临床实践技能外科试题3.docx

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临床实践技能外科试题3

第三部分试题

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A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温38.5℃,腹泻每天4次,稀水便,量不多,化验:

脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为:

A.查血象

B.肛门指诊

C.腹部B超

D.乙状结肠镜检

E.直肠镜检

2.男性,55岁,搬运工人。

右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨

大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜?

A.Mcvay氏修补术

B.Bassini氏修补术

C.Fergurson氏修补术

D.Halsted氏修补术

E.改良Shouldice氏修补术

3.53岁男性。

刺激性咳嗽2月,血痰2周,在一职工医院拍胸部X线片发现右肺门影增

大。

应首选下列哪项检查?

A.纤维支气管镜检查和活检

B.胸部体层摄片

C.胸部CT检查

D.同位素肺扫描

E.支气管动脉造影

4.男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐

血性液体约100毫升。

查体时可能出现的体征是:

A.腹壁软组织损伤,点片状瘀血

B.局限性上腹压痛

C.腹膜炎,腹肌紧张

D.肝区叩痛

E.皮下气肿

5.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。

最重要的检查是:

A.测血压、脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton's线

E.明确压痛部位

6.30岁,男性,左下肢大隐静曲张3年,左小腿足靴区皮肤色素沉着,有湿疹及溃疡形成

Trendelenburg试验（+）,Pratt试验（+）,Perthes试验（-）。

最佳治疗方案是:

A.患肢抬高

B.穿弹力袜

C.硬化剂疗法

D.手术疗法

E.单纯局部溃疡换药

7.患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA

检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,

此患者手术前一般进行何种准备工作:

A.Matas试验

B.Queckenstedt试验

C.应用尼莫通扩张脑血管

D.将血压降至适当水平

E.静滴20%甘露醇降低颅内压

8.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,

疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:

A.用抗生素无效

B.容易引起眼球感染

C.引起海绵状静脉窦炎

D.容易形成脓肿

E.容易入侵上颌窦

9.下列属细胞周期特异性药物的是:

A.氟脲嘧啶

B.阿糖胞苷

C.长春新碱

D.阿霉素

E.环磷酰胺

10.胃癌患者最常发生的转移途径是：

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.其它方式

11.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是：

A.5-10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

B.6-8岁小儿，手法复位，石膏外固定

C.10岁儿童，切开复位内固定

D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定

E.成年人，切开复位内固定

12.臂丛神经是由哪些神经根构成的？

A.C-C

B.C-C

C.C-T

D.C-T

E.C-T

13.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断：

A.骨结核

B.局限性骨脓肿

C.骨巨细胞瘤

D.慢性骨髓炎

E.软骨瘤

14.4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：

A.35%

B.43%

C.30%

D.38%

E.33%

15.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为：

A.24%

B.26%

C.35%

D.37%

E.32%

16.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为：

A.Ⅰ°烧伤

B.浅Ⅱ°烧伤

C.深Ⅱ°烧伤

D.Ⅲ°烧伤

E.Ⅳ°烧伤

17.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为：

A.18%

B.22%

C.15%

D.19%

E.13%

18.患者男性，体重60kg，心跳骤停后血气pH7.204,SBE为-12mmol/L,NaHCO用

量是：

A.60mmol

B.120mmol

C.180mmol

D.240mmol

E.360mmol

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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19.女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:

体温39℃,心率110次/分,

右乳房红肿,压痛（+）,波动（+）,穿刺抽出脓液,下列何种处理是的?

A.切开引流的切口应按轮辐方向

B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流

C.预防感染的扩散,应该终止哺乳

D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔

E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素

20.男性60岁吸烟30年,咳痰带血二个月,X光胸片右上叶顶部4×4cm致密阴影,第一

肋有破坏。

以下哪项是典型Pancoast肿瘤的症象?

A.右睑裂小

B.右瞳孔缩小

C.右眼球凸出

D.右上臂疼痛

E.右面部无汗

21.男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后5天,体温下降后又升高,下腹痛。

查:

刀

口无感染,分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,下列哪项支持盆腔脓肿的诊断?

