痛风的预防.docx

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痛风的预防

痛风

急性痛风性关节炎的发作一般没有先兆，微小的损伤、手术、过量饮酒、过多食用富含蛋白质的食物、疲劳、情绪紧张或各种疾病均可诱发。

典型的症状是在夜间发作的单个或数个关节的剧烈疼痛，且疼痛会逐渐加重，令人难以忍受，还会出现关节红肿、发热和触痛等症状。

本病最常累及趾基底部，这种情况称之为足痛风。

另外还可累及足弓、踝、膝、腕和肘关节等处。

因这些部位血循环较差且尿酸盐易在温度较低处结晶，所以晶体可在这些部位的关节周围沉积。

晶体也可在外耳或其他体温相对较低处沉积，但痛风却很少波及脊柱、髋或肩等部位。

急性痛风性关节炎的症状还包括畏寒、发热、全身不适和心率加快。

痛风多发生在中年男性和绝经后妇女，如果症状在30岁以前出现，痛风一般会趋向恶化。

首发症状常出现在一个关节并持续数天，然后症状逐渐消失，关节功能恢复。

在下一次痛风发作前一般没有症状。

但如果病情加重且在发作后不积极治疗，将会导致更频繁的发作并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。

引起畸形的严重慢性痛风也会不断恶化，尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积造成损害以至关节活动逐步受限。

在关节周围的皮下常会形成坚硬的尿酸盐结晶（痛风石）。

痛风石也可发生在肾脏和其他器官，如外耳的皮下和肘关节附近。

如果不治疗，在手和足部的痛风石会破裂并释放出像石灰样的结晶块。

（1）与肥胖有关：

饮食条件优越者易患此病。

有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。

肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。

这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

（2）与高脂血症有关：

大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症，个别有高胆固醇血症。

痛风患者为了减轻病情，应减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

　　（3）与糖尿病有关：

糖尿病患者中有0.1%～09%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%，有人认为肥胖、糖尿病、痛风是现代社会的三联“杀手”。

　　（4）与高血压有关：

痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，大约25%～50%的痛风患者伴有高血压。

未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

　　（5）与动脉硬化有关：

肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。

我院资料统计100例，因动脉硬化而发生急性脑血管病的患者有42%存在高尿酸血症。

1951年Gertler等叙述一组年轻人患冠心病者具有显著高尿酸血症的统计学意义。

　　（6）与饮酒有关：

长期大量饮酒对痛风患者不利有三：

①可导致血尿酸增高和血乳酸增高。

从而可诱发痛风性关节炎急性发作。

②可刺激嘌呤增加。

③饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血中嘌呤成分也增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作。

您好：

痛风病是由嘌呤代谢失调，使尿酸在体内浓度增高，生成尿酸钠结晶，沉积附着于关节及其附近软组织部位，使指、趾、踝、膝等关节红肿疼痛。

痛风病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，疼痛由轻到重，一般在24小时达到高潮，倘若及时治疗，几天后就可以缓解。

痛风病对男人特别垂青，最常见的是40岁以上的男人，男女发病比率为20：

1。

一般肥胖者和脑力劳动者发病者占多数。

为什么男人比女人易患痛风病呢？

因为女人体所含的雌性激素能促进尿酸排泄，并对关节炎有一定抑制作用。

而男性主要分泌雄性激素，雄性激素对尿酸没有促进排泄的作用，再加上男人喜欢饮酒、爱吃肉、海鲜等富含蛋白质和嘌呤的食物，会使体内尿酸增加，由于排出减少，因此便增加了得痛风病的几率。

