浅谈当前高校护理医学生医德.docx

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浅谈当前高校护理医学生医德

摘要Ⅰ

AbstractⅡ

浅谈当前高校护理医学生的医德

摘要：

医德，即医务工作者的职业道德。

是医务工作者应具备的思想道德品质，是医务工作者与病人、社会以及医务工作者之间关系的总和。

医德规范是医务工作者进行医疗卫生活动所要遵守的道德和行为的准则。

医德教育是为了使医学生或医务工作者能更好地遵守医德，是以社会公德及职业道德为指导，以医德的基本理论和医德医风教育为主要内容进行有目的、有组织、有计划的教育，使医德规范能够转化为医学生和医务工作者内在的医德品质。

医德教育不仅包括对医务工作者职业道德的教育、培养和监督，更应该从源头上抓起。

高校医学生是未来的医务工作者，担负着救死扶伤的重任，关系到人民群众的生命和健康，反映了整个社会的道德水平，体现了社会主义精神文明建设的程度，因而对他们进行医德教育具有十分重要的意义。

关键词：

医学生；医德；医德教育

Introductiontothecurrentcollegenursingmedical

ethicsofmedicalstudents

Abstract:

Medicalethics,namelymedicalworker'soccupationalethics.Isthoughtmoralcharacterwhichthemedicalworkershouldhave,issumtotalwhichbetweenthemedicalworkerandthepatient,thesocietyaswellasthemedicalworkerrelate.Themedicalethicsstandardisthemedicalworkercarriesonmoralwhichandthebehaviorcriterionthehealthactivitymustobserve.

Themedicalethicseducationistocausethemedicoorthemedicalworkercanobservethemedicalethicswell,istakethecommoncourtesyandtheoccupationalethicsastheinstruction,carriesontakethemedicalethicselementarytheoryandthemedicalethicseducationastheprimarycoveragehasthegoal,organized,tohavetheplaneducation,enablesthemedicalethicsstandardtotransformasthemedicoandmedicalworker'sintrinsicmedicalethicsquality.Themedicalethicseducationnotonlyincludestothemedicalworkeroccupationalethicseducation,theraiseandthesurveillance,shouldworkfromthesource.Theuniversitymedicoswillbefuturemedicalworkers,willbeshoulderingthesavingfromimpendingdeathassistingthewoundedheavyresponsibility,willrelatepeople'slifeandthehealth,hadreflectedtheentiresociety'smorallevel,hasmanifestedthesocialistideologicalandethicalprogressdegree,willthuscarryonthemedicalethicseducationtothemtohavetheveryvitalsignificance.

Keywords:

MedicoMedicalethicsMedicalethicseducation

引言

　医学是人类与大自然和疾病作斗争的实践过程中形成的一门学科。

它是建立在医学科学基础之上，在自然科学、社会科学等理论指导下的一门综合性应用学科。

它不仅强调有自己的特点、构成和理论体系，强调在新技术应用方面有许多新的进展，而且也强调精神道德在医疗过程中的作用。

这种精神的作用对于医务工作者来说即我们通常所说的医德。

医务工作者担负着救死扶伤，治病救人，为人民健康服务的特殊的重大责任，其医德的好坏直接关系到病人的生命安全和千家万户的幸福。

1高校医学生医德和医德教育的相关理论

1.1医德的概念

现代医德理论与传统医德理论一脉相承，从内容到本质都继承了传统医德的精华，如人道主义、职业道德、尊师爱友等，可以视为传统医德的延续。

但现代医德理论又与时俱进，有自身新的发展内容。

现代医德理论与现代社会现实紧密相连，反映了社会与时代对医务工作者新的要求，是传统医德与时代精神的结合;它提倡医务工作者在全心全意为病人服务的前提下，实现个人价值，以精益求精文明廉洁的口碑，维护“白衣天使”的形象。

因此，医德是社会主义市场经济条件下医务人员与病人、社会新型关系的总和。

如果我们不能清醒地了解到这一点，就无法认识在市场经济条件下，医务人员存在的价值观、道德观，医德教育也就难以摆脱抽象空洞的陈词说教。

《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法（试行）》将医德的定义为:

