血液内科学试题及答案4.docx
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血液内科学试题及答案4
一、标准配伍型（B型题）（6小题,共19.0分）
（3分）[1]
A、急性单核细胞性白血病
B、急性红白血病
C、急性早幼粒性白血病
D、急性淋巴细胞性白血病
E、急性粒细胞性白血病
（1）男性，36岁。
发热伴皮肤出血2周。
查体：
肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。
全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX（+），非特异性酯酶（+），阳性反应可被NaF抑制。
该病例临床诊断为 （ ）
（2）男性，18岁。
发热、咽痛伴齿龈出血1周。
查体：
浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。
该病例临床诊断为 （ ）
（3）男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。
查体：
皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/L，血小板24×10/L。
骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆内有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 （ ）
（2分）[2]
A、O型
B、A型
C、B型
D、AB型
（1）紧急情况下无标准血清，现知自己为A型，将自己的红细胞+受检血清，以及自己的血清+受检者的红细胞均有凝集，受检者血型应为 （ ）
（2）用标准红细胞A、B、O与受检查者血清反应均为不凝集，应报告血型为 （ ）
（4分）[3]
A、VAD方案
B、DA方案
C、CHOP方案
D、ABVD方案
E、VLDP方案
（1）难治性多发性骨髓瘤首选 （ ）
（2）霍奇金病首选 （ ）
（3）非霍奇金淋巴瘤首选 （ ）
（4）恶性组织细胞病首选 （ ）
（3分）[4]
A、血友病A
B、维生素K缺乏症
C、Ⅶ因子缺乏
D、遗传性出血性毛细血管扩张症
E、单纯性紫癜
（1）常染色体显性遗传性疾病 （ ）
（2）X连锁隐性遗传性疾病 （ ）
（3）主要与FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ有关 （ ）
（3分）[5]
A、ABO血型系
B、Rh血型系
C、MN血型系
D、Kell血型系
E、Daffy血型系
（1）红细胞型系中最为复杂的血型系是 （ ）
（2）与疟疾感染具有相关性的血型系是 （ ）
（3）严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系 （ ）
（4分）[6]
A、AML-M3
B、慢性再障
C、CML
D、淋巴瘤
E、CLL
（1）年轻患者优先选择异基因骨髓移植 （ ）
（2）优先选择诱导分化治疗联合化疗 （ ）
（3）首选雄性激素为主的综合治疗 （ ）
（4）疾病早期可不治疗 （ ）
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共8.0分）
（3分）[1]
男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC8.0×10/L，PLT12×10/L。
骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
（1）最可能的诊断是 （ ）
A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、血友病A
D、过敏性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
（2）如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑 （ ）
A、贫血导致脑组织缺氧
B、颅内出血的可能
C、低血容量休克
D、脑膜炎
E、癲痫
（3）对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的 （ ）
A、血小板输注
B、静脉注射丙种球蛋白
C、血浆置换
D、大剂量甲泼尼龙
E、静脉注射长春新碱
（2分）[2]
男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：
脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽。
（1）最不可能的诊断是 （ ）
A、骨髓纤维化
B、脾功能亢进
C、毛细胞白血病
D、慢性淋巴细胞白细胞
E、再生障碍性贫血
（2）为明确诊断最需要做的检查是 （ ）
A、腹部B超
B、骨髓活检
C、染色体检查
D、脾穿刺活检
E、NAP积分
（3分）[3]