要想远离痛风病，最主要的是要控制饮食，少食肉、鱼等酸性食品，多吃瓜果、蔬菜等含嘌呤低的碱性食品。

男人不要酗酒，并做到饮食低脂低糖清淡食品，多饮水，以有利于降低尿酸的产生和及时排泄。

一旦确诊患上痛风病后，除卧床休息，应用秋水仙素、消炎痛等进行药物治疗外，还要下决心戒酒，并且限食茶、鱼、肉等食品。

目前还没有根治痛风病的办法，关键是防止痛风的反复发作。

痛风的治疗

1、治疗痛风的原则和目的

治疗痛风的原则是：

合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律生活制度；适当的体育活动；有效

的药物治疗；定期的健康检查。

临床治疗痛风一般要求达到以下目的：

（1）尽快终止急性关节炎发作；

（2）防止关节炎复发；

（3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症；

（4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；

（5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。

在临床上，要根据不同病期的病

情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。

2、一般治疗

包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定

期检查等方法。

3、痛风性关节炎急性发作期的治疗

痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：

秋水仙碱，其他药物还有消

炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。

见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的。

中药有：

清痹通络药

酒。

4、痛风间歇发作期的治疗

间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾

病。

为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。

临床上抑制尿酸合

成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。

中药有：

复方伸筋胶囊。

5、慢性痛风性关节炎期的治疗

痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。

主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛

风结石较大者可进行手术切除。

6、痛风病晚期的治疗

晚期痛风病患者多数已形成痛风性肾病，对晚期痛风性肾病应积极控制高尿酸症，使尿酸长期维

持在正常水平，保护肾脏，防止尿酸性肾病的发展。

消除一切影响肾脏功能的因素。

防止尿路感

染、高血压、糖尿病及动脉硬化症的发生。

中医对痛风的治疗

传统上对痛风的治疗有西医和中医两种，西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛.中医治

疗痛风的原则是以清热利湿、活血通络为法，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。

急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主；缓解期辨证为瘀血阻络，治宜活血通络为主。

目前治

疗痛风的中成药主要有清痹通络药酒和复方伸筋胶囊。

痛风的注意事项

痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：

（1）饮食方面：

①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃。

②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。

③避免暴饮暴食或饥饿。

④节制烟酒，尤其不能酗酒。

⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。

（2）妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物：

如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2、胰岛素及小剂量阿司匹林（每天小于2g）等。

（3）肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

（4）注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。

痛风的饮食

痛风是一种嘌呤（Purine）代谢失调的疾病，临床特点是血尿酸升高。

身体过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。

通常大拇扯首先发热红肿，一下即疼痛无比，活动困难。

再严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。

慢性痛风可导致肾结石、痛风性肾病等。

为何尿酸会过高?

尿酸是体内新陈代谢的产物，由细胞核内的嘌呤分解而成。

体内叁分之二的尿酸由肾脏排出体外，叁分之一由大肠排出。

若体内产生的尿酸过高，未及完全排出，便会积聚成结石。

痛风是营养过度丰富的"产品"，患者以肥胖者占多。

他们一方面进食过量高嘌呤、高胆固醇的食物，同时，肾功能亦偏差，以致影响排尿机能。

从中医角度来说，「肾主骨」，肾气亏虚，也会造成关节疼痛。

预防痛风饮食

戒吃高嘌呤的食物

动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳食物、肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽）、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮

戒吃高胆固醇的食物

动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼

戒酒

一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。

酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

宜吃的食物

多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。

钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

备注：

若关节发炎期间，不要吃带补的樱桃（车厘子）及草莓（士多啤梨），以免加剧炎症，但消炎后则应多吃，有强身固肾功效。

除固肾外，亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。

例如可用桑寄生（一人份量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

苹果醋加蜜糖

这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。

苹果醋含有果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素。

苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。

经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。

饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。

保持适当体重

应做适量的带氧运动，例如游泳、太极。

中医学有句话：

「气行则血行、血行风自灭」。

因此，治疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则尿酸不会积聚。

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，俗语说：

痛风痛起来真要命。

只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。

痛风诊断要点

关于痛风诊断国内尚无统一标准。

一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。

兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：

1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；

3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。

⑴1次以上的急性关节炎发作；

⑵炎症表现在1d内达到高峰；

⑶单关节炎发作；

⑷患病关节皮肤呈暗红色；

⑸第一跖关节疼痛或肿胀；

⑹单侧发作累及第一跖趾关节；

⑺单侧发作累及跗骨关节；

⑻有可疑的痛风石；

⑼高尿酸血症；

⑽X线显示关节非对称性肿胀；

⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；

⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。

慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

痛风的发病机理

（1）痛风发病病机，主要在于人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络，复因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，发为痛风。

久病入络，气血失畅，淤血凝滞，痰淤互结而导致的关节肿大畸形，病久不愈。

脾肾阳虚，阴毒内蕴。

可发为尿酸性肾病、肾功能不全。

以上所述可归结为一点，即正虚邪实。

临床上痛风多呈发作性，多由疲劳、房室不节、厚味多餐或感受风寒湿热等外邪诱发，发作时表现为某一局部剧烈疼痛，重则背不能动，或手不能举，或足不能履地，并且有日轻夜重和转移性疼痛的特点。

经休息和治疗虽可好转，但时息时发，日久可致受损部位出现肿胀、畸形，恢复较为困难，甚至可出现水肿，小便不利等危重症状，所以一定要及时坚持治疗。

（2）痛风发病病因：

痛风是先天遗传基因［体质］及后天饮食环境两个因素共同造成，若无遗传痛风体质［不一定要有痛风家族史］，则不容易因饮食过度而引起痛风，但若有尿酸过高体质，则可透过饮食控制来减少或预防痛风的发病。