医德，即医务人员的职业道德。

是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

因此，医德可以从两方面理解，一是医务人员在医疗卫生实践中形成的道德原则和规范的总和，它是调节医务人员和病人之间、医务人员与社会之间、医务人员之间、医务人员与医务部门之间的利益关系的原则和规范的总和。

二是医务人员在医疗卫生实践中所形成并具备的思想品质和道德素质。

从医疗上讲，就是尊重病人的生命和权利，在具体工作中就是给病人及社会提供卫生服务。

从实质上讲，就是通过医务人员的工作，治病救人，保护好生命，提高社会生产力，为人类健康、社会发展作出贡献。

1.2医德教育的概念

医德教育是职业道德教育的一种，“是指医学教育机构、医疗卫生机构依据医学职业道德原则和规范，对医学生或医务工作者有目的、有组织、有计划地进行系统的医学职道德影响的活动”上。

作为一种特殊的职业道德教育，医德教育是以医学职业道德为主要理论指导的教育行为。

培养医务人员高尚的医德修养，仅仅依靠传统医德的传承和社会舆论的导向是远远不够的，医德知识是不可能在医务人员的头脑中自发产生，只能通过有目的、有组织、有计划的医德理论教育和灌输，并在医疗卫生实践过程中，通过个人的学习、实践、改造，才能逐步完成。

医德教育是培养良好的医德医风的基础性工作，对提高医务人员的道德修养，塑造和提高医技水平，将全心全意为病人服务的原则转化为内在素质，都具有十分重要的意义。

2医德教育的重要意义

2.1发展医学教育和提升医学人才培养水平的客观要求

医德教育是一种职业道德教育，是对医务工作者和医学生的道德要求，它具有系统的知识体系和特殊的规范要求；同时医德教育不能脱离医学专业教育，也不能脱离医学伦理教育和其它的人文社会科学的教育。

医学教育的发展必须以科学发展观为指导，以医德教育为引导，深入研究高校医学生的医德教育，是医学教育科学发展的必然要求。

《医务人员医德规范及实施办法》把“加强卫生系统社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务”作为根本宗旨。

高等医学院校是培养医药卫生高级人才的重要阵地，围绕这一根本宗旨，研究和加强医学生的医德教育，是实现以医德教育为抓手提升高校的人才’培养水平，提高医学生的医德素质的客观要求。

2.2丰富和完善思想政治教育理论的时代要求

“思想政治教育要引导民众掌握业务知识，通过业务活动为社会创造物质财富和精神财富”。

高等医学院校的思想政治教育理论应与学校的自身特点相结合，医学院校的思想政治教育要服务于医学生将来要从事的医疗卫生行业的需求，医学职业道德教育就是其中的重要环节，这是医学生的思想政治教育区别于其他专业大学生思想政治教育的地方。

医学生的思想政治教育理论发展是与时俱进的。

现代“生物一心理一社会医学模式”不仅重视人的生物生存状态，更重视人的社会生存状态，把人看做是具有生物属性和社会属性的人；强调人的心理、权利和人格，在更高的需求层次上实现对人的尊重。

医学模的转变使医德的内容不断丰富，进而医德教育的理论也随之不断地发展和完善，有效地拓展了医学院校的思想政治教育理论。

因此，加强高校医学生的医德教育是丰富和完善思想政治教育理论的时代要求。

2.3建社会主义和谐社会的必然要求

加强医德教育研究，丰富和发展医德教育方法和途径，是提高医务工作者和医学生的职业道德素质、改善医患关系，更好地服务社会的有效手段，是构建社会主义和谐社会的必然要求。

《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出:

我们要构建的社会主义和谐社会，按照民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的总要求，以解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题为重点，着力发展社会事业、促进社会公平正义、建设和谐文化、完善社会管理、增强社会创造活力，走共同富裕道路，推动社会建设与经济建设、政治建设、文化建设协调发展①。

社会主义和谐社会必然要求人与人之间和睦相处，也就是要求医患之间能够和谐相处。

目前，我国正处于市场经济的初级阶段，存在医疗资源分配不合理，导致病人看病贵、看病难;医疗卫生供需矛盾突出，病人逐渐地不相信医生，而医生也往往不从病人的角度来考虑医疗，而是从经济利益的角度来考虑医疗等现象，导致当前的医患关系并不是很和谐，二者关系紧张。