男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰背痛，多于晨起时发病。
查体：
睑结膜及甲床稍苍白，肝肋下未触及，脾大肋下1cm。
（1）为了明确诊断，进一步应做的实验检查中最有助于诊断的是 （ ）
A、骨髓形态学检查
B、流式细胞术测CD59和CD55
C、Rous试验
D、Coombs试验
E、高铁血红蛋白还原试验
（2）该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了 （ ）
A、血红蛋白电泳异常蛋白
B、CD59和CD55表达下降
C、蔗糖溶血试验阳性
D、Ham试验阳性
E、尿含铁血黄素试验阳性
（3）提示预后不良的检查结果有 （ ）
A、贫血严重
B、发病早
C、骨髓增生不良
D、发作期有蛋白尿
E、肝、脾大
三、单选题（39小题,共39.0分）
（1分）[1]
下列哪一项不符合正常骨髓像的特征 （ ）
A、有核细胞增生活跃
B、粒细胞约占2/4，以晚幼、杆状核和分叶核粒细胞占多数
C、红细胞约占1/4，以幼红细胞和晚幼红细胞占多数
D、淋巴细胞占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞占多数
E、巨核细胞数平均每张涂片有7～35个，产生血小板巨核细胞约占半数
（1分）[2]
采用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列哪个选项不正确 （ ）
A、可刺激红细胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖细胞
B、宜采用长疗程治疗
C、单用对重型再生障碍性贫血的效果较好
D、9岁以下儿童用药可加速生长及骨的成熟
E、必须注意对肝脏的毒性作用
（1分）[3]
下列哪种疾病不考虑脾切除术治疗 （ ）
A、遗传性球形红细胞增多症
B、原发性血小板增多症
C、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
D、地中海贫血
E、脾功能亢进
（1分）[4]
再障的典型血常规特点为 （ ）
A、全血细胞减少，淋巴细胞比例增高
B、淋巴细胞比例减少
C、网织红细胞>1.5%
D、嗜多色性红细胞比例增多
E、形态学上属于小细胞性贫血
（1分）[5]
关于恶性贫血中下列哪一项不正确 （ ）
A、外周血除了贫血外，还可见白细胞和血小板减少
B、骨髓中可见巨晚幼、巨杆状核和分叶过多粒细胞
C、血清间接胆红素增加
D、胃液中缺乏内因子
E、维生素B吸收试验示吸收增加
（1分）[6]
缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法中以下最为合适的是 （ ）
A、高铁化合物比低铁化合物易于吸收
B、加大口服铁剂剂量以增加铁的吸收
C、用药至血红蛋白恢复正常后停药
D、待血清铁蛋白恢复到50μg/L再停药
E、一般以注射铁剂为首选
（1分）[7]
实验室检查结果为：
红细胞平均体积（MCV）78f1，红细胞平均血红蛋白（MCH）26pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28%，可见于下列哪一种贫血 （ ）
A、巨幼细胞性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、消化道急性失血后引起的失血性贫血
（1分）[8]
下列贫血属于正常细胞性的是 （ ）
A、慢性感染性贫血
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、海洋性贫血
（1分）[9]
预防和减轻异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）可选用 （ ）
A、环磷酰胺（CTX）
B、环胞霉素A（CyA）
C、甲氨蝶呤（MTX）
D、大剂量静脉滴注丙种球蛋白
E、以上均是
（1分）[10]
缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 （ ）
A、小细胞低色素性贫血
B、正常细胞正常色素性贫血
C、大细胞低色素性贫血
D、小细胞正常色素性贫血
E、大细胞性贫血
（1分）[11]
男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。
化验WBC12×10/L，Hb120g/L，血小板200×10/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应该是 （ ）
A、血小板减少性紫癜
B、过敏性紫癜
C、再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、血管性血友病
（1分）[12]
下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血 （ ）
A、自身免疫性溶血性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
