精神科病中医诊疗方案.docx

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精神科病中医诊疗方案

情志病中医诊疗方案（2012版）

（中医优势病种）

中医院情志病科

不寐（失眠）诊疗方案（2012版）…………………………2

癫病（精神分裂症）诊疗方案（2012版）…………………12

郁病（抑郁症）诊疗方案（2012版）…………………………19

痫病（颞叶癫痫）诊疗方案（2012版）………………………26

不寐（失眠）诊疗方案（2012版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：

参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。

入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。

2．西医诊断标准：

参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。

主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。

（1）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。

（2）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。

（3）睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

（二）证候诊断

1．肝火扰心证：

突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。

2．痰热扰心证：

失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。

（3）胃气失和证：

失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。

（4）瘀血内阻证：

失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

（5）心脾两虚证：

不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。

（6）心胆气虚证：

心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊，遇事善惊，气短倦怠，自汗乏力，舌质淡苔白，脉弦细。

（7）心肾不交证：

夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结，舌尖红少苔，脉细。

二、治疗方案

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）肝火扰心证

治法：

疏肝泻火、镇肝潜阳。

推荐方药：

龙胆泻肝汤加减。

龙胆草10g黄芩15g栀子10g泽泻10g

车前子12g当归20g生地30g醋柴胡10g

炙甘草8g生龙骨30g生牡蛎30g磁石30g

（2）痰热扰心证

治法：

清化痰热、导痰下行。

推荐方药：

黄连温胆汤加减。

清半夏10g陈皮15g竹茹10g枳实10g

山栀10g黄连6g茯苓15g远志10g

柏子仁10g甘草6g南星10g大黄12g

（3）胃气失和证

治法：

和胃降逆、化滞镇心。

推荐方药：

保和丸合平胃散。

神曲10g山楂10g莱菔子10g半夏10g

茯苓15g陈皮15g厚朴10g苍术12g

连翘6g鸡内金10g麦芽10g谷芽10g

磁石30g木香3g

中成药：

保和丸等。

（4）瘀血内阻证

治法：

活血化瘀、开郁散结。

推荐方药：

血府逐瘀汤加减。

当归20g生地黄30g桃仁10g红花10g

川芎15g柴胡10g桔梗10g川牛膝15g

枳实10g赤芍15g甘草18g牡丹皮15g

香附10g三棱10g莪术10g

中成药：

血府逐瘀口服液等。

（5）心脾两虚证

治法：

补益心脾、理气安神。

推荐方药：

归脾汤加减。

党参20g白术15g黄芪30g当归20g

茯神15g郁金10g远志10g龙眼肉15g

夜交藤30g合欢皮10g甘草6g百合30g

中成药：

人参归脾丸等。

（6）心胆气虚证

治法：

益气镇惊、安神定志。

推荐方药：

安神定志丸合酸枣仁汤加减。

人参10g龙齿10g茯神15g石菖蒲10g

远志10g川芎15g合欢皮15g知母15g

夜交藤30g紫贝齿30g荷叶6g

（7）心肾不交证

治法：

交通心肾、君相将和。

推荐方药：

六味地黄丸合交泰丸加减。

黄连10g肉桂10g生地15g熟地黄10g

山萸肉10g山药15g牡丹皮15g茯苓15g

泽泻30g朱砂30g琥珀6g枸杞子15g

中成药：

六味地黄丸、朱砂安神丸等。

2．针灸治疗

（1）体针

主穴：

神门、内关、百会、四神聪。

肝火扰心者，加太冲、行间、风池；痰热扰心者，加太冲、丰隆；胃气失和者，加足三里、中脘、天枢；瘀血内阻者，加肝俞、膈俞、血海；心脾两虚者，加心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚者，加心俞、胆俞；心肾不交者，加太溪、心俞、肾俞。

操作：

用平补平泻法。

（2）耳穴疗法

取穴：

神门、心、脾、肾、皮质下，配穴取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。

主穴配穴合用，随证加减。

操作：

治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用75%酒精消毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。

失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法，年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。

上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。

（3）穴位贴敷：

用夜交藤15g，白芷12g，败酱草10g等。

将上药粉碎，加入辅料，制成丸状。

夜晚睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌泉穴。

（4）其它疗法

可选用滚针疗法、热敏灸疗法、穴位埋线、浅针疗法等进行治疗。

①滚针疗法

操作方法：

滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督脉。

背部足太阳膀胱经第一线从肺俞至肾俞，由上而下；第二线从大杼至志室，由上而下；督脉从命门至大椎，由下而上。

偏实证型，治疗开始时即可用力稍重；偏虚证型，开始时可用力稍轻；滚动15-20分钟。

注意事项：

伴有恶性、消耗性疾病，背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者不适用。

②热敏灸疗法：

热敏穴位以头面部、腰背部及小腿内侧为高发区，多出现在百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。

