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隐蔽工程验收记录表模板

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

O

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

V

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

4

1

5

4

2

2

5

6

3

2

标高

±5

+1

-3

-5

+4

-3

-5

-6

+2

+1

-2

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+2

+6

+4

+1

-5

-3

-1

+1

4

垂直度

3

3

2

1

4

3

2

2

2

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

2

0

1

1

2

1

1

0

3

2

6

表面平整度

5

2

2

4

1

4

4

5

3

4

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55

项,合格率

92

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

O

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

V

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

3

1

2

2

4

2

5

4

3

2

标高

±5

+1

-6

-2

+4

-3

-5

-6

+2

+1

-2

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+2

+6

+4

+1

-5

-3

-1

+1

4

垂直度

3

0

2

1

2

3

4

2

2

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

2

6

1

4

4

2

4

4

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

53项,合格率

93%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

3

1

2

2

4

2

5

4

6

2

标高

±5

+1

-3

-2

+6

-3

-5

-2

+2

+1

-2

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+2

+6

+4

+1

-5

-3

-1

+1

4

垂直度

3

0

2

1

2

3

2

2

4

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

2

3

1

4

4

4

3

4

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

3

1

2

2

4

2

5

4

6

2

标高

±5

+1

-3

-2

+6

-3

-5

-2

+2

+1

-2

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+2

+6

+4

+1

-5

-3

-1

+1

4

垂直度

3

0

2

1

2

3

2

2

4

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

2

3

1

4

4

4

3

4

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

28幢地下室1-1〜1-8轴

交1-K〜1-E轴

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

3

1

2

3

4

2

5

2

6

2

标高

±5

+1

-3

-2

+3

-3

-5

-2

+2

+1

-6

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+2

+6

+4

+1

-5

-3

-1

+1

4

垂直度

3

0

2

1

2

3

2

2

2

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

3

3

1

4

5

4

3

4

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

3

2

1

2

6

4

2

5

2

6

2

标高

±5

+1

-5

-2

+3

-3

-2

-3

+3

+2

-6

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+1

+6

+4

+2

-5

-3

-2

+1

4

垂直度

3

1

2

2

2

3

2

2

1

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

3

1

2

4

4

4

3

2

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

54项,合格率

90%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

2

2

3

2

3

4

2

5

4

6

2

标高

±5

+2

-4

-2

+3

-3

-2

-4

+3

+2

-6

3

截面尺寸

±5

+5

-5

+1

+3

+4

+2

-5

-6

-2

+1

4

垂直度

3

1

2

1

2

3

2

2

1

3

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

2

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

3

4

2

4

3

4

3

2

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

3

2

3

2

3

5

2

5

4

6

2

标高

±5

+3

-4

-2

+5

-3

-2

-4

+3

+2

-3

3

截面尺寸

±5

+4

-5

+2

+3

+4

+2

-5

-6

-3

+1

4

垂直度

3

2

1

2

2

3

2

2

1

2

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

2

2

3

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

3

4

2

4

3

4

3

2

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

5

3

3

3

1

4

5

2

5

2

6

2

标高

±5

+3

-6

-2

+5

-2

-2

-4

+3

+3

-3

3

截面尺寸

±5

+4

-5

+2

+3

+4

+2

-5

-6

-3

+1

4

垂直度

3

2

1

2

2

3

2

2

1

2

1

5

相邻两板表面冋低差

2

1

0

1

1

2

2

1

3

1

2

6

表面平整度

5

2

4

4

2

4

3

2

3

2

2

7

预埋管、预留孔中心线位移

3

8

预埋螺栓

中心线位移

2

外露长度

+10

-0

9

预留洞

中心线位移

10

截面内部尺寸

+10

-0

符合要求

2

保证项目

临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等

检查结果

基本项目

允许偏差项目

检查3项,其中优良

实测60点,其中合格

2项,优良率

66.7%

55项,合格率

92%

 

分包单位

分包单位负责人目

项目技术

负责人

分包项目

经理

质量情况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇筑砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确

符合要求

基本项目

允许偏差项目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

接缝宽度

V

O

V

O

V

V

V

V

O

V

优良

2

3

接触面清理、隔离措施

墙、板(拱)

O

V

O

V

V

O

O

V

V

O

合格

梁、柱

V

O

V

O

O

V

V

O

O

V

优良

项目

允许偏差

(mm)

实测偏差值(mm)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

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