（1分）[13]
用下列哪一种试剂可正确区分红细胞上真正B抗原与获得性B样抗原 （ ）
A、抗AL
B、抗ALB
C、抗B
D、改良BS-1植凝素
E、抗A
（1分）[14]
女，45岁，半年来有上腹饱胀感，近一月来症状加重伴有发热，血红蛋白68g/L，白细胞80×10/L，血小板14×10/L、骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。
BCR/Abl融合基因阳性，应诊断为 （ ）
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、慢性淋巴细胞白血病
D、慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）
E、慢性粒细胞白血病加速期
（1分）[15]
含铁最少的食物是 （ ）
A、蛋黄
B、猪肝
C、牛奶
D、海带
E、木耳
（1分）[16]
诊断贫血的依据是 （ ）
A、脸色苍白
B、头昏，乏力
C、活动后心动过速
D、活动后呼吸困难
E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值
（1分）[17]
下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别 （ ）
A、酸溶血试验阳性
B、红细胞乙酰胆碱酶活性降低
C、尿含铁血黄素试验阳性
D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
E、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少
（1分）[18]
下列图片为病人的骨髓涂片，该患者血常规WBC1.2×10/L，RBC1.32×10/L，Hb50g/L，PLT23×10/L，网织红细胞0.4%最可能的诊断是 （ ）
A、再生障碍性贫血
B、骨髓增生异常综合征
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、急性白血病
E、溶血性贫血
（1分）[19]
粒细胞输注不良反应有 （ ）
A、畏寒、发热等过敏反应
B、巨细胞病毒感染
C、移植物抗宿主病
D、肺部并发症
E、以上均是
（1分）[20]
下列哪种疾病在血管内溶血 （ ）
A、遗传性球形红细胞增多症
B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏
C、免疫性溶血性贫血（温抗体型）
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
E、地中海贫血
（1分）[21]
促进红细胞成熟的因子是 （ ）
A、维生素B和叶酸
B、促红细胞生成素
C、蛋白质和铁
D、内因子
E、糖皮质激素
（1分）[22]
外周血反映骨髓的造血功能准确的指标是 （ ）
A、出现有核红细胞
B、血红蛋白与红细胞计数
C、网织红细胞百分数
D、网织红细胞绝对值
E、红细胞出现豪一周小体
（1分）[23]
异基因造血干细胞移植后输注血小板时，可能会出现哪些情况 （ ）
A、患者能接受任一供体的血小板
B、患者只能接受H1A相容的同胞兄弟的血小板
C、患者对随机供者不能接受
D、患者对H1A相合的同胞兄弟的血小板也不能接受
E、以上均是
（1分）[24]
中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于 （ ）
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病慢性期
C、慢性粒细胞白血病并发感染
D、慢性粒细胞白血病急性变
E、急性早幼粒细胞白血病
（1分）[25]
有关DIC不正确的是 （ ）
A、有高凝状态
B、小血管中广泛血栓形成
C、有消耗性低凝状态
D、有原发性纤溶存在
E、有低纤维蛋白血症
（1分）[26]
血小板输注适应证 （ ）
A、急性白血病患者血小板数低于20×10/L伴临床上明显出血征像
B、血小板数虽正常，但有功能障碍时，如伴有严重出血及进行手术或有创伤时
C、在大手术或严重创伤时，如血小板数低于50～70×10/L，则输注血小板来预防出血
D、再生障碍性贫血患者血小板数低于10×10/L伴临床上明显出血征像
E、以上均是
（1分）[27]
进行自体骨髓移植时须考虑到 （ ）
A、肿瘤必须未累及骨髓，移植前骨盆未经射线照射
B、肿瘤必须对放、化疗敏感
C、无抗肿瘤效应，故复发率极高
D、最好能进行体外骨髓净化
E、以上均是
（1分）[28]
最常见的输血不良反应是 （ ）
A、变态反应
B、发热反应
C、溶血性输血反应
D、枸橼酸钠中毒反应
E、出血
（1分）[29]
关于铁吸收，错误的为 （ ）
A、主要在十二指肠和空肠上段吸收
B、以亚铁的形式吸收
C、饮茶有利于铁的吸收
D、植物源性食物中的铁吸收率较低
E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节
（1分）[30]