A.里急后重

B.大便频而量少

C.粘液脓血便

D.尿频

E.排尿困难

22.女性，30岁。

右上腹突发阵发性疼痛1天，向右肩部放散。

查：

P90次/分，BP100

/70mmHg右上腹压痛（+），反跳痛（-），血常规WBC15.5G/L，B超显示胆囊内约

1cm大小结石2块。

在下列每天需从静脉补充的物质中哪项是的？

A.水分2500～3000ml

B.氯化钾3～4g

C.氯化钠4～5g

D.4%碳酸氢钠1000ml

E.葡萄糖150g

23.下列哪项是造成肾性ARF的病因?

A.盆腔肿瘤

B.感染性休克

C.口服过量阿昔洛韦

D.大面积深度烧伤

E.应用青霉素发生过敏反应

24.双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生：

A.功能正常

B.疼痛搔痒

C.色素沉着

D.排汗功能丧失

E.局部脱屑

25.关于颈丛的叙述中的是：

A.由C-C脊神经组成

B.分为深丛和浅丛

C.C主要是运动神经

D.C主要是感觉神经

E.第6颈椎处最易触及

26.琥珀胆碱的禁忌症应外哪项：

A.高血钾

B.截瘫

C.肝功不全

D.大面积烧伤

E.挤压综合征

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

27-29]

一男60岁,诉反复腹闷痛1年余,近一个月来疼痛加剧。

体检无特殊发现。

有胃癌

家族史。

入院后胃镜检查病理证实胃窦腺癌（低分化型）

27.宜采用术式:

A.胃大部切除术

B.胃部切+放疗

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.全胃切除术

28.若癌肿浸润横结肠,宜采用:

A.全胃+横结肠切除

B.根治性胃大部切除术（R2）+横结肠切除术

C.胃大部切除+横结肠切除

D.全胃脾胰腺+横结肠切除

E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术

29.术后病理证实,第Ⅱ站胃周淋巴结转移,应首选补充:

A.化学治疗

B.放射治疗

C.再手术治疗

D.腹腔灌注化疗

E.微波治疗

[问题:

30-32]

男性,26岁,突感上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。

查:

BP14.7/10.7kPa

（110/80mmHg）,P110次/分,板状腹,肠鸣音消失,血Hb121g/l,WBC7×10/L

（7000/mm）,尿淀粉酶128u/L

30.进一步意义的首选检查方法是:

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.生化检查

31.出现以下哪种情况提示病情恶化?

A.恶心,呕吐频繁

B.体温持续升高

C.脉率加快,体温上升

D.口干,大汗淋漓

E.脉率加快,体温下降

32.若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是:

A.胃肠减压输液

B.针剌疗法,缓解腹痛

C.全量应用抗生素

D.5-Fu,654-2静点,抑制胰腺分泌

E.手术治疗

[问题:

33-35]

45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏

2.8cm,占位病变,疑为肝癌

33.为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳

A.α-抗胰蛋白酶

B.甲胎蛋白测定

C.γ-谷氨酰转肽酶

D.碱性磷酸酶

E.酸性同功铁蛋白

34.经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是:

A.局部切除

B.左半肝切除

C.左外叶切除

D.左三叶切除

E.次肝段切除

35.根治性手术后,估计其5年生存率是:

A.>86%

B.60-70%

C.82.5%

D.56.1%

E.70%

[问题:

36-38]

患者69岁,女性,10小时前无明显诱因突然摔例,入我院急诊室时神志不清,紧急行

CT检查示右颞叶血肿,患者双瞳孔散大,对光反应消失,去皮层强直,紧急手术,

术中见硬膜下血肿30ml,脑内血肿40ml,患者既往曾多次患蛛网膜下腔出血,否认高

血压病史。

36.此患者最可能的诊断为:

A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿

B.高血压脑出血

C.血管畸形破裂出血

D.原发性脑干损伤伴右颞硬膜下血肿及脑内血肿

E.脑瘤卒中

37.此患者术后出现顽固性高热,如何处理:

A.大剂量激素静脉滴注

B.20%甘露醇加快尿静脉滴注

C.物理降温

D.药物冬眠加物理降温

E.以上均不正确

38.如此患者于术后长期昏迷且出现肺部感染症状,最重要的是进行何种处置:

