三基考试诊断学.docx
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三基考试诊断学
诊断学
1.属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素－1
E.单核细胞
——————C
答案解析：
外源性致热原的种类甚多，包括：
①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及
无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
2.能直接作用于体温调节中枢的物质是
A.病毒
B.炎性渗出物
C.抗原抗体复合物
D.坏死物质
E.干扰素
——————E
答案解析：
内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。
包括白介素（IL－1）、肿瘤坏死因子
（TNF）和干扰素等。
3.弛张热与间歇热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式
——————C
答案解析：
弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
间歇
热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替
出现。
4.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是
A.大叶性肺炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.间日疟
D.流行性感冒
E.急性肾盂肾炎
——————B
答案解析：
口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
5.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
——————A
答案解析：
先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
6.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：
语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界消失
C.肝浊音界下移
D.肝浊音界扩大
E.肝浊音界缩小
——————C
答案解析：
肺气肿可见肝浊音界下移。
7.下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张
——————A
答案解析：
咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
8.咯血最常见于下列何种疾病
A.流行性出血热
B.肺出血型钩端螺旋体病
C.支气管子宫内膜异位
D.白血病
E.肺结核
——————E
答案解析：
咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。
肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。
9.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎
——————B
答案解析：
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。
10.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为
A.十二指肠溃疡
B.肺炎
C.反流性食管炎
D.心绞痛
E.胃炎
——————C
答案解析：
食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。
食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力
药物可减轻或消失。
11.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是
A.高血压
B.下肢血压低于上肢血压
C.脉压增大
D.两上肢血压不对称
E.低血压
——————B
答案解析：
袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。
见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。
12.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
——————A
答案解析：
重搏脉：
正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。
在某些病理情况下，此波增高
而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。
常见病因：
见于伤寒、长期发热时。
一般认为重搏脉与周围血管
紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。
13.下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发绀
A.阻塞性肺气肿
B.原发性肺动脉高压
C.肺炎
D.气胸
E.Fallot四联症
——————E
答案解析：
肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。
常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管
的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。
14.出现Cheyne－Stokes和Biots呼吸最主要的机制为
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭
——————C
答案解析：
潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。
15.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸
A.肋骨骨折
B.青年人熟睡中
C.神经衰弱
D.胸膜炎
E.脑膜炎
——————E
答案解析：
多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。
间停
呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。
16.语音震颤强弱主要取决于
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别
——————A
答案解析：
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
17.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱
A.左胸上部
B.右胸上部
C.乳房下部
D.肩胛间区
E.肺底
——————E
答案解析：
语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最
强，于肺底最弱。
18.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿
——————B
答案解析：
肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。
19.胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病
A.空洞型肺结核
B.肺脓肿空洞形成
C.肺囊肿
D.肺炎
E.气胸
——————D
答案解析：
肺内空腔性病变若其腔径大于3—4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓
音。
胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。
20.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是
A.矮胖者强于瘦高者
B.老年人强于儿童
C.女性强于男性
D.乳房下部与肩胛下最强
E.腋窝下部最弱
——————B
答案解析：
正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。
男性肺泡呼吸音较女
性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为
腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。
21.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱
A.发热
B.贫血
C.运动
D.甲状腺功能亢进
E.胸腔积液
——————E
答案解析：
肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：
①胸廓活动受限；②呼吸肌疾病；③支气管阻塞；④压迫性肺膨胀不全；⑤腹
部疾病。
22.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了
A.支气管肺炎
B.空洞型肺结核
C.大叶性肺炎实变期
D.压迫性肺不张
E.大量胸腔积液
——————A
答案解析：
异常支气管呼吸音可由下列因素引起：
①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。
23.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列哪一种疾病中最为常见
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺大泡
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病
——————B
答案解析：
异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。
肺内空腔常见于肺脓
肿或空洞型肺结核患者，故选B。
24.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管狭窄
——————C
答案解析：
25.肺部听诊湿啰音特点为
A.多在呼气末明显
B.性质、部位易变
C.持续时间长
D.瞬间数目可明显增减
E.咳嗽后可减轻或消失
——————E
答案解析：
湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气
早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
26.大水泡音多出现在下列哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中规
C.吸气晚期
D.呼气中期
E.呼气晚期
——————A
答案解析：
粗湿啰音又称大水泡音。
发生于气管、主支气管或空洞部位，’多出现在吸气早期。
27.大水泡音见于下列哪种疾病
A.肺梗死
B.支气管扩张症
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.肺泡炎
——————B
答案解析：
粗湿啰音又称大水泡音。
见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
28.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征
A.大水泡音
B.管样呼吸音
C.语音震颤减弱
D.肺泡呼吸音增强
E.叩诊过清音
——————D
答案解析：
大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。
如病变累及胸膜则可闻及
胸膜摩擦音。
29.肺气肿患者可出现下列体征，除了
A.肺泡呼吸音减弱
B.呼气期延长
C.呼吸动度减弱
D.肝浊音界扩大
E.胸廓呈桶状
——————D
答案解析：
当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。
双肺叩诊呈过清音，肺下界下
降，并移动度变小。
心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。
30.呕血伴黄疸见于
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌
——————C
答案解析：
黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。
31.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高
E.肺循环压力升高
——————D
答案解析：
左心衰竭呼吸困难时左房压升高。
32.左心衰竭患者不可能出现的体征是
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音
——————D
答案解析：
三凹征是大气道阻塞时的体征。
33.柏油样便可见于
A.溃疡性结肠炎
B.痔疮
C.肠结核
D.十二指肠溃疡
E.阿米巴痢疾
——————D
答案解析：
柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化
亚铁，故粪便呈黑色。
更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
本题其余选项均为下消化道出血。
34.女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。
可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺癌
C.气胸
D.胸膜炎
E.食管炎
——————A
答案解析：
于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。
35.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
——————B
答案解析：
二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震
颤。
36.二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是
A.S1强弱不等
B.大炮音
C.S2增强
D.S2逆分裂
E.S2通常分裂
——————D