痛风任何年龄都可能发生，但大部分（占85%～90%）在30～40岁以上发病，近十几年来有年轻化的倾向，许多十几二十几岁的年轻人就得到痛风，可能与饮食过盛有关。

痛风好发于成年男性，男性占95％。

女性多于更年期停经之后发病（占5％），这个年纪也是退化性关节炎及假性痛风的好发年龄，应特别细心留意，以免造成误诊。

原发性痛风常有家族遗传史。

由特异酶缺陷所致者可在青少年发病。

以下描述是痛风最常见的情况，有一些特殊病例出现的情况可能不同，若有疑问应与医师讨论，以免延误诊断与治疗。

痛风的遗传因素：

痛风患者可有家族遗传史，或称之为有家属性发病倾向，但在世代和家系中，痛风出现是不规则的。

原发性痛风患者，约10-25%痛风患者有痛风家族史，各国报告范围为8-30%。

痛风病人近亲中，15％-25％有高尿酸血症。

原发性痛风是常染色体显性遗传，但外显性不完全。

很多因素可影响痛风遗传的表现形式，如年龄、性别、饮食及肾功能等。

已确定有两种先天性嘌呤代谢异常症是性连锁的遗传，见痛风分类中的酶代谢缺陷章节。

继发性痛风中糖原积累病I型（vonGierke病）是常染色体隐性遗传。

高尿酸血症的遗传情况变异极大，可能是多基因性的。

痛风缓解,不可麻痹：

痛风发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾病早期即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风，因此有人称之为痛风。

但也因为如此使患者以为是吃草药或拜神好了，或以为不痛就没事了，因而失去警戒心不去管它，可能导致更严重的并发症。

痛风的主要临床表现

痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。

继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例20：

1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风其临床特点为：

1、高尿酸血症；2、痛风性急性关节炎反复发作；3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎；4、关节畸形等。

常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。

其损害方式为渐进行的：

高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳萎、早泄等。

痛风的分类及临床分期

本病按高尿酸血症的形成原因可分为原发性痛风和继发性痛风两类。

一、原发性痛风原发性痛风占绝大多数［90％以上］。

1、原因未明的分子缺陷

①产生过多：

尿酸产生过多。

可能属多基因遗传缺陷。

发病率占10％。

②排泄减少：

肾小管分泌尿酸功能障碍，使肾脏尿酸排泄不足，可能属多基因遗传缺陷。

发病率占90%。

2、酶及代谢缺陷

①PRPP（5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸）合成酶活性增加，引起PRPP合成过多，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。

②HGPRT（次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶）部分缺少，引起PRPP浓度增加，尿酸产生过多，遗传特征为X－联。

女性为携带者，男性发病。

原发性痛风由酶缺陷引起者占1~2%。

而大多数病因未明。

有学者认为部分可能与抗氧化物质、营养素或白蛋白缺乏等有关。

二、继发性痛风

1、伴有嘌呤合成增多（继发于其他遗传性疾病）

①HGPRT完全缺乏：

尿酸产生过多，Lesch-Nyhan综合征。

遗传特征为X－联。

女性为携带者，男性发病。

②缺乏葡萄糖6－磷酸酶：

尿酸产生过多和肾脏清除尿酸减少，糖原积累病I型（vonGierke病）。

遗传特征为自体（autosomal）、隐性（recessive）。

是常染色体隐性遗传。

2、伴有核酸转换增加：

尿酸产生过多，如慢性溶血、红细胞增多症、恶性肿瘤、骨髓或淋巴增生性疾病、化疗与放疗时、白血病（含有大量尿酸的白血球破坏过多而增加尿酸的产量）。

其他可能因素：

高血压、甲状腺机能不足、肥胖、饥饿时（可能是因为核甘酸分解太多的缘故）等引起。

3、伴有肾脏清除减少：

肾脏功能减退（肾脏病变时尿酸排泄减少）、多种药物［如服用利尿剂、阿司匹林、抗结核药物］、中毒或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和／或吸收增加。

三、特发性高尿酸血症

持续血尿酸增高，而无痛风发作。

遗传特征未明。

四、临床分期：

痛风是终生性疾病，它的病情发展全过程可以分为以下四期：

（1）高尿酸血症期：

又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。

（2）痛风早期：

此期由高尿酸血症发展而来。

突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。

在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。

此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

（3）痛风中期：

此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。

可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。

（4）痛风晚期：

出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。

尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

痛风的合并症

【糖尿病】

糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。

糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。

【高血压/高血脂】

痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压；且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。

