陕西省《心血管内科学》模拟卷第833篇.docx
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陕西省《心血管内科学》模拟卷第833篇
2020年陕西省《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.稳定型心绞痛的发作特点不包括（）。
A.进食、寒冷、情绪激动常可以诱发
B.心绞痛持续时间为15~20分钟
E.心绞痛的症状是逐渐加重的,需数分钟达高峰
2.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
3.病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是（）。
A.心肌酶谱增高
B.肌钙蛋白增高
C.心电图ST-T改变
D.抗心肌自身抗体阳性
E.心脏彩色超声示有室壁活动异常
4.颈内静脉穿刺的特点,叙述正确的有（）。
A.解剖位置固定,变异较少
B.穿刺部位因年龄,胖瘦而改变
C.到右房的距离短,途径直
D.并发症的发生率较锁骨下静脉途径少
E.气胸、血胸、臂丛神经,胸导管损伤较少发生
5.进行胸部按压操作时,专业抢救者可以尽量少地中断心肺复苏,中断时间不应超过
A.5秒
B.10秒
C.15秒
D.20秒
E.30秒
6.与低分子肝素相比,磺达肝癸钠治疗急性冠状动脉综合征,能（）。
A.降低病死率,减低出血并发症
B.降低病死率,增加出血并发症
C.增加病死率,减低出血并发症
D.增加病死率,增加出血并发症
E.在冠状动脉支架术时,单独使用较安全
7.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）。
A.旁道折返激动
B.束支折返激动
C.浦氏系统内折返激动
D.心室内折返激动
E.房室结内折返性激动
8.下列哪项引起右室压力负荷过重（）。
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
9.关于亚急性感染性心内膜炎,叙述不正确的是（）。
A.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者
B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者
C.伴发于晚期病变者多于早期病变者
D.发于房颤者少于无房颤者
E.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣
10.原发性醛固酮增多症的分类中,最为多见的是（）。
A.肾上腺醛固酮的腺瘤
B.特发性醛固酮增多症
C.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D.醛固酮癌
E.迷走的分泌醛固酮组织
11.符合AHA/ACCC型病变标准的任意一项,且血管为闭塞的符合PC病变分类中的（）。
A.I型病变
B.Ⅱ型病变
C.Ⅲ型病变
D.Ⅳ型病变
E.V型病变
12.以体循环淤血为表现的是（）。
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.二尖瓣狭窄
D.全心衰竭
E.肺动脉高压
13.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长（）。
A.0期除极
B.1期复极
C.2期复极
D.3期复极
E.4期复极
14.呼吸困难是左心衰的主要表现之一,随着心力衰竭程度的加重,依次表现为（）。
A.劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿
B.劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、静息呼吸困难和急性肺水肿
D.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿
E.端坐呼吸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难和急性肺水肿
15.房室交界区折返性心动过速的折返环路为（）。
A.快径路、慢径路、希氏東
B.快径路、慢径路、心房
C.快径路、慢径路、心室
D.快径路、慢径路、心房、心室
E.快径路、慢径路
16.正常人群HV的数值范围为（）。
A.25~35毫秒
B.35~55毫秒
C.45~65毫秒
D.55~75毫秒
E.65~85毫秒
17.关于变异型心绞痛的叙述不正确的是（）。
A.休息或一般活动时发生
B.β受体拮抗药会加重心绞痛
C.发作时ECG显示暂时性ST段抬高
D.硝酸甘油无效
E.首选治疗药物为钙拮抗药
18.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森格综合征时是指（）。
A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.心室水平发生左向右分流时
D.右心房扩大时
E.肺动脉压等于或高于体循环压,出现双向分流或右向分流时
19.二尖瓣狭窄患者易于发生房性心律失常,尤其是（）。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心室颤动
D.心房扑动
E.早搏
20.心动周期中,心室血液充盈主要是由于（）。
A.心房收缩的挤压作用
B.心室舒张的抽吸
C.胸膜腔内负压
D.骨骼肌的挤压
E.血液的重力作用
21.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）。
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马方综合征致肺动脉扩张
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张
22.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在（）。
A.肾
B.心肌
C.脑
D
E.肺
23.正性肌力药仅用于收缩压低或伴有低灌注或肺淤血体征的低心排血量心衰患者。
低灌注体征不包括（）。
A.皮肤潮湿
B.神志异常
C.四肢冰冷
D.肝肾功能异常
E.肺淤血减轻
24.适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）。
A.ACEI
B.利尿剂
C.螺内酯
D.β受体拮抗剂
E.钙离子通道阻断剂
25.冠心病诊断的最重要依据为（）。
A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板
E.心肌核素显像
26.硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括（）
A.低血压
B.心动过速
C.低氧血症
D.头痛
E.高血压
27.心肌灌注显像检査岀现可逆性缺损现象常常提示（）。
A.陈旧性心肌梗死