每次选取上述2～3组穴位。

每次治疗以灸至感传消失为度，每天1-2次。

10次为1个疗程。

疗程间休息2～5天，共2～3个疗程。

③穴位埋线：

取心俞、内关、神门、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、安眠穴。

每次取3-5个穴位。

将“00”号羊肠线1.5厘米装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中。

半月埋线一次，一月一疗程。

④浅针疗法：

取印堂、太渊（双侧）、太溪（双侧）、大陵（双侧），用补法。

若兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷（双侧）、足三里（双侧），用泻法；兼喘咳，加期门（双侧）、足三里（双侧）、列缺（双侧），用补法；兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交（双侧），用补法；兼胁痛、易怒，加章门（双侧）、气冲（双侧），用泻法。

每日1次，10次为一疗程，疗程间隔1星期。

3．中医心理疗法

（1）低阻抗意念导入疗法（TIP技术）

低阻抗状态的诱导过程：

在一个安静的环境中，让患者躺在一个舒适的床上，或者坐在椅子上，通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段使患者进入一种放松的状态等。

A．睡眠刺激适应技术

“睡眠刺激适应技术”产生的基本观点是，患者在复杂的心理病理条件下，各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏感，对睡眠环境的适应能力降低，从而诱发失眠。

因此，在某种状态下，增强其对睡眠环境的适应能力，便成为这种技术追求的目标。

主要操作要点：

（1）睡眠刺激适应诱导语：

“你已经进入了低阻抗状态，在这种状态中，外面的声音刺激慢慢地离你越来越远，你感到越来越放松，越来越安静，周围的各种干扰慢慢地离你飘然而去”等。

（2）“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程：

在一般的睡眠状态下，一个较重的声音刺激很快会使其清醒，破坏其睡眠状态，并且难以恢复睡眠状态，对于失眠症患者，这种刺激效应尤为明显。

但在低阻抗状态下，这种情况则很容易改变。

我们可以在低阻抗状态中，设计一个“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程，并且反复进行，最终使失眠患者完全适应睡眠过程中的环境刺激，降低了对睡眠条件的主观要求，增强了睡眠适应能力，改善了各种失眠症状。

这个过程有以下程序：

预备程序：

在低阻抗状态中进入上述第一个程序，即给予“睡眠环境适应”的“诱导语”，让患者早有准备。

这个程序可以进行2—3次；

刺激程序：

即在患者进入低阻抗状态，甚至入睡状态后，然后出其不意地在其耳边或身边给予一个巨大的声音刺激；这种刺激既以由重到轻，也可以由轻到重，关键看患者的承受能力与治疗者的控制能力。

惊醒程序：

患者在突如其来的巨大刺激中突然“惊醒”，表现为眼睛突然睁开，甚至出现全身“惊动”状态，有的完全进入清醒状态。

安静程序：

在患者清醒时，医生站在患者身边，用手掌盖在患者眼睛上方约10CM的地方，给患者以绝对的安全感，并迅速给予新的诱导：

很好，你现在处在很安全的状态，请你轻轻的合上眼睛，你很快会再一次放松下来，保持原来的低阻抗状态，而且进入更深的入静状态。

你很快就会睡下去的。

再入睡程序：

在上述基础上，再一次进行诱导：

你是安全的，你很快又再一次入睡了。

而且睡得越来越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。

以上是一个完整的“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程，这个过程也可以在一次完整的治疗过程中，可以反复进行多次。

B．情绪—睡眠剥离技术

失眠虽与人的情绪密切相关，但不等于情绪一定会影响睡眠。

也就是说，大多数人一般的情绪如思虑、兴奋或烦恼并不会影响睡眠。

虽然在以前的事件发生过程中，当时的思虑、兴奋或焦虑烦恼曾经给你带来了失眠的症状，但那些事件必竟已经过去，不会再影响到你现在的睡眠。

即使你在白天遇到了各种烦恼的事件，有着各种不良的情绪，那也是正常的。

只要你在睡眠前能够做到“先睡心，后睡眼”，理性排除各种情绪的干扰，使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系并不相关，这样对改善睡眠更为有益。