下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感 （ ）
A、血清铁减低
B、血清总铁结合力增高
C、红细胞呈小细胞低色素性
D、红细胞分布宽度增宽
E、血清铁蛋白低于14μg/L
（1分）[31]
男，45岁。
面色苍白，外周血红细胞计数2.8×10/L，血红蛋白60g/L，血涂片见有核红细胞。
在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除 （ ）
A、恶性肿瘤骨髓转移
B、珠蛋白生成障碍性贫血
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
E、伴髓外造血的骨髓纤维化
（1分）[32]
慢粒与类白血病反应的区别不包括 （ ）
A、白细胞计数升高、核左移
B、脾大
C、嗜酸（碱）性粒细胞升高
D、NAP积分降低
E、Ph染色体阳性
（1分）[33]
下列各种原因引起的脾大中，最常见能发生脾功能亢进的是 （ ）
A、肝硬化门静脉高压
B、淋巴瘤
C、慢性粒细胞白血病
D、急性粒细胞白血病
E、系统性红斑狼疮
（1分）[34]
女性，50岁，患盆腔炎一年，近两月来发现贫血。
血红蛋白75g/L，MCV78f1，MCHC28%，血清铁7.0μmol/L，总铁结合力35μmol/L，骨髓铁染色：
外铁（+++），铁粒幼细胞减少。
其贫血诊断为 （ ）
A、缺铁性贫血
B、巨幼红细胞贫血
C、慢性感染性贫血
D、失血性贫血
E、铁粒幼细胞贫血
（1分）[35]
男性，26岁，发热2周，外周血白细胞35×10/L，中性粒细胞0.8，杆状0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP增高。
最有可能的诊断为 （ ）
A、慢性髓细胞白血病
B、急性髓细胞白血病
C、类白血病反应
D、传染性单核细胞增多症
E、恶性淋巴瘤
（1分）[36]
采用ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液）保存液全血及红细胞悬液保存期为 （ ）
A、7天
B、14天
C、21天
D、28天
E、32天
（1分）[37]
某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型是 （ ）
A、A型
B、B型
C、O型
D、AB型
E、以上都不是
（1分）[38]
男性，10岁，3周前受凉后出现"感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。
查体：
体温37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30%，本病治疗应首先采用 （ ）
A、DA方案化疗
B、司坦吐醇（康力龙）口服
C、脾切除
D、糖皮质激素
E、输新鲜血浆
（1分）[39]
在再障的发病机制中，最重要是（ ）
A、造血干祖细胞缺陷
B、造血微环境异常
C、免疫机制异常
D、核苷酸代谢异常
E、遗传基因缺陷
四、多选题（7小题,共14.0分）
（2分）[1]
可与A型标准血清发生凝集反应的血型有 （ ）
A、B型
B、A型
C、O型
D、AB型
E、Rh阳性
（2分）[2]
多发性骨髓瘤的骨X线表现是 （ ）
A、骨质疏松
B、成骨改变
C、穿凿样改变
D、溶骨改变
E、病理骨折
（2分）[3]
多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多，引起的表现是 （ ）
A、感染
B、出血倾向
C、肾功能损害
D、骨质破坏
E、血钙增高
（2分）[4]
血液系统是由什么组成的 （ ）
A、血浆
B、骨髓
C、胸腺
D、脾和淋巴结
E、血细胞
（2分）[5]
T淋巴细胞的功能 （ ）
A、直接接触杀死靶细胞
B、产生淋巴因子
C、参与体液免疫
D、调节红细胞的活性
E、产生多种有生物活性的物质
（2分）[6]
有关血小板抗体的下列说法正确的是 （ ）
A、输血小板后产生的同种抗体只针对血小板特异性抗原
B、抗体产生的频率主要取决于输注的次数
C、血小板抗体出现也见于胎儿和母亲间血小板血型不合
D、血小板抗体可能是同种抗体
E、血小板抗体可能是自身抗体
（2分）[7]
缺铁性贫血所致粘膜组织变化和外胚叶营养障碍，其临床表现是 （ ）
A、口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B、慢性萎缩性胃炎
C、胃酸缺乏
D、胃溃疡
E、杵状指
五、名词解释（3小题,共9.0分）
（3分）[1]
血红蛋白病
（3分）[2]
恶性贫血
（3分）[3]
DIC
六、填空题（3小题,共7.0分）
（2分）[1]
人体血液内的抗凝物质主要有_______和_______。
（2分）[2]
血浆胶体渗透压的生理意义是维持_______与_______之间的水平衡。
（3分）[3]
红细胞的生成主要取决于三大因素是_______，_______和_______。
七、问答题（1小题,共4.0分）
（4分）[1]
外周血全血细胞减少的疾病有哪些?