B.急性心肌梗死
C.心肌可逆性缺血
D.X综合征
E.心力衰竭
28.测量颈静脉脉搏的基本原则不包括（）。
A.同时测量压力和波形
B.调整头和躯干的位置,直到能够清楚地观察到静脉搏动,通常约为45°
C.观察颈静脉时颈内静脉优于颈外静脉,右侧优于左侧
D.）.观察颈静脉时颈外静脉优于颈内静脉,左侧优于右侧
E.正常人的颈静脉脉搏吸气时下降
29.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.动脉内
E.下肢浅静脉
30.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选（）。
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.直流电复律
E.人工起搏超速抑制
二、A2（共20题）
31.患者,男性,72岁。
心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是（）。
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
32.患者,男性,70岁。
胸痛伴呕吐16小时人院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压9060mmHg,但患者出现头晕,神志模糊,心电图心率40次/分,为窦性心率,经给异丙肾上腺素后心率48次/分,但出现频发室性期前收缩,患者症状无明显缓解,最恰当的处理是（）。
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.∴.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
33.患者,女性,55岁。
10年高血压病史。
急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为（）。
A.吗啡
B.吸氧
C.呋塞米
D.毛花苷丙
E.氨茶碱
34.患者,女性,67岁。
1天前因反复晕厥伴抽搐入院,既往有20年高血压病史。
查体:
血压200/60mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是（）。
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚梗阻性心肌病
E.完全性房室传导阻滞心室率过缓,致阿-斯综合征发作
35.患者,男性,4岁。
1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）。
A.冠状动脉造影
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
36.患者,男性,20岁。
急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果:
三度房室传导阻滞,心率为40次/分,此时处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
37.患者,男性,46岁。
头晕,夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。
最可能的诊断为（）。
A.血压正常
B.高血压危象
C.界性高血压
D.原发性高血压
E.白大衣型高血压
38.患者,女性,43岁。
清晨起床后血压突然明显升高,同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。
遂就医。
其可能的诊断是（）。
A.高血压危象
B.恶性高血压
C.脑出血
D.高血压脑病
E.脑疝
39.患者,女性,48岁。
既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.心脏磁共振成像
E.颅脑CT
40.患者,男性,61岁。
有10年冠心病史。
2天前突感心悸、胸闷入院。
查体:
血压9060mmHg,心率150次/分。
心尖部第一心音强弱不等。
ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。
此患者可诊断为（）。
A.心房扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.频发室性期前收缩
E.阵发性室性心动过速
41.患者,女性,65岁。
曾有10年冠心病史,并有夜间阵发性呼吸困难发作。
2天前因幽门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐。
查体:
心率132次/分,两肺底闻及湿性啰音,患者最可能诊断为（）。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
42.患者,女性,22岁。
5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。
查体:
心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是（）。
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.超声心动图
E.血清病毒中和抗体
43.患者,女性,36岁。
患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是（）。
A.是肺动脉高压的首发症状
B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息
44.患者,女性,23岁。
体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。
临床考虑为肾血管性高血压,下列对诊断有利的是（）。
A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.HL9F133umol/L（1.5mg/dI）
E.肾区有血管杂音
45.患者,男性,26岁。
血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（）
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（+）,红细胞5个/HP
46.患者,男性,65岁。
1个月中多次测血压分别为150/95mmHg、16090mmHg、16595mmHg。
体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速查体无腹部包块。
除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
47.孕妇,28岁,患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
48.患者,女性,42岁。
肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。
患者首选的检查方法是（）。
A.X线胸片
B.实验室检查
C.超声心动图
D.螺旋CT检查
E.磁共振成像检查
49.患者,男性,48岁。
劳力后心悸气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d査体:
颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级,三尖瓣区2/6级,两肺细小水泡音。
心电图:
左束支完全性传导阻滞,低电压,S-T改变。
最可能的诊断是（）。
A.缺血性心脏病
B.慢性心肌炎
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
50.患者,女性,40岁。
心悸胸闷5个月,1个月前晕厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律。
最好选用的治疗方法为（）。
A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（
A.利尿剂与β受体拮抗剂
B.利尿剂与ACEI或ARB受体拮抗剂与β受体拮抗剂D.钙离子通道阻断剂与ACEI或ARB
E.非二氢吡啶类钙通道拮抗药与β受体拮抗药36.原发性醛固酮增多症的典型特点是（）。
A.低血钾
B.高血压
C.代谢性酸中毒
D.血钠增高
E.代谢性碱中毒
52.以下属于急性冠状动脉综合征的是（）
A.心源性猝死
B.不稳定型心绞痛
C.急性ST段抬高型心肌梗死
D.急性非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
53.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的治疗,控制心率的主要药物有（）。
A.洋地黄
B.利尿剂
C.β受体拮抗剂
D.血管扩张剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
54.以下可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻的是（）。
A.下蹲位
B.体力运动
C.B受体拮抗剂
D.含服硝酸甘油
E.应用洋地黄类药
55.成人先天性心脏病超声心动图的适应证有（）。
A.临床怀疑先天性心脏病
B.血流动力学不稳定患者
C.已知有先心病,但诊断不明确
D.已知有先心病,必须进行肺动脉压随访
E.已知有先心病,心室功能和房室瓣反流需要随访
56.刺激肾素分泌的因素有（）
A.肾血流灌注减少
B.肾交感神经兴奋
C.迷走神经兴奋
D.血Na+浓度降低
E.肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加
57.功能性三尖瓣关闭不全的病因有（）。
A.原发性肺动脉高压
B.扩张性心肌病
C.风湿性心瓣膜病
D.感染性心内膜炎
E.类风湿关节炎
58.可导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物不包括（）。
A.洋地黄
B.利尿剂
C.螺内酯
D.β受体阻断剂
E.血管紧张素转换酶阻断剂
59.稳定型心绞痛发作时的心电图表现是（）。
A.ST段抬高
B.QRS波增宽
C.ST段下移
D.T波倒置
E.P波不变
60.病毒性心肌炎可能出现的心电图表现有（）。
A.特异性ST-T改变
B.QT间期延长
C.室性期前收缩
D.室性心动过速
E.束支传导阻滞
61.洋地黄效应的心电图表现有（）。
A.ST段下垂型压低
B.T波低平、双向或倒置
C.QT间期缩短
D.aVR导联倒置
E.ST-T呈“鱼钩型”
62.临床诊断动脉栓塞的根据有（）。
A.突然发病或症状突然加重
B.明确的栓塞来源
C.静息ABI<0.90或运动后AB下降20%
D.超声多普勒检查和其他影像学检査显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变
E.先前无跛行或其他动脉闭塞症状,或双侧肢体的动脉搏动和多普勒收缩压正常
63.肾动脉狭窄的常见原因有（）。
A.原发性高血压肾损害
B.肾动脉粥样硬化
C.肌纤维增生不良
D.嗜铬细胞瘤
E.大动脉炎
64.冠心病二级预防主要包括（）。
A.β肾上腺素受体阻断剂
B.阿司匹林
C.钙离子通道阻断剂
D.降胆固醇治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
65.高血压常见损害的靶器官包括（）。
A.心脏
B.肾
C.肝
D.视网膜
E.脑
五、B（共5题）
66.家族性ApoCⅡ缺陷病属于（）。
A.常染色体显性遗传心血管病
B.常染色体隐性遗传心血管病
C.x连锁遗传性心血管病
D.多基因遗传心血管病
E.常染色体不全显性遗传心血管病
67.患者,女性,30岁。
多次测量血压平均值为165/85mmHg,未服用降压药物,患者应诊断为（）。
A.白大衣高血压
B.继发性高血压
C.单纯收缩期高血压
D.正常血压
E.以上都不是
68.常规心脏起搏并心室起搏依赖患者,起搏治疗后出现心脏扩大及NYAHⅢ级及以上是充血性心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT）技术的（）。
A.I类适应证
B.Ⅱa类适应证
C.Ⅱb类适应证
D.Ⅲ类适应证
E.Ⅳ类适应证
69.院外心搏骤停、新发心力衰竭、不稳定型心绞痛及近期M后的高危患者,严重心血管事件在发生后）心脏性猝死的危险性最高。
A.第1个月
B.第2个月
C.第3个月
D.3~6个月
E.6~18个月
70.急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）。
A.β受体拮抗剂
B.钙离子通道阻断剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI
A1答案：
1：
B2：
B3：
B4：
B5：
B6：
A7：
B
8：
D9：
C10：
A11：
D12：
B13：
C14：
A
15：
E16：
B17：
D18：
C19：
B20：
B21：
E
22：
E23：
E24：
A25：
B26：
E27：
C28：
D
29：
A30：
D
A2答案：
31：
E32：
E33：
A34：
E35：
A
36：
A37：
D38：
D39：
C40：
E
41：
E42：
E43：
A44：
C45：
C
46：
B47：
B48：
C49：
C50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
C57：
B58：
B59：
C60：
B
61：
B62：
A63：
B64：
A65：
B
B答案：
66：
B67：
E68：
C69：
E70：
C
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