情绪—睡眠剥离技术既可以作为认知疗法通过对话的形式进行，但如果在低阻抗状态下进行导入性治疗效果更好。

C．睡眠信心增强技术

当患者被诱导进入入静状态过程中，或进入入静状态以后，进行诱导：

其实你的神经系统的功能是完全正常的，你看，现在你又很快进入了放松、安静和宁静的状态，说明你完全有能力排除一切烦恼的事物，安心睡眠的。

在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进行诱导：

既然在睡眠过程中，如此巨大的刺激对你来说，你都能够很快入睡，你的神经系统的功能已经完全恢复正常了，你完全可以“先睡心，后睡眼”，你倒上床以后，会很快进入现在这种状态，很快会轻松放眠的，以增强其睡眠信心。

在低阻抗状态中，针对那些入静比较好甚至在入静中完全睡眠的患者，可以在诱导入静过程中或结束“收功”前进一步诱导：

“很好，你能在这样的环境中入静甚至入睡，你的神经系统的功能已经完全恢复正常了，你以后在家中自己的床上入睡时会睡得更好，下一次的治疗会在今天的治疗效果上增加更好的治疗效果”等等，以增强其睡眠信心。

4．认知疗法

用认知理论改变患者对失眠认识的偏差，指出这种不正确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之，以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。

如对睡眠的认识和期望、对做梦的认识、对症状与失眠关系的认识等。

5.行为疗法

（1）刺激控制法:

仅在有睡意时上床，上床后（15-20min）仍然睡不着，应下床做些轻松的活动，直到有睡意时再上床。

除了睡觉不要把床作为他用，无论夜间睡了多长时间，每天早晨要按时起床。

（2）睡眠限制法:

减少或限制无效睡眠。

按照患者每晚的实际睡眠时间规定卧床时间，如果每天晚上睡眠时间是4个小时，那规定卧床时间4.5-5个小时，以提高睡眠的效率，如果连续5天的睡眠效率均达到90%，可将卧床时间增加15min。

（3）反意向控制法：

适合入睡困难的患者。

目的是消除可能影响入睡的操纵性焦虑。

上床后，努力保持觉醒而不睡去。

可以关掉卧室的灯，并尽可能地睁开眼睛过程中，不做任何影响睡眠的事情，例如：

听音乐，看电视或报纸。

6．推拿疗法

头部推拿：

①用双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭30次；②用双手拇指螺纹面分推攒竹至太阳穴30次；③用拇指螺纹面按摩百会、角孙、四神聪各30-50次；④用拇指螺纹面按太阳穴前后各转15次；⑤轻轻拿捏风池10次；⑥由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌3-5次；⑦用双手大鱼际从前额正中线抹向两侧，在太阳穴处按揉3-5次，再推向耳后并顺势向下颈部，做3遍。

7．导引疗法

（1）三线放松法

第一条线：

由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。

第二条线：

头顶百会穴→后枕部→后颈部→背部→腰部→臀部→两大腿后面→两小腿后面→两脚跟及脚心涌泉穴。

第三条线：

头顶百会穴→两侧颞部→两侧颈部→两肩→两上臂→两前臂→两手，然后意守两手心劳宫穴片刻，再重复做。

（2）分段放松法：

头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。

一般反复做3～5遍即可。

（3）局部加强放松法：

在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。

例如：

过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。

（4）默念词句放松法：

即通过默念词句来帮助放松。

通过默念良好的词句，不但可以帮助排除杂念，放松入静，而且这些词句对大脑皮质还是一种良性刺激，通过第二信号系统，对患者能起很好的心理治疗作用。

默念的词句可根据具体情况有针对性地选择，如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧张，可以默念“松、静”或“松静好”等。

默念词句一般与呼吸配合，如吸气时默念“静”，呼气时默念“松”，同时随意念向下放松。

8.音乐疗法

失眠患者可以应选择我国传统的乐曲、古典音乐和轻音乐为主。

听音乐的时间不宜太长，一般在30～60分钟以内，可选用一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的多支乐曲或歌曲。

音量不宜过大，应在70～45分贝左右。

每日睡前1次，每次治疗30-60分钟。

9．中药足浴

取中草药威灵仙30g，鸡血藤30g等，加水5升煎煮约1小时，滤出中药渣,待温度适中（40℃—45℃），即可将双足放入药液进行浸泡，浸泡15分钟。

每日1次，10次为1疗程。

三、疗效评价

（一）评价标准

1．疾病判定标准

采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、SPIEGEL量表，按照尼莫地平法计算评分减少率来评定疗效：

