牙体解剖生理.docx
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牙体解剖生理
牙体解剖生理
牙的演化
各类牙的特点
附着方式
端生牙
无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，大部分硬骨鱼类
侧生牙
牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，如爬行类动物的牙。
槽生牙
有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。
替换次数
多牙列
在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，不断替换
双牙列
一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。
双牙列主要是槽生牙
牙体外形
同形牙
全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似
异形牙
牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙
各类牙的特点
牙演化的特点
牙形：
单一→复杂
牙数：
多→少
牙列：
多→少
牙的分布：
广泛→上、下颌骨
牙根：
无→有
附着方式：
端生→侧生→槽生
牙体解剖的一般概念
（一）牙的组成、分类及功能
牙的组成
剖面观察
1.牙釉质
牙冠，半透明白色，最硬
2.牙骨质
牙根，较黄
3.牙本质
内层，牙主体，髓腔
4.牙髓
蜂窝组织，髓腔
牙的分类
形态和功能分类
切牙
位于口腔前部
功能是切割食物。
牙根为单根。
尖牙
位于口角处
功能是穿刺、撕裂食物。
牙根为单根。
前磨牙
位于尖牙与磨牙之间，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。
牙根为单根或双根
磨牙
位于前磨牙远中功能是捣碎、磨细食物
牙根一般2～3个根。
在口腔内存在的时间
乳牙
萌出：
6个月-2岁半
脱落：
6～7岁-12～13岁
恒牙
恒牙自6岁左右开始萌出和替换，是继乳牙脱落后的第二副牙
在口腔内的位置分类
前牙
位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙
后牙
位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。
分类
数目
功能
牙冠
牙根
唇颊舌面观
邻面观
切（牙合）面观
切牙
8
切割
梯形四边形
楔形三角形
切嵴
单根
尖牙
4
穿刺撕裂
五边形
楔形三角形
1牙尖
长而粗大，单根
前磨牙
8
撕裂捣碎
五边形
四边形
咬合面
2-3牙尖
扁，可有分叉
磨牙
8-12
捣碎磨细
梯形四边形
四边形
咬合面大
4-5牙尖
上：
颊舌向3根
下：
近远中向2根
（二）部位记录法
牙位记录－部位记录法
1.恒牙的临床牙位
阿拉伯数字：
1，2，3，4，5，6，7，8
例：
右上颌第一磨牙
2.乳牙的临床牙位
罗马数字：
I，II，III，IV，V
例：
左下颌第一乳磨牙
牙位记录－palmer记录系统
palmer系统
1.恒牙的临床牙位（与部位记录法一样）
阿拉伯数字：
1，2，3，4，5，6，7，8
例：
右上颌第二磨牙
2.乳牙的临床牙位
采用英文字母：
A、B、C、D、E
牙位记录－通用编号系统
通用编号系统
例：
#14
左上颌第一磨牙
乳牙：
采用英文字母A～T记录
例：
N
左下颌乳侧切牙
此编号系统的优点：
只用数字即可表明牙位，不会有上下左右的错误
牙位记录－国际牙科联合会系统
国际牙科联合会系统（FDI）
采用两位数字表示法
十位数字：
区位；
个位数字：
牙位；
例如：
#14
例如：
#54
右上颌第一乳磨牙
牙的萌出及乳恒牙更替
乳牙的萌出顺序：
Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ
恒牙的萌出顺序：
上颌61243578或61245378
下颌61234578或61243578
最早、最晚萌出的乳恒牙
最早萌出的乳牙：
下颌乳中切牙。
最晚萌出的乳牙：
上颌第二乳磨牙。
最早萌出的恒牙：
下颌第一磨牙。
最晚萌出的恒牙：
上颌第三磨牙。
如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。
牙体解剖的应用名词及解剖标志
1.牙冠各面的名称
2.应用术语
（1）中线：
是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。
（2）牙体长轴：
是沿冠根方向通过牙体中心的一条假想线。
（3）接触区：
牙与牙在邻面互相接触的区域称接触区或邻接处。
（4）线角：
牙冠上两面相交处所成的角称线角
（5）点角：
牙冠上三面相交所成的角称点角
（6）外形高点：
牙体各轴面上最突出的部分。
牙冠的表面标志-表面凸起
牙尖：
牙冠表面近似锥体形的显著隆起。
位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上。
舌隆突
前牙舌面近颈缘1/3处的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。
结节
牙冠上釉质过度钙化而形成的小突起，可在（牙合）面或切牙切缘见到。
切牙初萌时切缘上所见的结节又称为切缘结节。
嵴
牙冠表面细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。
切嵴
为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。
边缘嵴
是前牙舌面窝的近远中边缘及后（牙合）面边缘的长条形釉质隆起
牙尖嵴
从牙尖顶分别斜向近、远中的嵴，称为牙尖嵴。
三角嵴
是从后牙牙尖顶端伸向（牙合）面中央的细长形釉质隆起。
斜嵴
（牙合）面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴称为斜嵴，为上颌第一磨牙重要的解剖标志。
横嵴
是相对牙尖的两条三角嵴，横过（牙合）面相连形成的嵴，为下颌第一前磨牙（牙合）面的重要解剖特征。
轴嵴
为轴面从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。
位于尖牙唇面者，称为唇轴嵴；
位于后牙颊面者，称为颊轴嵴；
位于尖牙及后牙舌面者，称为舌轴嵴。
颈嵴
牙冠的唇、颊面上，沿颈缘部位微突的釉质隆起，称为颈嵴。
在唇面称为唇颈嵴；在颊面称为颊颈嵴。
牙冠的表面标志-表面凹陷
窝：
是牙冠表面不规则凹陷，略似一个四周环山的盆地，称为窝
沟：
是指牙冠各面上，介于牙尖和嵴之间，或窝底部细长形的、似山间溪流的凹陷部分。
①发育沟：
在牙生长发育时，两生长叶相融合所形成的浅沟。
副沟（supplementalgroove）
发育沟以外的沟
裂（fissure）
钙化不完全
点隙：
3条或3条以上发育沟交汇处或某些发育沟末端形成的点状凹陷。
斜面
组成牙尖的各面，称为斜面。
两斜面相交成嵴。
四斜面相交则组成牙尖的顶，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、远唇斜面、近舌斜面和远舌斜面。
生长叶
牙发育的钙化中心称为生长叶，其交界处为发育沟，多数牙是由4个生长叶发育而成，部分牙是由5个生长叶发育而成。
牙体外形及生理意义
恒牙外形
恒牙解剖-切牙组
（1）上颌中切牙牙冠
a.总体观：
近似梯形，长>宽
b.四边缘：
近中缘、切缘—直
远中缘、颈缘—突
c.切角：
近中近似直角
远中略为圆钝
d.发育沟：
切1/3明显
e.外形高点：
颈1/3，颈嵴
1）唇面
2）舌面
a.形似但小于唇面
b.舌窝
c.边缘嵴
舌隆突
切嵴
3）邻面
a.近中面似三角形，顶为切端，底为颈缘
b.近中面大而平，接触区离切角近
远中面小而突，接触区离切角远
颈曲线：
V形，近中曲度>远中
c.切嵴在牙体长轴的唇侧
4）切嵴
唇面较平—切缘