答案解析：
S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。
37.有关腹痛特点，下述错误的是
A.消化性溃疡——周期、节律性上腹痛
B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解
C.反流性食管炎——直立位减轻
D.十二指肠壅滞症——仰卧位缓解
E.卵泡破裂——月经间期发作
——————D
答案解析：
十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二
患者的症状得到缓解。
38.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见
A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷
D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷
E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷
——————E
答案解析：
吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。
其特点是吸气显著困
难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气
性哮鸣音。
39.女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。
查体：
体温38℃。
该患者的诊断是
A.急性菌痢
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.早孕
——————A
答案解析：
近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。
轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹
泻每日3～5次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。
病程3～6天。
40.女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为
A.中毒
B.脑膜炎
C.鼻窦炎
D.脑囊虫
E.蛛网膜下腔出血
——————D
答案解析：
有食带虫猪肉史。
41.急性菌痢患者腹泻的特点为
A.暗红色
B.果酱样
C.洗肉水样
D.粪便带黏液无病理成分
E.可有脓血便
——————E
答案解析：
细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。
42.胆道蛔虫引起腹痛的性质是
A.烧灼样痛
B.绞痛
C.钻顶样疼痛
D.刀割样剧痛
E.隐痛
——————C
答案解析：
胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，
辗转不安、呻吟痛苦。
疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。
43.男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是
A.烧灼样
B.阵发性绞痛
C.剑突下钻顶样痛
D.隐痛
E.胀痛
——————B
答案解析：
胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。
绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，
胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。
44.女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。
一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。
查体：
血压90/60mmHg上腹部局限
性压痛，血尿淀粉酶正常。
该患者黑便的原因可能为
A.结肠癌
B.肠结核
C.肝硬化门脉高压
D.十二指肠溃疡
E.缺血性肠病
——————D
答案解析：
饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。
45.女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为
A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹
——————C
答案解析：
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
46.女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。
引
起呕血最可能的病因是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂
——————B
答案解析：
急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。
47.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括
A.腹壁肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部压痛
D.反跳痛
E.移动性浊音阳性
——————E
答案解析：
移动性浊音是大量腹水的体征。
48.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样
——————C
答案解析：
二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：
为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，
吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。
49.女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：
眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为
A.Mobius征
B.Stellwag征
C.Graefe征
D.Joffroy征
E.Ewart征
——————D
答案解析：
甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性
突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由于眼球高度
突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明
显。
50.患者，男性，46岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（1
分）答案不确定：
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病
——————D
答案解析：
甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。
51.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群
——————C
答案解析：
胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。
52.属于反射性呕吐的疾病有
A.脑出血
B.青光眼
C.神经性厌食
D.癫痫
E.高血压脑病
——————B
答案解析：
反射性呕吐的原因：
①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全
身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。
53.患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是
A.冠心病
B.感染性心内膜炎
C.病态窦房结综合征
D.动脉导管未闭
E.甲状腺功能亢进
——————A
答案解析：
心前区疼痛冠心病可能性大。
54.患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.暴发性肝炎
——————D
答案解析：
上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。
55.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做
A.Ewart征
B.Rovsing征
C.腹膜炎三联征
D.Charcot三联征
E.Courvoisier征
——————D
答案解析：
Charcot三联征：
反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。
56.患者，男性，36岁，查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是
A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎
——————D
答案解析：
肝硬化时脾可肿大。
57.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为
A.粗糙，吹风样
B.喷射性，粗糙响亮
C.柔和，吹风样
D.隆隆样
E.叹气样
——————D
答案解析：
二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。
58.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血
——————B
答案解析：
主动脉瓣狭窄三联征：
呼吸困难，心绞痛，晕厥。
59.患者，男性，39岁，查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑
A.肝炎
B.肝癌
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.肺气肿
——————C
答案解析：
60.女性，43岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（1
分）答案不确定：
A.胃溃疡活动期
B.胃癌
C.穿透性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
——————C
答案解析：
上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃
疡。
61.下列哪种情况可出现S2反常分裂
A.主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B.主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C.肺动脉瓣关闭延迟
D.主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E.主动脉瓣关闭提前
——————D
答案解析：
S2反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。
62.男性，15岁，室间隔缺损，持续高热4天，查体：
胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压
痛。
该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.败血症
E.感染性心内膜炎
——————E
答案解析：
室间隔缺损易患感染性心内膜炎。
63.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是
A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导
B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导
C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导
D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限
E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导
——————E
答案解析：
主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。
64.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下、左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导
——————C
答案解析：
二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。
65.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。
查体：
桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。
其诊断可能为（1
分）答案不确定：
A.肺结核
B.肺脓肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
——————C
答案解析：
慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。
本病
早期多无体征。
有时在肺底部可听到干、湿啰音。
66.男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。
查体：
口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。
患者最可能的诊断
是
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物
——————E
答案解析：
当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。
随着呼吸的作
用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困
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