较缓，但腹腔污染较上消化道破裂为重，随着腹膜炎的发展，出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同时腹部肠鸣音减弱或消失。

胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。

腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。

胃、十二指肠创伤可有呕血，直肠损伤常出现新鲜血便。

昏迷者不能表达腹部症状；腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。

【解析】

【答案】

一、单选题（每题只有1个正确答案，20题，每题2分）

1.D

2.D

3.C

4.A

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

11.C

12.C

13.B

14.C

15.A

16.B

17.C

18.D

19.D

20.D

二、多选题（每题至少有1个正确答案，10题，每题2分）

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B

4.A,B,D

5.A,B,C,D

6.A,B,C,D,E

7.A,B,C,D

8.A,B,C

9.A,C

10.A,B,C,D,E

三、名词解释题（10题，每题3分）

1.又叫皮损，为肉眼可见的皮肤损害，是诊断皮肤病的重要依据。

皮疹分为原发疹和继发疹。

原发疹为病变初起时发生的皮疹，是由皮肤病理变化直接产生的结果；继发疹为在原发性皮疹基础上演变而产生的各种皮疹。

不同的皮肤病常有不同的原发性损害。

2.是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

3.肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

4.是闭合性气胸的一种，由于破口形成活瓣，气体不断从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响呼吸功能与血流动力学。

5.当受精卵于子宫体腔以外着床时称为异位妊娠。

6.是热射病的特殊类型病。

指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

7.脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。

8.是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

9.即垂体腺瘤卒中，是指垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死致瘤体突然膨大引起的并发症，多急性起病，故有“卒中”之称。

主要表现为突发性鞍旁压迫综合征和（或）脑膜刺激征。

轻者于数日后自行缓解，重者可迅速出现严重的神经系统症状，昏迷，甚至死亡。

10.简称功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

四、简答题（2题，每题5分）

1.有机磷农药中毒的诊断要点：

（1）有吞服或接触有机磷农药史。

（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。

（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。

（4）胆碱酯酶活性降低。

有机磷农药中毒的治疗原则：

（1）迅速清除毒物：

包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。

（2）胆碱酯酶复活剂应用：

及早、足量、反复应用。

（3）阿托品应用：

注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。

（4）对症治疗：

对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。

2.

（1）实质性器官（肝、脾、胰、肾或大血管）创伤的临床表现：

主要表现为腹内（或腹膜后）出血。

病人出现贫血和休克症状。

腹痛呈持续性，腹痛时可伴肌紧张、压痛、反跳痛，但不如空腔脏器破裂时严重，体征明显处常是创伤所在：

肝脾破裂疼痛可向肩部放射，头低位时症状更明显；肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血可出现包块。

移动性浊音虽是腹内出血的依据，但出现较晚，对早期诊断帮助不大。

肾创伤时出现血尿。

（2）空腔脏器（胃肠道、胆道、尿道）创伤的临床表现：

表现为局限性或弥漫性腹膜炎。

上消化道破裂时，漏出胃液、胆汁，对腹膜产生强烈刺激，可引起腹膜刺激征。

下消化道破裂时，漏出液引起腹膜刺激征较轻，腹膜炎体征出现较缓，但腹腔污染较上消化道破裂为重，随着腹膜炎的发展，出现感染和中毒症状，表现为发热、白细胞增高等全身反应，同时腹部肠鸣音减弱或消失。

胃肠道破裂后可有肝浊音界缩小或消失。

腹膜后十二指肠破裂者可出现右上腹、右腰部疼痛和压痛及阴茎勃起异常等表现。

胃、十二指肠创伤可有呕血，直肠损伤常出现新鲜血便。

昏迷者不能表达腹部症状；腹部创伤合并严重颅脑伤、胸部伤、脊柱骨折等可能掩盖腹部的症状和体征而延误诊断处理。