舌侧突起—切嵴
（2）上颌中切牙牙根
1）单根，粗壮且直，
2）颈部横切为圆三角形
3）根尖较直，或偏向远中
恒牙解剖-尖牙组
（1）上颌尖牙牙冠
1）唇面
a.圆五边形，近中斜缘短
远中斜缘较长，两斜缘相交900
b.近中缘长直，远中缘短突
c.唇轴嵴、发育沟明显
d.外形高点：
中1/3与颈1/3交界
2）舌面五嵴一突二窝
近、远中边缘嵴
近中牙尖嵴
远中牙尖嵴
舌隆突
舌轴嵴
近远中舌窝（远中舌窝大）
3）邻面
a.似三角形，较切牙突出
b.近中接触区离切角近
（切1/3与中1/3交界）
远中面更小而突
接触区离切角远（中1/3）偏舌侧
4）牙尖四嵴、四斜面
近中牙尖嵴
远中牙尖嵴
唇轴嵴
舌轴嵴
近中唇侧斜面 近中舌侧斜面
远中唇侧斜面 远中舌侧斜面
（2）上颌尖牙牙根
1）单根，粗壮。
根特长，冠根比可为1：
2
2）颈部横切为卵圆三角形
3）根尖略向远中
（1）上颌第一前磨牙牙冠
1）颊面
a.与尖牙唇面相似的五边形
颊尖略偏远中
近中>远中斜缘
b.颊轴嵴，发育沟明显
恒牙解剖-前磨牙组
c.外形高点
颈1/3，颈嵴
2）舌面
a.卵圆形，较颊面小
光滑圆突
b.舌尖偏近中
c.外形高点
中1/3
3）邻面
a.四边形，近中颈部凹陷
b.近中面
近中沟
c.近远中接触区均靠
（牙合）缘偏颊侧
4）（牙合）面
a.显著的六边形，颊侧宽于舌侧
颊舌径>近远中径
b.4边缘嵴：
颊缘>舌缘，近中>远中
c.颊尖远中，长而锐利
舌尖近中，短而圆钝（三角嵴方向）
上颌第一前磨牙牙根
牙根：
根扁，多有分叉（80%）
根尖偏向远中
（1）下颌第一前磨牙牙冠
1）颊面
a.圆五边形
颊尖长大尖锐偏近中
近中<远中牙尖嵴
b.颊轴嵴（颈1/3显突）
c.颈部缩窄、颊颈嵴似新月形，外形高点位于颈1/3处。
2）舌面
a.明显小于颊面（1/2）
b.舌尖特小，短而圆钝，偏近中
c.外形高点中1/3
3）邻面
a.牙冠明显向舌侧倾斜
b.颊尖长大、舌尖特小
c.近、远中面邻接点均近（牙合）面且偏颊侧
d.颊尖顶位于牙体长轴上
4）（牙合）面
a.似卵圆形
b.颊缘>>舌缘
横嵴为其特点
d.（牙合）面窝（横嵴）
近中窝小、远中窝大
e.发育沟
（2）下颌第一前磨牙牙根
牙根：
单根，扁而细长，颊侧>舌侧
根尖略向远中
（1）上颌第一磨牙牙冠
1）颊面
a.较宽（近远中径>（牙合）颈径）的梯形向远中舌侧倾斜
b.近中缘长直、远中缘短突
c.二个颊尖
近中颊尖略宽于远中颊尖
（牙合）缘：
四条牙尖嵴
颊轴嵴：
近中颊尖的颊轴嵴显著
d.颊沟
至中1/3，末端点隙
e.外形高点
颈1/3
2）舌面
a.形似颊面但略小
b.近中舌尖宽于远中舌尖
（第五牙尖）
舌轴嵴不明显
c.远舌沟
d.外形高点
中1/3
3）邻面
a.四边形，颊舌径>（牙合）龈径
b.外形高点在（牙合）1/3处
c.近中接触区在（牙合）
1/3与颊1/3、中1/3交界处
d.远中接触区在（牙合）
1/3与中1/3、舌1/3交界处。
近中面
4）（牙合）面
a.斜方形
4点角
锐角
钝角
b.4条边缘嵴
c.4个牙尖：
颊尖高锐，舌尖低圆
大小：
近舌>近颊>远颊>远舌
高度：
近颊>近舌、远颊>远舌
三角嵴：
斜嵴
（远中颊尖与近中舌尖）
d.2个窝（斜嵴）
近中（中央）窝、远中窝
e.3条发育沟起自中央点隙2条
（2）上颌第一磨牙牙根
牙根：
3个根，颊舌向
2颊根1舌根
根干短、根分叉度大
舌根>近颊根>远颊根
（1）下颌第一磨牙牙冠
1）颊面
a.较宽（近远中径>（牙合）颈径）的梯形
b.近中缘直、远中缘突
c.二个颊尖，1/2远中尖
大小与高度
颊轴嵴：
远中尖的不显著
颊面
d.颊沟与远颊沟
颊沟至中1/3，末端点隙
e.外形高点
颈1/3
2）舌面
a.形似颊面但略小
b.二个舌尖，舌轴嵴
c.舌沟
d.外形高点
中1/3
3）邻面
a.四边形，颊舌径>（牙合）颈径
颊缘向舌侧倾斜
b.颊尖低圆
舌尖高锐
c.近、远中接触区均
靠近（牙合）1/3偏颊侧。
4）（牙合）面
a.复杂的长方形
4点角
b.4条边缘嵴
c.5个牙尖：
斜面
颊尖低圆舌尖高锐
高度：
近、远舌>近、远颊>远中