对医学生进行医德教育，可以逐步改变医疗卫生行业的不良风气，从而使医患关系变得更加和谐，为和谐社会的构建奠定稳固的社会基础。

3当前高校医学生医德教育存在的问题

3.1高校医学生对医德和医德教育的认识不足

3.1.1医学生学医的目的不明确

教育部在1991年规定的《医学生誓言》中这样写道:

“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美。

维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

”而在回答“您学医的主要目的是什么”时，选择“当一名合格的医生，救死扶伤”者占44.1%,“医生的职业好，比较稳定”者占30.1%,“收入和社会地位较高”者占7.9%,“其他”者占17.9%。

调查显示，仅有44.1%的医学生认为学医目的是救死扶伤，其余55.9%的医学生的选择有悖于《医学生誓言》，有悖于白衣天使的使命。

经过统计学检验发现，各专业之间的差别有统计学意义。

在“当合格医生，救死扶伤”和“职业好，比较稳定”选项上，具有明显差异，前者临床医学专业、护理学专业高于医学影像专业、医学检验专业，后者医学影像专业、医学检验专业高于临床医学专业、护理学专业。

3.1.2医学生对医德内容认识不全面

在回答“您认为医德包含哪些方面内容”时，“以上全部八项内容”者占45.6%,选择其它方面者占54.4%调查表明，近一半的调查对象对医德所包含的内容认识比较全面，但是也有很大的一部分学生认识单一。

高校医学生对医德内容的认识关系到医德教育能否顺利地进行，关系到医德教育的目标能否实现，关系到良好医德医风的形成与普及。

这就需要医德教育者在课堂和见习、实习过程中加强对医德内容的讲解，使医学生能够从内心主动接受。

3.1.3医学生对医德的作用认识不足

由于对医德内容认识的不够全面，所以医学生在回答医德的作用时态度也不够明确在回答“您认为医德对医生有实际制约作用吗”时，选择“有”者占70.1%;“没有”者占5.70l0;“作用较小”者占21.30l0;“不知道”者占3.0%。

调查表明，认为“医德对医生具有制约作用”的仅占70.1%,29.10/a的医学生对医德的制约作用是持怀疑态度的，表明他们思考问题正在趋向成熟，正在反思现实社会道德的制约作用；同时也表明医学生还没有深刻的认识到医德对于医务工作的重要性，从而间接说明现有的医德教育不是很成功。

4加强高校医学生医德教育的对策与建议

4.1加强医学生对良好医德的认知

4.1.1扩展医学生了解医德知识的途径

在回答“您平常对医德知识的了解主要是通过哪种途径”的问题时，选择“书本与课堂”者占27.7%,“网络、报刊、学术杂志等”者占39.8%,“生活实践”者占15.1%,“医疗情况”者占17.4%。

调查显示，医学生了解医德知识的途径比较广泛，“书本与课堂”与“网络、报刊、学术杂志等”是多数医学生的了解途径。

所以，我们应该加大网络、报刊等载体的正面宣传报道作用，让医学生尽早形成对医德的感性认识。

4.1.2引导医学生树立正确的医德观念

对“您认为具备以下哪一项才称得上是好医务工作者”的调查显示，选择“精湛医术”者占3.3%；“高尚医德”者占4.0%；“精湛医术、高尚医德”同时具备的占91.8%；“其他”者占0.9%。

调查表明，绝大多数医学生在对什么是“好医务工作者”的标准判断是面的，具备了全面的医德观念；选择“高尚医德”者略高于“精湛医术”者，这说明部分医学生的思想观念中“医德”观己重于“医术”观。

在今后的医德教育过程中应该加强引导，两者是相辅相成，缺一不可。

经过统计学检验发现，各专业之间的差别有统计学意义。

临床医学专业的学生选择“精湛医术、高尚医德”同时具备的比例高达95.9%，明显高于其它三个专业。

4.2完善医德教育体系

4.2.1完善医德教育内容，加强医德教育课程建设

在回答“您认为当前进行医德教学内容改革应重点加强哪方面”的问题时，认为“多联系临床实践”占65.0%;认为“加强传统优秀医德内容”占21.0%;认为“多介绍国外当前医学伦理学知识”占8.7%;认为“加大对安乐死等前沿医学伦理问题教学”占5.3%。

