口腔技能考试资料.docx
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口腔技能考试资料
实践技能示意图
考站
项目
项目名称
项目数量
考试
时间
分值
考试设备及方法
第一考站
无菌操作
戴手套
2
19分钟
2分
24分
口腔综合
治疗台
考生互相检查
填写口腔检查表
口腔黏膜消毒
2分
职业素质
1
3分
口腔检查
一般检查
（四项）
探诊
5
13分
扪诊
叩诊
松动度
社区牙周指数（CPI）检查
特殊检查
（五项选一项）
咬合关系检查
1
4分
根据考官要求操作
牙髓温度测试
颞下颌关节检查
牙周袋探诊
下颌下腺检查
第二考站
基本操作技能
口腔基本技术（十二项选三项）
离体磨牙复面洞制备术
3
30分钟
33分
45分
离体牙
开髓术
龈上洁治术
仿头模
模型
牙列印模制取
考生互做
后牙铸造全冠的牙体预备
离体牙
BASS刷牙法（10年必考项）
刷牙模型
窝沟封闭术
离体
牙、材料
牙拔除术（含麻醉）
拔牙模
型器械
口内缝合术
专用模型
牙槽脓肿切开引流术
脓肿
切开器械、模型
颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法）
绷带
考生互做
后牙邻牙合面嵌体的牙体预备
离体牙
基本急救技术（四项选二项）
血压测定（必选项）
2
7
分钟
12分
考生互做
吸氧术
模拟人
人工呼吸
胸外心脏按压
第三考站
病史采集
1.牙痛2.牙松动 3.牙龈出血4.牙龈肥大
5.口腔黏膜溃疡6.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管7.修复后疼痛8.口腔黏膜白色斑纹9.口腔异味
10.口干11.颌面部肿痛12.张口受限
1
17分钟
5分
23分
计算机
抽题
病例分析
1.龋病2.牙髓炎3.根尖周炎4.慢性龈炎5.慢性牙周炎6.复发性口腔溃疡7.口腔念珠菌病
8.牙外伤9.智齿冠周炎10.颌面部间隙感染11.口腔颌面部软组织创伤12.牙体缺损13.牙列缺损14.牙列缺失15.牙髓坏死16.牙本质过敏
17.药物性牙龈增生18.牙周脓肿19.口腔白斑病20.口腔扁平苔藓 21.干槽症22.颌面部囊性病变23.口腔癌 24.三叉神经痛
1
18分
第三考
站
辅助检查
结果判读
医德医风
1
7
分钟
2分
8分
多媒体
考试
牙髓活力测试
1.温度测验 2.电活力测验
2
2分
X线片
1.正常影像
（1）口内片
（2）全口曲面体层片
2.口腔疾病的X线诊断
（1）牙体硬组织疾病
（2）根尖周炎 （3）牙周炎
（4）阻生智齿 （5）颌骨囊性病变
3.根管充填后牙片
1
2分
实验室检查
1.血、尿、粪常规
2.基本生化检验
（1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-）
（2）血糖
（3）血沉
3.肝功能肾功能
（1）肝功能
（2）肾功能
（3）乙型病毒免疫标志物
1
2分
合计
80分钟
100分
注：
加下划线部分为执业考试内容，助理不考。
第一站
一、无菌操作
考试项目
项目细化
权重分
备注
洗手
（1分钟）
洗手前需剪指甲
洗手前需先剪除指甲去除甲垢。
用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。
按照六步洗手法揉搓双手，再用流动水冲洗，用灭菌毛巾擦干。
戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。
将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。
戴好手套的手不应接触污染区域。
双手肥皂搓揉顺序
流动水冲洗
正确戴手套
小计
2
口腔
局麻
消毒
（1分钟）
消毒剂的正确选择
可选用的消毒剂有：
1%碘酊、%洗必泰、含有效碘%的碘伏水溶液。
考官指定具体消毒部位，擦拭方式：
先中心，后边缘
干棉球擦干术区
消毒剂擦拭方式
小计
2
二、职业素质
考分应在3～5分，以1～2道选择题的方式安排在人机对话部分。
考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。
职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。
这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己遇到这样的情况应该怎样，考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。
例题：
一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。
病人自觉这几天大便有出血症状。
医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。
以下引用医生原话：
“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。
女患者：
医生，我妈妈在外面，要不要一起去。
这时候
A.叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。
B.多叫几个医生来一起检查。
C.自己一个人给她检查。
D.自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。
本题选D
男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。
不得和女病人过分攀谈，聊天。
不得进行不必要的检查，过分的检查。
三、口腔检查
1.一般检查
考试项目
项目细化
权重分
备注
口腔基本检查四项
探诊
2分
器械握持方式及支点
改良握笔式握持探针。
以邻牙或对侧牙、对颌牙为支点，也可以选择口外支点。
探诊顺序
先检查主诉牙和可疑牙然后按顺序逐个检查。
探诊内容
牙体缺损部位，充填体边缘，牙面的敏感点，皮肤和黏膜的感觉，皮肤或黏膜窦道的通道，唾液腺导管的检查，牙周探诊。
探针正确应用
根据考官指定的区域，医师采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔。
检查时先探牙合面再探邻面，然后探颊舌面。
探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。
探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。
扪诊
2分
扪诊的方法
口内扪诊多用食指，应戴指套，动作要轻柔；口内双指触扪脓肿的波动感，唇颊部的双指扪诊；口外扪诊常用双手扪诊法。
检查目的
根据患者的反应和医师的触觉进行检查和诊断。
扪诊检查内容及医患体位
1
（1）牙、牙周组织检查包括牙齿的动度，牙龈的压痛、肿胀范围及波动感，牙周袋的溢脓。
牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。