【心肌梗塞/狭心症】

痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

【脑血管障碍】

同样是导因于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。

其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。

得了痛风应作哪些检查

1、常规检查：

血象、大小便常规、肝肾功能、B超、心电图、全胸片。

检查目的：

常规检查是全面了解人体健康状况所必须的。

有条件者应尽量进行检查。

2、痛风患者的为确立诊断必要检查：

血尿酸（是诊断痛风的最重要的检查项目）、24小时尿尿酸测定、尿PH测定、肌酐清除率、关节病变部位的X线检查（了解关节病变是否痛风所致）、肾图和肾活检（了解高尿酸血症对肾脏的损害情况）、腹部平片和静脉肾孟造影（为排除泌尿系统尿酸盐结石）

3、鉴别诊断所需的检查：

如有发热时应做血培养排除感染。

4、诊对药物副作用应做的检查：

服用痛风药物之前应作血象、肝肾功能检查，因在白细胞减少和肝肾功能异常时有些痛风药物不能服用。

注意：

不同的检验单位，可能使用不同的检验方法，所以正常参考值可能不同，应请医师作判断。

一、血尿酸测定

检查血中尿酸［UricAcid］值，需要空腹8小时以上再抽血［晚上12点后禁食，但可喝水］。

血尿酸正常值：

血尿酸正常值：

210－420umol/L。

或＜7mg/dl。

或男性约为0.38mmol/L－0.42mmol/L（6.4－7mg/dl），女性为：

0.309mmol/L。

血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。

37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度（尿酸盐最高溶解度）为：

0.38mmol/L。

当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。

痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol／L（7．0mg／dl），缓解期可以正常。

在20年前，人类血液中尿酸的正常浓度约是4mg/100ml（237μmol／L）。

而现在我们去做健康检查，尿酸浓度在7mg/100ml（420μmol／L）以下时，医生会判定为合格，其实近年来我们血液中尿酸含量已较20年前提高约1倍。

此现象显示在生活中，由于工作的紧张状况，导致尿酸的形成与排出方面，已经出现很大的危机。

检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血［晚上12点后禁食，但可喝水］。

一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限［Mean+2SD］，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。

专家提醒患者：

虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大。

不过有高达30％的病例，都是在尿酸值正常的情况下，仍有痛风的毛病。

值得一提的是，急性痛风关节炎发作的前、中和后期，人体血液中的尿酸含量可以没有什么大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。

例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。

进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。

所以千万不能仅以血尿酸的水平作为诊断痛风的唯一标准。

二、尿酸测定

对急性关节炎诊断意义不大，因1／2的痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起有所帮助。

可将痛风或高尿酸血症可分为产生过剩型和排泄不良型。

产生过剩型：

在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过800mg。

若低嘌呤饮食5~7天之后测量，则是超过600mg/24小时尿液。

这类原发性痛风患者在痛风人群中不足10％，因此高嘌呤饮食不是痛风的原发病因。

却常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。

排泄不良型：

在一般饮食状况下24小时尿液中尿酸含量低于800mg。

若低嘌呤饮食5－7天之后测量，则是少于600mg/24小时尿液。

绝大多发生痛风的原因，都是因尿酸盐排泄不足所致，约占90％。

24小时尿液的收集法：

建议24小时收集时间是，从早上8点［或7点］起，到隔天早上8点［或7点止］，总共24小时整。

要完全收集，否则会影响尿液总量计算的准确性。

收集期间不要喝咖啡、茶及可可豆，也勿吃维生素C及小苏打。

收集瓶需加盖置于冰箱下层冷藏，但不可有结冰现象。

收集第一天早上8点［或7点］无论您有无尿意，都要解光小便丢弃，这是我们不要的。

从此以后24小时中任何时候解出的小便都要放入收集瓶中，不可遗漏否则要重留。

第二天早上的8点［或7点］无论您有无尿意，也要准时上厕所解尿，这次解出来的小便要放入收集瓶中，这是我们要的。

收集好24小时小便后，须观察测量尿液的总量并将它纪录于检验单上，然后要先把尿液摇晃均匀，再立刻倒出一小部分装于检验试管内，送至医院检验科检查。

尿液中的尿酸检验［24hoursUrinaryUricAcid］24小时尿液的收集检验，可以作为使用哪一种药物的参考。

在一般饮食情况下，以每天由小便排出800毫克作为标准，如果大于800毫克，则称为生产过剩型；若小于800毫克，则称为排泄不良型。

［如果采用低嘌呤饮食5-7天之后再检查，则以600毫克为区分标准。

］。

三、其他检查

1、尿液检查：

可以看尿液的pH值，有无血尿、蛋白尿