5个三角嵴：
远中颊尖最长，远中尖最短
d.2个窝（近中颊、舌尖三角嵴）
近中窝、远中（中央）窝
e.5条发育沟起自中央点隙4条
（2）下颌第一磨牙牙根
牙根：
2个根，近远中向，扁而厚
根干短、根分叉度大
近中根：
较大，近远中面有长形沟
根尖偏向远中
远中根：
近中有长形沟
偶有颊舌二根
牙体解剖
恒牙解剖-切牙组
上颌侧切牙
与上颌中切牙比较，形态似中切牙体积较小，形态窄而长，变异较多。
（1）上颌侧切牙牙冠
1）唇面
较窄小且圆突；
切角；
发育沟；
近中切角似锐角；
远中切角更圆钝。
2）舌面
舌窝最深；
边缘嵴明显；
可有沟至牙根远中。
3）邻面
唇缘较凸；
接触区离切嵴远。
4）切嵴
远中舌侧倾斜度大。
5）上颌侧切牙牙根
（1）单根，较细长；
（2）颈部横切为卵圆形。
下颌中切牙
特点
1）全口牙中最小；
2）1个“垂直”，3个约“相等”；
3）舌面形态不明显；
4）牙根：
单，扁圆形，远中面的长形凹陷明显。
下颌侧切牙
特点：
1）牙冠较中切牙稍宽；
2）切缘略向远中倾斜；近远中缘；近远中切角；近远中接触区；
3）为扁圆形单根。
恒牙解剖-尖牙组
下颌尖牙
与上颌尖牙比较，下颌尖牙较上颌尖牙窄而薄，牙体细长。
（1）下颌尖牙牙冠
1）唇面
a.牙尖钝，偏近中；
远中斜缘长（2/3唇面宽）；
两斜缘相交>90°。
b.近中缘长直（冠根近中缘相连成直线）；
远中缘短突。
c.唇轴嵴，发育沟不如上颌明显。
2）舌面
略凹不如上颌明显，
五嵴、一突、二窝。
3）邻面
a.楔形，唇舌径小；
冠根唇缘相连成弧线；
颈嵴不明显。
（2）下颌尖牙牙根
单根；
扁圆而细长；
有长形凹陷；
根尖偏远中。
恒牙解剖-前磨牙组
上颌第二前磨牙
与上颌第一前磨牙比较：
轮廓不显突，体积较小，牙尖较圆钝。
（1）上颌第二前磨牙牙冠
1）颊面
a.牙颈略宽；
颊尖圆钝，偏近中；
近中<远中牙尖嵴。
b.颊轴嵴圆钝；
发育沟不明显。
2）舌面
与颊面大小相似或略小；
舌尖偏近中；
外形高点中1/3。
3）邻面
a.较圆突。
b.颊、舌尖大小相近似。
c.近、远中面
无近中沟；
无近中颈部凹陷。
4）（牙合）面
a.卵圆六边形；
颊舌径大于近远中径；
（牙合）角圆钝。
b.四边缘嵴颊缘=舌缘，近中=远中。
c.颊、舌尖偏近中，圆钝，大小相似。
d.（牙合）面窝浅。
e.发育沟不清晰，
中央沟短，近远中距离较近。
远中边缘嵴--远中点隙--近中点隙--近中边缘嵴
（2）上颌第二前磨牙牙根
牙根：
多为单根，根扁，
根尖段钝而弯，偏向远中。
下颌第二前磨牙
牙冠方圆，（牙合）龈高度、近远中径和颊舌径相等。
（1）下颌第二前磨牙牙冠
1）颊面
a.方圆五边形；
舌倾程度较第一前磨牙小；
颈部较第一前磨牙宽；
颊尖圆钝，略偏近中。
b.颊轴嵴较圆。
2）舌面
a.约等于颊面。
可宽于颊面（舌侧2个尖）。
b.舌尖1～2个。
1舌尖偏近中；
2舌尖，近中>远中舌尖。
3）邻面
近、远中接触区均位于靠（牙合）缘偏颊侧。
4）（牙合）面
两尖型 三尖型
总体观 椭圆形 方圆形
牙尖 颊舌尖各一 颊尖偏近中
均偏近中 近中舌尖>远中舌尖
发育沟 H形U形 Y形
（2）下颌第二前磨牙牙根
牙根：
单根，根扁圆，无分叉痕迹。
恒牙解剖-磨牙组
上颌第二磨牙
与上颌第一磨牙比较，相似，但体积较小。
（牙合）面呈斜方形而较窄。
（1）上颌第二磨牙牙冠
1）颊面
向远中舌侧倾度大，
近、远中颊尖。
2）舌面
近、远中舌尖，
第五尖极少。
3）（牙合）面
a.斜方形更明显。
b.颊舌尖
近远中颊舌尖的大小。
c.斜嵴不明显，
发育沟横过斜嵴。
（牙合）面
d.（牙合）面窝
近中（中央）窝、远中窝
e.发育沟
（2）上颌第二磨牙牙根
牙根：
根干较长、根分叉度小。
少数牙近中颊根或远中颊根与舌根融合，或近、远中颊根融合成二根；极少数为近、远中颊根和舌根相互融合。
下颌第二磨牙
牙冠有两种类型，即五尖型、四尖型。
五尖型：
与下颌第一磨牙极相似，但较圆钝。
（1）下颌第二磨牙牙冠（四尖形）
1）颊面：
近、远中颊尖，颊沟。
2）舌面：
近、远中舌尖，舌沟。
3）邻面
4）（牙合）面：