检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。
（2）固有口腔扪诊包括舌、口底扪诊。
做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。
以了解病变的范围和性质等。
口底部的双合诊用双手合诊。
（3）颌面部组织和器官检查包括眼、鼻、耳及颜面病变部位和性质检查。
颌面部扪诊检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。
检查面部肌肉时，当患者做咬合运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。
当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。
（4）颈部检查包括有颈部病变和颈部淋巴结检查。
面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。
患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。
术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：
枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。
扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。
（5）颞下颌关节检查包括有关节动度、咀嚼肌检查和下颌运动检查。
（见后面特殊检查）
（6）唾液腺检查即指三大唾液腺的检查。
特别是腮腺和下颌下腺的检查最多。
腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜；如用拇、食指夹住腮腺提拉式扪诊，有时会将腺叶误认为腮腺肿块，应予注意。
下颌下腺检查（见后面特殊检查）。
口腔基本检查四项
叩诊
2分
器械选择
金属柄器械如金属口镜柄末端。
叩诊方法
用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及牙合面或从侧方叩诊牙齿唇面和舌面。
叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。
叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。
叩诊动作
叩击牙冠垂直叩诊检查根尖周组织炎症，水平叩诊检查牙周膜炎症，顺序提示：
先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述
描述为（－）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）
叩痛（-）：
用适宜力量叩诊反应同正常牙；叩痛（±）：
用适宜力量叩诊引起不适；叩痛（+）：
重叩引起轻痛；叩痛（+++）：
轻叩引起剧烈疼痛；叩痛（++）叩痛反应介于（+）和（+++）之间者。
松动度
2分
器械选择
镊子
器械放置部位
前牙夹持切嵴，后牙抵住牙合面窝沟。
检查动作
轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断
松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度
Ⅰ度松动：
松动度在1mm以内Ⅱ度松动：
松动幅度在1-2mmⅢ度松动：
大于2mm
（2）以牙冠松动方向计算
Ⅰ度：
颊（唇）舌（腭）方向松动
Ⅱ度：
颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
Ⅲ度：
颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动
合计
4
2.特殊检查.（五项选一项）
考试项目
项目细化
权重分
备注
咬合关系检查
4分
磨牙咬合关系描述
1
上颌第一磨牙近颊尖正对下颌第一磨牙颊沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。
前牙咬合关系描述
正常的覆牙合覆盖。
中线描述
1
上、下中切牙之间与面部中线一致，偏移时用mm表示
检查结果描述
上颌第一磨牙近中颊尖对下颌第一磨牙近中颊沟为正中，对近中为远中关系，对远中为近中关系。
深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7mm，Ⅲ度大于7mm。
深覆牙合上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3。
中线是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的连线
牙髓温度测试
4分
医嘱说明
及测试牙隔离
抬手示意
冰棒冷测或牙胶热测（器械选择）
对照牙选择测试
顺序
1
先测对侧正常同名牙，再测可疑牙，与对侧同名牙对比。
测试用具放置部位
1
冷测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟），放于被测牙的唇（颊）侧中1/3或颈1/3处
测试反应描述
①正常：
被测牙与对照牙反应相同；②敏感：
比对照牙反应强烈刺激去除后疼痛持续一段时间；③迟缓性痛，刺激去除后过一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间；④迟钝：
同样程度的冷、热刺激比对照牙轻微许多的反应；⑤无反应：
被测试牙对刺激不产生反应。
颞下颌关节检查
4分
关节动度检查
①耳屏前扪诊法：
医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。
（两侧髁突关节区，下颌角、下颌支和下颌体）。
②外耳道扪诊法：
用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者作开闭口运动，以了解髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比。
咀嚼肌检查
检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有无疼痛，观察其两侧是否对称。
下颌运动检查
1
主要是通过让患者作开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下颌关节的功能是否正常。
牙周袋
探诊
4分
器械选择
有刻度的钝头牙周探针。
握持方式及支点
1
改良握笔式，力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，改良握笔式需有支点，可以是口内
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