A.气管切开,保持呼吸道通畅

B.静脉高营养

C.留置导尿

D.高压氧治疗

E.大剂量抗生素静脉点滴

[问题:

39-40]

患者41岁,男性,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,呕吐抽搐,于急诊室查

体,神志不清,四肢痉挛,右眼眶周围皮下淤血（熊猫眼）,右瞳孔4.0mm,对光反应阴

性,左瞳孔2.0mm,对光反应阳性,CT示右颞梭形高密度影,脑室受压。

39.对于此患者最恰当的治疗手段为:

A.大脑开颅,血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔冲洗术

D.保守治疗,密切注意病情变化

E.大脑开颅,血肿清除,颅底瘘口修补术

40.此患者最恰当的诊断为:

A.右颞急性硬膜外血肿,脑疝

B.右颞急性硬膜下血肿,脑疝

C.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,脑疝

D.右颞急性硬膜下血肿,颅底骨折,脑疝

E.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,原发性脑干损伤

[问题:

41-43]

女性，42岁，偶然发现左乳包块半月，无症状，未见长大，检查：

左乳外上象限有

一2×1.5×1.5cm包块,质硬,无压痛,与皮肤有少许粘连。

左腑下可触及1cm大小肿

大淋巴结，实验室检查无显著异常。

41.最可能的诊断是：

A.乳腺增生病

B.乳管内乳头状瘤

C.乳房脓肿

D.乳癌

E.乳房结核

42.应进一步检查：

A.乳房钼钯X线摄片

B.结核菌素试验

C.乳房包块穿刺活检

D.乳房包块切除活检

E.乳房包块切取活检

43.术中病理证实为乳癌后，最好的治疗方法是：

A.乳房颊分切除术

B.乳房单纯切除术

C.简化乳癌根治术

D.乳癌根治术

E.扩大乳癌根治术

[问题:

44-45]

男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：

右肘关节提携角40，右手第

1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。

44.病人症状是由下列哪项引起的？

A.骨筋膜室综合征

B.肘管综合征

C.腕管综合征

D.格林-巴利综合征

E.夏-科氏关节

45.应该进行下列哪项治疗：

A.尺神经前置术

B.腕横韧带切开术

C.深筋膜切开减张术

D.局部制动

E.功能锻炼

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A4型题

（病历串最佳选择题）

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

46-49]

某农民,男,58岁。

进行性吞咽困难二月入院,现只能进食流质饮食,体检:

明显脱

水、消瘦,锁骨上未触及肿大的淋巴结。

46.应首选哪项检查?

A.胸部X线检查

B.食管镜检查

C.抽血查电解质

D.食管吞钡X线检查

E.胸部CT检查

47.食管癌最好发于哪一段?

A.颈段

B.胸上段

C.胸中段

D.胸下段

E.腹段

48.经适当检查诊断为食管下段癌,范围长4cm,哪一项为最佳治疗方案?

A.化学药物治疗

B.放射治疗

C.中医治疗

D.免疫治疗

E.手术治疗

49.（假设信息）若选择手术治疗重建食管的首选方法是:

A.食管对端吻合

B.食管-胃吻合

C.食管-空肠-胃吻合

D.食管-结肠-胃吻合

E.食管-回肠-胃吻合

[问题:

50-54]

一名60岁已绝经妇女,因发现右乳房肿块,且进行性增大半年住院治疗,自述半年来

右乳房包块由“花生”大小已增至“拳头”大小,但一直无痛感。

50.下列哪项病史与该病发生关?

A.月经史:

11岁3-5/28-3056岁

B.42岁生育第一胎

C.从未进行母乳哺育

D.母亲曾患乳腺癌

E.带环避孕20年

51.已明确诊断为乳腺癌,该患者可能出现的体征:

A.肿块表面皮肤凹陷

B.乳头内陷

C.乳头抬高

D.乳房表面呈桔皮样改变

E.以上都是

52.下列什么检查有助于诊断?

A.B超扫描

B.热象检查

C.钼靶X线胶片

D.细针穿刺细胞学检查

E.以上都是

53.该患者已证实为右乳癌,肿块约6×5cm大小,同侧腋窝可触及2个肿大淋

巴结,且肿块位于右乳外上象限,最合适的治疗:

A.单纯乳房切除

B.肿块切除+腋窝肿大淋巴结切除

C.标准乳癌根治术,配合放疗、化疗

D.乳癌扩大根治切除术

E.放疗为主,辅以化疗

54.术后第3周,由于化疗反应,患者出现脱发,厌食现象,认为用药不当,要求停止治

疗,你该如何处理?

