医考类冠状动脉粥样硬化性心脏病一模拟试题与答案.docx
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医考类冠状动脉粥样硬化性心脏病一模拟试题与答案
冠状动脉粥样硬化性心脏病一模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
答案：
E
2.变异性心绞痛的主要特点是
A.心绞痛发作时常可见Q波
B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因
D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
答案：
D
3.根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度的不同，将冠心病分为
A.心绞痛型、心肌梗死型
B.心绞痛型、心脏增大型
C.心绞痛型、心力衰竭型、心肌梗死型
D.心绞痛型、无症状型；心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型
E.心绞痛型、无症状型、心肌梗死型、心律失常性型、猝死型
答案：
E
4.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
答案：
C
5.急性心肌梗死出现频发性室性期前收缩或室性心动过速，应该首选
A.利多卡因
B.毛花苷丙
C.美托洛尔
D.直流电复律
E.安置临时起搏器
答案：
A
6.心绞痛发作时心电图最常见的改变是
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低0.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.P-R间期延长
答案：
C
7.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是
A.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
B.硝苯地平（心痛定）
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
答案：
D
8.急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
答案：
B
9.缺血性心脏病最常见的病因是
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
答案：
D
10.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.乳酸脱氢酶LDH
D.谷草转氨酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）
答案：
B
11.心肌梗死后24小时内避免使用
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
E.杜冷丁
答案：
A
12.心肌梗死的发生机制不包括哪一项
A.粥样斑块破溃
B.粥样斑块出血
C.冠状动脉严重狭窄
D.粥样斑块下血管痉挛
E.粥样斑块破溃后血栓形成
答案：
C
13.心绞痛的发病机制正确的是
A.心肌持久的缺血产生心绞痛
B.心肌持久的缺氧产生心绞痛
C.心肌急剧缺血超过1小时产生心绞痛
D.心肌急剧缺血超过2小时产生心绞痛
E.心肌急剧的、暂时的缺血缺氧产生心绞痛
答案：
E
14.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.谷草转氨酶（GOT）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.乳酸脱氢酶（LDH）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB）
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）
答案：
B
15.哪项不是急性心肌梗死并发症
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
答案：
D
16.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
答案：
E
17.治疗不稳定心绞痛的药物是
A.开搏通
B.地高辛
C.肝素
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
答案：
C
18.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
答案：
A
19.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周
答案：
C
20.治疗自发性心绞痛禁用
A.消心痛
B.硝苯吡啶
C.潘生丁
D.硝酸甘油
E.心得安
答案：
E
21.哪一项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
答案：
E
22.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
A.前间壁
B.下侧壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
答案：
C
23.急性心肌梗死最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.窦房传导阻滞
E.加速性室性自主心律
答案：
C
24.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
答案：
E
25.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前壁支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是
答案：
A
26.治疗变异型心绞痛疗效最好的是
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：
B
27.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于
A.心力衰竭
B.二尖瓣相对性关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化
答案：
C
28.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
答案：
D
29.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
A.发热
B.疼痛
C.恶心呕吐
D.呼吸困难
E.昏厥
答案：
B
30.对于不稳定心绞痛的治疗下述哪项是不对的
A.硝酸盐
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案：
E
31.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
答案：
D
32.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
A.疼痛剧烈
B.持续时间长
C.ST段下降
D.不出现异常Q波
E.T波倒置
答案：
D
33.以下是冠心病的危险因素，除了
A.年龄、性别、吸烟
B.血红蛋白异常
C.血脂、血压异常
D.胰岛素抵抗与肥胖
E.高同型半胱氨酸血症
答案：
B
34.急性Q波型心肌梗死时，反映心肌损伤的心电图改变是
A.T波倒置
B.R波振幅降低
C.ST段水平型压低
D.ST段弓背型抬高
E.病理性Q波或QS波
答案：
D
35.诊断急性心肌梗死时，以下哪一种酶特异性最高
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CPK-MB
E.a-HBDH
答案：
D
36.下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
答案：
B
37.梗死后心绞痛是指
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后又发生的心绞痛
答案：
A
38.以下关于冠状动脉粥样硬化的危险因素不包括
A.高血压
B.高胆固醇
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲亢
答案：
E
39.心绞痛发作时最有效、作用最快，使用最简便的药物是
A.阿司匹林
B.阿替洛尔（氯酰心安）
C.硝苯地平（心痛定）
D.硝酸甘油舌下含化
E.速效救心丸
答案：
D
40.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是
A.原发性心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
答案：
B
41.急性心肌梗死发病早期（6小时内），积极限制梗死面积最有效的措施是
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
答案：
C
42.不稳定型与稳定型心绞痛的药物治疗中，最明显的不同在于前者强调
A.吸氧
B.卧床休息
C.镇静、止痛
D.抗凝抗栓治疗
E.硝酸酯类药物
答案：
D
43.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠动脉分支是
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
答案：
A
44.变异型心绞痛的发生机制主要是
A.严重贫血
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉管腔严重狭窄
D.循环血流量减少，如休克
E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成
答案：
B
45.心绞痛发作的典型部位是
A.心尖区
B.心前区向左上臂放散
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下
答案：
D
46.心绞痛发作时可出现
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
答案：
D
47.下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变
A.V1～3导联宽而深的Q波形成
B.V7～9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～-6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成
答案：
C
48.不稳定心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内
A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂
答案：
D
49.急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电、血压、心功能
D.护理
E.功能锻炼
答案：
E
50.急性心肌梗死合并休克时禁用
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
答案：
D
51.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
答案：
D
52.判断急性心肌梗死面积最有价值的是
A.Q波的宽度，深度
B.白细胞增加的程度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CPK增高的程度
答案：
E
53.不稳定型心绞痛的发生机制是
A.严重贫血
B.心脏负荷突然增加
C.冠状动脉管腔严重狭窄
D.循环血流量减少，如休克
E.不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成
答案：
E
54.下述是急性心肌梗死的全身症状，除了
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
答案：
E
55.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性期前收缩及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
答案：
D
56.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉后降支
E.右冠状动脉窦房结支
答案：
C
57.哪项不是冠心病心绞痛胸痛的特点
A.胸痛位于胸骨体上段或中段之后
B.胸痛常为压迫、发闷或紧缩性
C.胸痛持续数日
D.疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指
E.休息或舌下含用硝酸甘油可缓解
答案：
C
58.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗塞后心绞痛
D.变异型心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
答案：
A
59.诊断心绞痛最常用的无创性检查是
A.胸片
B.心电图
C.核磁共振
D.冠状动脉造影
E.彩色多普勒超声
答案：
B
60.劳力性心绞痛，疼痛发生于
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
答案：
A
61.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为
A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平
答案：
B
62.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
A.心电图
B.放射性核素
C.二维超声心动图
D.冠状动脉造影
E.胸片
答案：
A
63.急性心肌梗死的超急期心电图改变是
A.ST段明显抬高
B.异常宽深的Q波
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
答案：
C
64.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
答案：
C
65.以下哪种药物能够使变异型心绞痛加重
A.维拉帕米
B.硝酸甘油
C.硝苯吡啶
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨醇酯
答案：
D
66.溶栓疗法最有效的药物是
A.阿司匹林
B.肝素
C.抵克力得
D.尿激酶
E.潘生丁（双嘧达莫）
答案：
D
67.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
答案：
A
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