隐蔽工程验收记录表模板.docx

1、隐蔽工程验收记录表模板分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOOVO合格梁、柱VOVOOVVVOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移524154225632标高 5+ 1-3-5+4-3-5-6+2+ 1-2

2、3截面尺寸 5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度332143222315相邻两板表面冋低差220112110326表面平整度522414453427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55项，合格率92分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定

3、性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVOO合格梁、柱VOVOOVVVOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425432标高 5+ 1-6-2+4-3-5-6+2+ 1-23截面尺寸 5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123422315相邻两板表面冋低差210112313126表面平

4、整度522614424427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %53 项，合格率93 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允

5、许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425462标高 5+ 1-3-2+6-3-5-2+2+ 1-23截面尺寸 5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123224315相邻两板表面冋低差210112313126表面平整度522314443427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸

6、+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、

7、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移523122425462标高 5+ 1-3-2+6-3-5-2+2+ 1-23截面尺寸 5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123224315相邻两板表面冋低差210112313126表面平整度522314443427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许

8、偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理28幢地下室1-11-8轴交1-K1-E轴质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实

9、测偏差值（mm）123456789101轴线位移523123425262标高 5+ 1-3-2+3-3-5-2+2+ 1-63截面尺寸 5+5-5+2+6+4+1-5-3-1+14垂直度302123222315相邻两板表面冋低差210112313126表面平整度523314543427预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55

10、项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移532126425262标高 5+ 1-5-2+3-3-2-3+3+2-63截面

11、尺寸 5+5-5+ 1+6+4+2-5-3-2+14垂直度312223221315相邻两板表面冋低差210112313126表面平整度523124443227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %54 项，合格率90 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳

12、定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移522323425462标高 5+2-4-2+3-3-2-4+3+2-63截面尺寸 5+5-5+ 1+3+4+2-5-6-2+14垂直度312123221315相邻两板表面冋低差210122313126表面平

13、整度523424343227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允

14、许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移532323525462标高 5+3-4-2+5-3-2-4+3+2-33截面尺寸 5+4-5+2+3+4+2-5-6-3+14垂直度321223221215相邻两板表面冋低差210122313126表面平整度523424343227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+1

15、0-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（

16、拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移533314525262标高 5+3-6-2+5-2-2-4+3+3-33截面尺寸 5+4-5+2+3+4+2-5-6-3+14垂直度321223221215相邻两板表面冋低差210112213126表面平整度524424323227预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0符合要求2保证项目临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、 砼预制件等检 查 结 果基本项目允许偏差项目检查 3 项，其中优良实测 60 点，其中合格2 项，优良率66.7 %55 项，合格率92 %分包单位分包单位 负责人 目项目技术负责人分包项目经理质量情况保证项目模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新 浇筑砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形 尺寸及相互位置的正确符合要求基 本 项 目允 许 偏 差 项 目项 目质 量 情 况等级123456789101接缝宽度VOVOVVVVOV优良23接触面清理 、隔离措施墙、板（拱）OVOVVOOVVO合格梁、柱VOVOOVVOOV优良项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101轴线位移