A.不予理睬,继续原方案治疗

B.立即停止化疗

C.认为患者不信任你,嘱其出院

D.向患者讲明病情及治疗的目的和可能出现的副作用,鼓励患者坚持治疗,并给

予对症治疗和必要时的方案调整

E.向患者解释这种现象与用药无关

[问题:

55-59]

65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。

入院后体检:

右大转

子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。

右下肢活动受限,畸形。

55.该病人不能出现的病情是:

A.髋臼骨折

B.髋关节后脱位

C.股骨颈头下型骨折

D.股骨颈基底部骨折

E.股骨上段骨折

56.该病人明确诊断的常用检查方法是:

A.右髋断层X线

B.右髋CT

C.右髋MRI

D.骨扫描

E.骨盆正位像

57.如经辅助检查诊断为头下型Pawle's角40°的完全骨折,行牵引治疗后可能

出现的并发症有:

A.褥疮

B.坠积性肺炎

C.骨折不愈合

D.股骨头缺血坏死

E.以上都对

58.6个月后X线检查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨头下有囊性变化,应选择的

最佳治疗方法是:

A.扶拐部分负重行走

B.继续牵引

C.手术内固定

D.人工股骨头置换

E.转子间截骨术

59.出现上一问题的题干中情况的原因有:

A.病人年龄大

B.骨折两端受剪力作用

C.关节囊内骨折不易愈合

D.骨折断端一侧血运完全切断

E.以上原因都可能有

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B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题:

60-62]

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.睾丸鞘膜积液

E.隐睾

60.老年男性，腹股沟内侧肿块，下降至阴囊，平卧后消失，可能是：

61.中年女性，腹股沟内下突然出现包块，疼痛不能还纳，可能是；

62.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是：

[问题:

63-64]

A.气胸（闭合性）

B.血胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.膈疝

下列各病例，最可能的诊断是

63.20岁男患，刀刺伤，伤口处听到与呼吸频率一致的吹风声，伤侧叩诊呈鼓音，

听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位明显，X线检查示伤侧肺萎陷。

64.女性，40岁，汽车撞伤胸部、腹部，伤后呼吸困难，X线检查示伤侧肺明显受

压，胸腔内可见胃泡阴影。

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B2型题

（扩展最佳配伍题）

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。

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[问题:

65-66]

A.髓核摘除术

B.骨盆牵引

C.推拿

D.理疗

E.口服阿斯匹林

F.硬膜外注射VitB1,VitB12

G.加强锻炼

H.手法旋转复位

下列患者均有腰腿痛,选择最合适的治疗方法。

65.一名25岁男性患者,扭伤后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁现象。

体检:

腰部活动轻度受限,腰4,5棘间压痛,双直腿抬高试验45度（+）,加强试

验（+）,右伸拇肌力减弱马鞍区感觉减退,腰椎X线片（-）。

66.一体育教师,反复腰痛伴右下肢放射痛已10个月,经服药,打针等治疗,症状缓解,

活动后加重,近一周来疼痛加重。

体检:

腰向右侧弯,L4,5右旁压痛,右直腿抬高

试验30度（+）,加强试验（+）,右伸拇肌力明显减弱。

[问题:

67-69]

A.急性完全性输入段梗阻

B.输入段综合症

C.输入段逆流

D.吻合口机械性梗阻

E.胃吻合口排空障碍

F.输出段梗阻

G.倾倒综合征

H.低血糖综合征

I.碱性反流性消失

67.男性,32岁,行毕Ⅱ式胃大部切除术（远端空肠对胃小弯）,术后已进半流

食,食后15-20分钟上腹胀痛,恶心后喷射性呕胆,不含食物,吐后症状立

即消失,最可能的诊断

68.男性,60岁,因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后7-10天进流食良好,

改半流食或不消化食物时,突然发生呕吐,可能的诊断

69.男性,40岁,行胃大部切除术后,在进食加糖的牛奶10-20分钟后,