中医类别住院全科医师规范化培训基地标准.docx
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中医类别住院全科医师规范化培训基地标准
中医类别住院（全科）医师规范化培训基地标准
第一章基地总体要求
一、基本条件
（一）医院等级及规模
1．医院等级为三级中医医院（含中西医结合医院下同）。
2．总床位数≥400张。
3．省级以上中医重点专科、学科、专病≥4个。
4．具有同时接纳不少于60人（每年不少于20人）的能力。
（二）必备的医疗设备
脑电图机、心脏彩色超声心动图仪、X线摄片机、CT、纤维胃镜、纤维肠镜、纤维支气管镜、呼吸机（≥3台）、心脑复苏等急救设备（≥3台）等。
（三）科室设置
设置中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科及辅助科室（包括心电图、影像、中药房等）。
（四）医疗工作量
年门（急）诊量≥40万人次，床位使用率≥80%，平均住院日≤18天。
（五）医疗质量
入出院诊断符合率≥95%，中医参与治疗率≥90%，中西医结合治疗率≥70%。
（六）师资条件
1．带教医师应具有本科及以上学历并取得中医主治医师及以上专业技术职务，或具有大专学历并取得中医副主任医师及以上专业技术职务。
2．带教医师与拟接收培训住院医师比例应达到1:
2。
3．中医医师占医师的比例≥60%，中药专业技术人员占药剂人员的比例≥60%。
二、教学条件
（一）具备满足培训要求和培训规模的教学设备，具有能容纳60人以上的教室。
（二）有满足培训需求和规模的临床技能培训教室。
（三）图书馆藏书的专业种类齐全，具有满足培训所需的专业书籍和期刊，有互联网等获取专业信息的渠道和设施。
三、支撑条件
（一）能够提供培训基地建设和运行所需的基本经费。
（二）能够为学员提供基本的学习和生活条件。
四、组织管理
（一）成立毕业后教育工作领导小组，由一名院级领导分管中医住院医师规范化培训工作。
（二）有中医住院医师规范化培训管理部门，有专人负责，职责分工明确、配合协调良好。
（三）建立完善基地管理有关制度，包括人事、财务管理、带教医师队伍建设、招收录取、培训管理、质量控制和考试考核等制度。
第二章 培训科室要求
一、中医内科基本条件
（一）科室规模
1.总床位数≥200张，年门急诊量≥10万人次，年收治住院病人数≥3800人次。
2.具备以下三级分科和相关科室设置：
（二）诊疗疾病范围
1.呼吸内科：
中医病证包括感冒、咳嗽、风温肺热病、哮证、肺胀、咯血、悬饮、喘脱、喘证、肺痈等；
西医病种包括上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、哮喘持续状态、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。
2.心血管内科：
中医病证包括胸痹、惊悸怔忡、眩晕、不寐、汗证、心衰病、心水等；
西医病种包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病瓣膜性心脏病、心包疾病、肺血管病、外周血管疾病、常见先天性心脏病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。
3.消化内科：
中医病证包括胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、鼓胀、黄疸、便秘、胁痛、积聚、虚劳等；
西医病种包括胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、上消化道出血、急性胆道感染、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、炎症性肠病、黄疸、腹腔积液等。
4.内分泌科：
中医病证包括消渴、瘿证、虚劳、肥胖症、内伤发热、昏迷等；
西医病种包括糖尿病、甲状腺疾病、低血糖、单纯性肥胖、柯兴综合症、肾上腺疾病等。
5.肿瘤科：
西医病种包括肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤、其他肿瘤等。
6.肾病科：
中医病证包括水肿、淋证、血淋、癃闭、关格、尿浊等；
西医病种包括泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾病、肾病综合症、狼疮性肾炎、肾小管性酸中毒、痛风性肾病、间质性肾炎等。
7.风湿病科：
中医病证包括痿证、蝶疮流注、尫痹、大偻、干燥病、肌痹、狐惑、皮痹等；
西医病种包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病、系统性硬化症、成人STILL等。
8.血液科：
中医病证包括萎黄、虚劳、紫癜、血证、积聚、内伤发热、血瘀证等；
西医病种包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少及粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、弥漫性血管内凝血、慢性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、溶血性贫血等。