方圆形，“田”字形4个牙尖，4条发育沟。
（2）下颌第二磨牙牙根
牙根：
多为双根，较扁。
根干较长，根分叉度小。
少数牙近、远中根颊侧融合，舌侧仍分开，牙根横断面呈C形，称为C形根。
极少数分叉为三根，即近中颊根、近中舌根和远中根。
恒牙临床应用解剖
乳牙外形
乳牙特点
体积小，牙冠短小，乳白色。
颈嵴突出，冠根分明。
乳磨牙根干短，根分叉大。
上颌乳尖牙的牙尖偏远中。
下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。
下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。
下颌第二乳磨牙的三尖的大小基本相等。
乳前牙形态
乳前牙外形—特点
乳牙色白，牙冠短小。
颈嵴突出，牙根明显缩小，冠根分明。
宽冠窄根是乳前牙的特点
上颌乳中切牙形态
上颌乳中切牙牙冠短而宽，似铲形，发育沟不明显。
舌面隆突、舌窝明显。
单根扁而宽，根尖向唇侧弯曲，根长约为冠长的2倍。
宽冠宽根是该牙的解剖标志。
上颌乳尖牙形态
牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。
单根细长，根尖偏远中并向唇侧弯曲。
下颌乳切牙形态
下颌乳切牙牙冠长度稍大于宽度，不像恒切牙呈窄长。
其舌面边缘嵴与舌窝明显，从邻面观察其唇颈嵴、舌面隆突都较恒牙者显著。
牙根细长，约为冠长2倍。
上颌第一乳磨牙形态
1）牙冠：
（牙合）面形态似上颌前磨牙，但颊、舌两牙尖的三角嵴及（牙合）面沟的形态均不如上颌前磨牙清晰。
（牙合）面有中央窝及近中窝。
2）牙根：
细长，三根分叉大，根干较短。
下颌第一乳磨牙形态
1）牙冠：
形态不同任何恒牙。
颊面虽为四边形，但近中缘长直，远中缘特短且突。
近中颊尖大于远中颊尖，近中颊颈嵴最突。
两颊尖之间有沟。
（牙合）面为不规则的四边形近中颊、舌两尖相距较近，三角嵴相连，将（牙合）面分成较小的近中窝及较大的远中窝。
（牙合）面的沟嵴不清晰。
2）牙根：
分近中及远中两根。
上颌第二乳磨牙形态
上颌第二乳磨牙和下颌第二乳磨牙各与同颌的第一恒磨牙形态近似，位置又彼此相邻，很容易混淆，其特点如下：
（1）第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。
（2）第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向（牙合）方缩小。
乳磨牙形态
（3）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。
（4）第二乳磨牙根干短，牙根向外张开。
乳牙应用解剖
1.保护
乳牙在口腔内存在的时间约5～10年。
2.乳牙列的完整
对儿童咀嚼功能的良好发挥，以及促进儿童的健康成长均具有重要意义。
3.促进颌骨发育
乳牙列正常，儿童在行使咀嚼功能时，可促进颌骨的生长发育。
4.错（牙合）畸形
乳牙健康和位置正常，可引导恒牙正常萌出。
5.恒牙胚
乳牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前磨牙胚。
因此，乳牙治疗时，应避免损伤恒
乳牙与恒牙的鉴别
牙体形态的生理意义
牙冠形态的生理意义
切缘与（牙合）面
前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、穿透和撕裂食物的功能。
后牙（牙合）面牙尖、窝、三角嵴、边缘嵴及斜面等具有容纳、磨细并限制食物的作用，发育沟是食物磨细后流向固有口腔或口腔前庭的通道。
a正常凸度使排溢的食物—牙龈生理性刺激
b凸度过小—创伤牙龈
c凸度过大—废用性牙龈萎缩
牙冠颈1/3的突度，还可起到扩展龈缘的作用，使其紧张而有力。
唇颊舌面的凸度
牙冠邻面突度
◆防止食物嵌塞；
◆防止龈乳头受压萎缩及牙槽突吸收降低；
◆可维持牙弓完整稳定，利于分散（牙合）力；
◆对牙、牙周组织、咀嚼
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