评分减少率＝（疗前评分―疗后评分）/疗前评分×100％。

临床治愈：

评分减少≥75%，或试验结束时PSQI量表总分<11分或SPIEGEL量表<9。

显效：

评分减少≥50%。

有效：

评分减少≥30%为好转。

无效：

评分减少<30%。

2．证候判定标准

参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定。

临床痊愈：

睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。

显效：

睡眠明显好转，睡眠时间增加3个小时以上，睡眠深度增加。

有效：

症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。

无效：

睡眠无明显改善。

3．其他：

多导睡眠监测各项指标，REM阶段次数、觉醒次数、各期睡眠时间及百分比入睡潜伏期等。

（二）评价方法

1．观察指标

（1）疗效指标：

0、4周行匹兹堡睡眠质量指数量表、SPIEGEL量表检查。

（2）安全指标：

安全性评定包括常规不良反应以及生命体征两方面内容。

0、4周记录各组患者的不良反应。

2．数据统计

采用SPSS进行统计分析，计数资料采用X²检验分析，计量资料采用T检验进行分析，等级资料采用Radit检验进行分析。

癫病（精神分裂症）诊疗方案（2012版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：

参照《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。

①有癫病或类似疾病的家族史。

②平素性格内向，有性急易怒，或多疑多虑，焦虑胆怯，或忧愁悲郁，甚至愤恨等情志内伤，近期有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。

③以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃自语，静而少动，妄见妄闻等症状为主要临床特征。

④病非中毒、热病及药物原因所致。

⑤头颅CT及其他辅助检查无阳性发现。

具备以上③④项，参考①②⑤项即可诊断为癫病。

2．西医诊断：

参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）（中华医学会精神科分会编，山东科学技术出版社，2001年）。

【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。

（1）反复出现的言语性幻听；

（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

（3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

（4）被动、被控制，或被洞悉体验；

（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；

（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；

（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

（9）明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】

（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需要满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

（二）证候诊断

1．肝郁脾虚证：

情感淡漠，呆愣少语，意志减退，妄见妄闻，多疑善虑，生活懒散，肢体困乏，胸胁胀闷，少寐易惊，食欲不振，脘闷嗳气；舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

2．痰湿内阻证：

情感淡漠，沉默痴呆，少语或不语，思维贫乏，肢体困乏，懒散被动，意志减退，纳呆，大便稀溏；舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。

3．气滞血瘀证：

情感淡漠，情绪不稳，偶有易怒，哭笑无常，思虑重重，时而低落，多疑善虑，妇女易于经期神志异常，情绪波动，心烦易激，经色紫暗；舌质暗，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。

4．心脾两虚证：

情感淡漠，神思恍惚，魂梦颠倒，言语无序，思维贫乏，意志减退，时而自笑，心悸易惊，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．肝郁脾虚证

治法：

疏肝健脾，养脑安神。

推荐方药：

柴胡、香附、青皮、枳壳、三棱、莪术、白芍、川芎、茵陈蒿、人参、茯苓、当归、元肉、炒白术、酸枣仁、合欢花、夜交藤、炙甘草等。

中成药：

逍遥丸、舒肝解郁胶囊、解郁丸、疏肝和胃丸、木香顺气丸等。

2．痰湿内阻证

治法：

燥湿化痰，开窍醒神。

推荐方药：

法半夏、天南星、苏子、陈皮、茯苓、桔梗、枳实、竹茹、皂角刺、大黄、石菖蒲、远志、生姜、百合、元肉、炙甘草等。

3．气滞血瘀证

治法：

行气解郁，活血醒神。

推荐方药：

三棱、莪术、柴胡、香附、枳壳、赤芍、川芎、当归、丹参、白术、木香、郁金、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、大黄、炙甘草等。

中成药：

越鞠丸、血府逐瘀丸、血府逐瘀口服液等。

4．心脾两虚证

治法：

健脾养心，益气安神。

推荐方药：

黄芪、人参、当归、茯苓、川芎、百合、茯神、郁金、酸枣仁、龙眼肉、石菖蒲、远志、五味子、龙骨、牡蛎、磁石、炙甘草等。

中成药：

归脾丸、人参归脾丸、柏子养心丸、九味镇心颗粒等。

一般在恢复期各型都可加服苏合香丸。

（二）针灸治疗

1．体针

（1）“调神醒脑”针刺疗法

头部取穴：

主取百会穴；并于印堂穴直上2.0cm向后平刺25～40mm深，目内眦直上平行于该针两旁各一穴，均向后平刺25～40mm深；配经外奇穴印堂穴。

小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转/分钟以上，连续3～5分钟，每日1次。

腹部取穴：

于剑突下0.5寸穴位处，针尖向肚脐方向刺一针，然后在其左右旁开0.5寸穴位处分别刺入两针，3针向下平刺1.5寸深，施轻度手法捻转，连续5～10分钟，必要时可以通电针刺激，每日1次。