调查表明，对《医学伦理学》教材的选择上要有针对性，实行分类教学，讲授与今后从事的专业紧密结合的知识;在讲授内容时，增加一些前沿问题，如基因治疗、安乐死、“克隆人”等伦理问题，不回避社会现实，内容不要空洞，对问题进行深入透彻的分析。

4.2.2加强医德教育的师资队伍建设

1、医德教育的主体构成多元化在回答“您认为对医学生进行医德教育的主体可以由哪些人组成”时，选择“医德高尚的医生”者占42.6%；“专业课老师”者占16.5%；“社会公众”者占14.6%；“医学伦理学老师”者占14.0%；“辅导员”者占8.5%；“亲人”者占3.8%0调查表明，医学生希望医德教育主体由医德高尚的医生、专业课老师、辅导员、甚至社会公众、亲人组成，学校和社会成员都应承担起医德教育的责任。

2、提高医德教育理论课教师的水平医德教育课教师的能力和素质会直接影响医德教育的实施效果。

教师要严于律己、为人师表，使自己成为学生的楷模和表率。

人文社科教师应该不断加强医学专业和临床实践知识的学习，这样才能在教学中做到有的放矢、理论联系实践。

3、提高临床带教老师的水平带教老师作为教育工作者中较为特殊的群体，是学生在临床实习阶段医学知识的传播者，更是医德教育的重要实施者。

带教老师要把医学专业教学纳入医德教育体系，使临床实践成为既是学生学习专业知识和专业技术的课堂，也是接受医德教育、培养医德情感的课堂。

榜样的力量是无穷的，他们的一言一行、一举一动都将影响着医学生今后的工作风格。

他们的医德医风通过言传身教融入医学生医学实践之中，真正做到如古人所云的“传道、授业、解惑”，会对医学生医德观念的建立产生事半功倍的效果。

4.发挥辅导员对医德教育的作用高等学校辅导员的主要职责是提高学生的思想政治素质和道德素质。

由于医学职业的特殊性，高校应将医德教育作为学生思想政治工作的重要内容之一，注重和强化辅导员队伍的医德教育水平则是落实医德教育的有力手段。

可以通过一些具体措施来提高辅导员队伍的医学伦理学修养，以促进医德教育工作的开展。

如:

定期开展医学伦理学教育培训；鼓励、支持辅导员开展医德教育研究等等。

另外，辅导员在工作中要增强教育的渗透性，利用文体、社会实践、科技创新等活动对医学生产生潜移默化的作用，创建整体育人氛围。

4.3优化医德教育的学校环境

4.3.1学校领导应重视医德教育工作

学校领导应该高度重视医德教育工作，实施全员、全方位、全过程育人。

以泰山医学院为例，学校领导高度重视德育工作，学校专门成立了医德教育工作领导小组，设立了办公室，制定了切实可行的实施方案，确立了“德育为本、注重创新”和“全员育人”的医德教育理念，明确了医德教育工作的基本思路，创建了具有医学院校特色的“目标层次化、内容系列化、管理制度化、方法科学化、途径网络化”的医德教育工作模式。

健全了医德教育工作的规章制度和考核体系，完善了医德教育工作的五年规划、年度工作计划和总结、学期工作检查和评比等制度，把医德教育工作落实到教学、管理、后勤服务等各个环节，形成了功能强大、运转高效、覆盖全面的医德教育工作网络。