（至少5个）
答案部分，（卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分）
一、标准配伍型（B型题）（6小题,共19.0分）
（3分）[1]
答案3小题：
（1）A
（2）D （3）C
（2分）[2]
答案2小题：
（1）C
（2）D
（4分）[3]
答案4小题：
（1）A
（2）D （3）C （4）C
（3分）[4]
答案3小题：
（1）D
（2）A （3）B
（3分）[5]
答案3小题：
（1）B
（2）E （3）A
（4分）[6]
答案4小题：
（1）C
（2）A （3）B （4）E
二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共8.0分）
（3分）[1]
答案3小题：
（1）E
（2）B （3）E
（2分）[2]
答案2小题：
（1）E
（2）B
（3分）[3]
答案3小题：
（1）B
（2）A （3）C
三、单选题（39小题,共39.0分）
（1分）[1]
答案D
（1分）[2]
答案C
（1分）[3]
答案B
（1分）[4]
答案A
（1分）[5]
答案E
（1分）[6]
答案D
（1分）[7]
答案B
（1分）[8]
答案C
（1分）[9]
答案E
（1分）[10]
答案A
（1分）[11]
答案B
（1分）[12]
答案A
（1分）[13]
答案D
（1分）[14]
答案D
（1分）[15]
答案C
（1分）[16]
答案E
（1分）[17]
答案E
（1分）[18]
答案A
（1分）[19]
答案E
（1分）[20]
答案D
（1分）[21]
答案B
（1分）[22]
答案D
（1分）[23]
答案E
（1分）[24]
答案B
（1分）[25]
答案D
（1分）[26]
答案E
（1分）[27]
答案E
（1分）[28]
答案B
（1分）[29]
答案C
（1分）[30]
答案E
（1分）[31]
答案D
（1分）[32]
答案A
（1分）[33]
答案A
（1分）[34]
答案C
（1分）[35]
答案C
（1分）[36]
答案C
（1分）[37]
答案D
（1分）[38]
答案D
（1分）[39]
答案C
四、多选题（7小题,共14.0分）
（2分）[1]
答案AD
（2分）[2]
答案ACDE
（2分）[3]
答案ABC
（2分）[4]
答案ABCDE
（2分）[5]
答案ABE
（2分）[6]
答案BCDE
（2分）[7]
答案ABC
五、名词解释（3小题,共9.0分）
（3分）[1]
答案由于遗传缺陷所致的血红蛋白分子结构异常称为血红蛋白病，如仅为构成血红蛋白的珠蛋白肽链比例异常，称为海洋性贫血，α链减少者为α型海洋性贫血；β链减少者为B型海洋性贫血。
如为珠蛋白肽链分子结构的异常，称为异常血红蛋白病。
（3分）[2]
答案由于A型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子，因而严重影响维生素B吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。
（3分）[3]
答案DIC是disseminatedintravascularcoagulation（弥散性血管内凝血）的缩写形式。
是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
六、填空题（3小题,共7.0分）
（2分）[1]
答案抗凝血酶Ⅲ 肝素
（2分）[2]
答案血浆 组织液
（3分）[3]
答案造血细胞 造血调节 造血原料
七、问答题（1小题,共4.0分）
（4分）[1]
答案再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生性白血病、脾功能亢进症、恶性组织细胞病、急性早幼粒细胞白血病、巨幼细胞性贫血、免疫性全血细胞减少等。
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