9.神经内科（脑病科）：
中医病证包括中风、眩晕、头痛、痫证、颤证等；
西医病种包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫等。
（三）临床操作技能种类和例数
1.呼吸内科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
胸腔穿刺术
30
机械通气
40
肺功能
40
末梢指氧检测
100
吸氧
100
结核菌素试验
50
2.心血管内科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
心电图检测
2000
心脏电复律
20
运动平板检测与监护
200
心肺脑复苏术
50
3.消化内科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
腹腔穿刺术
30
胃十二指肠管置管术
12
三腔两囊压迫术
有
内镜检查
有
4.内分泌科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
快速血糖测定
100
胰岛素泵
20
口服葡萄糖耐量试验
50
5.肿瘤科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
胸腔穿刺术
30
腹腔穿刺术
30
6.肾病科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
胸腔穿刺
10
腹腔穿刺
15
导尿
30
插胃管
15
尿红细胞形态测定
50
7.风湿病科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
针灸
50
穴位拔罐
50
温灸
50
电脑中频药疗
50
微波治疗
有
中药熏蒸
有
8.血液科：
临床技能种类
年完成例数（≥）
外周血图片
50
骨髓穿刺
50
腰椎穿刺
50
针灸
有
拔罐
有
电脑中频治疗仪
有
9.神经内科（脑病科）：
临床技能种类
年完成例数（≥）
腰椎穿刺术
5
脑血管病CT、MRI阅片
50
肌电图、脑电图阅读
10
经颅多普勒
5
二、急诊科基本条件
（一）科室规模
1.年门诊量≥2万人次。
2.设置诊室、治疗室、观察室、ICU病房等。
（二）诊疗疾病范围
中医病证包括感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风、发热、眩晕等；
西医病种包括上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、中暑、急性中毒、椎基底动脉供血不足等。
（三）临床诊疗技能的种类和例数
临床技能种类
年完成例数（≥）
心电图
4000
心肺复苏技术
90
洗胃术
100
胸腹腔穿刺术
10
腰椎穿刺术
30
骨髓穿刺
200
留置胃管
50
留置导尿管
1000
三腔二囊管压迫止血术
2
电除颤
120
气管内插管
100
球囊呼吸器使用
100
无创机械通气
100
三、中医外科基本条件
（一）科室规模
1.总床位数≥ 50 张，年门诊量≥ 1万人次，年收治住院病人数≥ 500人次。
2.设置中医外科、肛肠科、糖尿病足门诊和中医外科病房。
（二）诊疗疾病范围
1.疮疡、乳腺及其它类疾病：
中医病证包括疖疔痈疽发、窦道、瘘管、褥疮、水火烫伤、冻疮、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、臁疮、股肿、丹毒、精浊、精癃等；
西医病种包括疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等。
2.肛肠疾病：
中医病证包括痔疮、肛痈、肛漏等；
西医病种包括痔（内痔、外痔、混合痔）、肛门直肠周围脓肿、肛瘘（单纯性肛瘘、复杂性肛瘘）、肛裂、脱肛等。
3.中医皮肤科疾病：
中医病证包括热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒渣鼻、瓜藤缠、葡萄疫等；
西医病种包括癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮等。
（三）临床诊断技术操作的种类和例数
1.疮疡、乳腺及其它类疾病：
临床技能种类
年完成例数（≥）
辨脓操作法
200
脓肿切开引流术
150
脓肿扩疮引流
100
窦道、瘘管造影
100
创面换药
1000
无菌伤口换药
50
箍围疗法
50
缠缚疗法
50
甲沟炎修剪
50
拔甲术
20
垫棉压迫法
30
药线捻搓
100
截指（趾）术
50
截肢术（合作完成）
2
2.肛肠疾病：
临床技能种类
年完成例数（≥）
痔手术（混合痔内扎外切术、血栓外痔剥离术、结缔组织外痣切除术）
100
肛门直肠脓肿切开引流术
50
肥大肛乳头摘除术
50
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