（2）针刺三步疗法

第一步：

开窍醒神。

选择十三鬼穴，（人中、少商、隐白、大陵、申脉、风

府、颊车、承浆、间使、上星、会阴、曲池、舌下少阴）中5～6穴。

按上述十三鬼穴顺序进针，按常规针刺方法操作，用26～28号1寸或1.5寸针，均以得气为度，每个穴位针刺时间大约30秒，不留针。

每日1次，疗程3～7天。

第二步：

辨证施针。

主要穴位：

人中、百会、内关、三阴交。

临证配穴，肝郁脾虚者（印堂、神门、足三里、太溪、太冲）；痰湿内阻者（丰隆、阴陵泉、足三里）；气滞血瘀者（血海）；心脾两虚型（安眠、神门）；按常规针刺方法操作，用26～28号1寸或1.5寸针，均以得气为度，而后留针30分钟，每10分钟实施提插捻1次。

每日1次，疗程2～4周。

第三步：

善后调理。

在辨证施针取得一定临床疗效后，以电针进行善后调理。

每周一、三、五取穴百会、人中，周二、四取穴双侧内关穴，采用连续波，频率2～5Hz，每日1次，每次1小时，疗程至第8周结束。

（3）对症取穴

幻听：

翳风、耳门、听宫、听会。

幻视：

攒竹、睛明、四白、风池。

失眠：

神庭、内关、神门、三阴交、太溪、照海、太冲、安眠、气海。

兴奋：

水沟、太阳、曲池、行间、太阳。

木僵：

隐白、涌泉、水沟。

焦虑：

中脘、内关、太冲、三阴交、通里。

2．电针疗法

取百会、人中、印堂斜刺，捻转泻法进针5分钟。

得气后，用DM－701－II针疗电麻仪，将导线分别连在百会、人中、印堂穴上，频率80～90次/分钟，穴位局部可见针抖动，局部可见轻微肌肉抽动，以患者无不适感为度。

留针1小时/次，每日1次。

此疗法一般在精神分裂症患者病情相对稳定后，由针灸专业医师实施。

在治疗前，应尽量和患者沟通，争取其最大限度的配合，并且患者家属应始终陪同，使患者有一定的安全感，以保证患者治疗期间的情绪稳定。

（三）推拿治疗

弹拨背俞穴，即心俞、肝俞、脾俞、肾俞、胆俞、膈俞；拿头部五经，或以五指弹击头部；推风池、风府、大椎；拿项肌、斜方肌；掐水沟、丰隆、通里、内关、外关、太冲；按揉百会、足三里、神门、血海、三阴交，以得气为度；拿揉天枢，以得气为度；顺时针按摩腹。

每日按照以上顺序，各进行10次。

（四）其他疗法

1．理疗

使用脑波治疗仪进行辅助治疗：

让患者躺在治疗椅上，取半卧位。

嘱患者微闭双眼，戴上治疗眼罩、耳机。

上肢的神门穴、大陵穴或内关等经络穴位配用治疗电极，用低频电脉冲进行穴位刺激。

嘱患者全身放松，安静地体验与感受治疗程序的变化。

根据患者的具体情况在治疗仪器上选择不同的治疗程序。

每日1次，每次30～60分钟，10次为1疗程。

2．中医心理疗法

（1）方案制订阶段

心理医生对病人进行全面的了解，包括学习、工作、生活、家庭、个人爱好、兴趣、人际关系等，详细了解病人病情发展的过程及生长过程中发生的相关生活事件，广泛收集完整可靠的病史。

通过对病人基本资料的全面了解，结合病人当前状态，分析病人内在心理因素，因人而异地制订中医心理治疗方案。

（2）治疗实施阶段

顺情从欲疗法：

即顺从癫病病人的情志和心理需要，以释却心理病因的一种心理疗法。

对于有情志不遂心理因素的病人可采用顺情从欲疗法，心理医生可根