4.3.2教学医院应加强医德教育的管理和考核

高校医学生进入实习阶段后，教学医院特别是带教医师的医德水平直接影响实习生对医德医风的认知程度。

因此，教学医院一定要从以下三个方面加强医德教育的管理。

第一，加强医院医德医风建设，为医学生医德教育提供良好的社会氛围与外部条件。

医学生的医德教育应当作为一项终身教育，医学生经过几年的学习后将投入到医院的工作中去，良好的医风会强化医德教育的效果，而不良的医风则给学生带来消极影响。

第二，要选派医德高尚、医术高明的医师作为实习生的带教老师。

“近朱者赤，近墨者黑”，作为带教医师要做好表率作用，在传授学生医学知识的同时，用良好的医德医风来教育学生。

医院应加强对带教医师日常工作的检查，对德艺双馨、认真负责、指导学生得力的带教医师应在职称评定、奖金发放等方面给予奖励；对不合格的带教医师要坚决撤换。

第三，教学医院要建立健全医德教育考核制度。

医学生进入教学医院后，首先应该系统学习医院的各项规章制度，再次强调医德规范和实习生守则；完善实习医生的考核制度，广泛征求患者和带教医师及其他医护人员的意见，综合学生的医德医风、工作表现、服务态度、劳动纪律、尊师重教等多方面进行评定，评定结果作为是毕业成绩鉴定、评奖评优等的重要依据。

4.3.3加强校园文化建设，营造文明的育人环境

充分利用宣传栏、校园广播电视台、校报、校园网络、展板、广告牌等作为舆论宣传主阵地，积极宣传良好的医德医风、弘扬主旋律，营造健康向上的校园文化氛围。

充分利用校园广播电视台、校报作为学校信息传递的窗口，做好学校和社会上医德模范集体、医德标兵的事迹报道工作，力求在校内起鼓舞、在校外起宣传的作用；充分利用学校网站，及时传递国内外的医学科技动态，让广大医学生了解医学前沿知识，更深刻理解医学的使命和宗旨。

充分利用校园人文景点建设，既可美化校园，又可使医学生在潜移默化中陶冶情操。

例如泰山医学院，在校园内建成了体现时代精神、象征生命科学的DNA大型雕塑和著名的世界医药科技界十大名人雕塑的文化广场；种植了有一百多种中草药的药用植物园；种植了体现南丁格尔精神，象征白衣天使形象的白玉兰园；还种植了使雷锋精神永驻校园的“雷锋林”。

校园环境的每一处设计构思，都蕴含着一定的精神追求，是学校形象和精神的最直观、最实在、最具体的体现，对师生员工都会产生潜移默化的影响。

4.4优化医德教育的社会环境

4.4.1构建和谐的医患关系

随着人们的法律意识不断增强，对医疗卫生服务质量要求越来越高，所以，医院在提高医疗水平的同时，应该满足人们的需求，倡导以人为本的管理理念，做到“以情感人、以理服人、信做人”:

在医疗活动中，积极地优化服务流程，改善就医环境。

对于政府来说，应该加大资金投入，尽快建立健全社会医疗保障制度，使老百姓“病有所医”，从宏观层面去促进和谐医患关系。

对于新闻媒体来说，应该加强与医院的沟通联系，以公正的立场报道医患纠纷与冲突，发挥正确的舆论导向作用。

只有患者、医院、媒体、政府共同努力，才能构建和谐的医患关系。

4.4.2加强医德医风建设

在构建和谐社会的背景下，国家大力弘扬社会主义核心价值观，重视职业道德建设，采取了各种有效措施举措，大大优化了医德教育的社会环境。

近几年来，社会也在广泛关注医德医风建设。

2007年两会上，全国政协常城委员曾提出，“医德医风和建设和谐社会密切相关，我希望引起有关部门和社会的关注。

”“我希望报告在2007年部分加上一句—提倡敬业人道的职业道德操守，切实解决好医德医风中存在的问题。

”①通过多种形式和渠道，尤其是利用电视、网络、报纸、广播等重要社会媒体的力量，加强社会的监督参与作用。

在全社会进行广泛经常的宣传，大力弘扬全心全意为人民服务的先进医学典型，通过模范事例、榜样力量来影响医学生的医德医风;报道不良事件，则对广大医学生起警醒作用，提高医学道德觉悟。

在和谐的社会环境和完善的社会监督共同作用下，依靠道德的力量，把医德医风转化为医务人员的内在品质和自觉行为。

健全医疗卫生行业的法律法规，是建立良好的医德医风及良好的社会秩序的重要保证，因此，应该在政府的主导下、社会的广泛监督参与下，制定一套科学完善的医德医风评价体系，真正做到有章可循，把医德医风建设融入到社会管理体系之中。

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