住院医师规范化考试内科题库7 1.docx

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住院医师规范化考试内科题库71

说明：

错题已用红色标记

1.单项选择题

（1分）1.

预激综合征临床意义是容易并发心律失常，其中最常并发的是：

A.房内折返性心动过速

B.房室结内折返性心动过速

C.心房颤动

D.房室折返性心动过速

E.心房扑动

正确答案：

D

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（1分）2.

地中海贫血：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.两者均有关

D.两者均无关

E.血清铁蛋白正常

正确答案：

B

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（1分）3.

女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。

肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑：

A.急性肾小球肾炎

B.狼疮性肾炎

C.紫癜性肾炎

D.IgA肾病

E.血管炎肾损害

正确答案：

C

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（1分）4.

霍奇金病ⅠA和ⅡA首期的首选治疗方法是：

A.扩大淋巴结照射法

B.化疗

C.扩大淋巴结照射法化疗

D.干扰素

E.手术

正确答案：

A

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（1分）5.

有助于诊断Addison病的是:

、

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.酚妥拉明试验

D.GHRH兴奋试验

E.胰高血糖素激发试验

正确答案：

A

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（1分）6.

异烟肼中毒的特效解毒药为:

A.亚甲蓝（美蓝）

B.阿托品、氯磷定

C.纳洛酮

D.维生素B6

E.氟马西尼

正确答案：

D

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（1分）7.

影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:

A.蛋白尿程度

B.年龄

C.是否合并血尿

D.是否合并高血压

E.是否合并高血脂

正确答案：

A

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（1分）8.

男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适：

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎出血坏死型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗塞

E.可排除急性胰腺炎

正确答案：

E

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（1分）9.

以下所给诊断类型中有一种是错误的，请指出：

A.高胆固醇血症

B.高高密度脂蛋白血症

C.混合型高脂血症

D.高甘油三酯血症

E.高低密度蛋白血症

正确答案：

B

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（1分）10.

女性，39岁，无诱因经常鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，伴月经增多，脾轻度肿大，血小板30×109/L,出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓增生，以巨核细胞显著增多为主，幼稚巨核细胞0.30，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.过敏性紫癜

E.DIC

正确答案：

B

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（1分）11.

下列关于糖尿病诊断不正确的有:

A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断

B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断

C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断

D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断

E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖

正确答案：

A

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（1分）12.

需避免直接日晒的疾病有：

A.系统性红斑狼疮

B.多形红斑

C.硬皮病

D.白塞病

E.血管炎

正确答案：

A

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（1分）13.

下列各项中无管型尿的疾病是:

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

正确答案：

A

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（1分）14.

女，35岁，已婚，肥胖、月经紊乱2个月，血皮质醇浓度8Am672nmol/L（正常为165~441nmol/L），尿游离皮质醇574nmol/24h（正常28～276nmol/24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。

该患者最可能的诊断是

A.单纯性肥胖

B.肾上腺皮质增生

C.抑郁症

D.长期口服女性避孕药

E.妊娠

正确答案：

B

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（1分）15.

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不适宜首选：

A.α受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

正确答案：

B

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（1分）16.

SLE最可能的病因是:

A.遗传因素

B.雌激素

C.环境因素如日光、感染和食物等

D.某些药物

E.以上都是

正确答案：

E

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（1分）17.

生长激素缺乏性侏儒症骨骼X光片的特点是:

A.长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合

B.长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合

C.长骨细小，骨量少，骨骺久不融合

D.骨化中心发育提前

E.骨化中心发育滞后

正确答案：

B

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（1分）18.

在AS患者中下列哪项最为罕见：

A.B27阴性

B.CRP增高

C.ESR增高

D.B27阳性

E.血淀粉酶高

正确答案：

E

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（1分）19.

根据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病使用：

A.全血血糖

B.血浆血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿糖定性

E.24小时尿糖定量

正确答案：

B

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（1分）20.

尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?

A.尿道

B.输尿管

C.膀胱三角区、膀胱颈

D.膀胱前壁和膀胱颈

E.膀胱后壁和膀胱颈

正确答案：

C

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（1分）21.

患者，男，21岁，上呼吸道感染后出现肉眼血尿、人院肾活检为系膜中度增生伴IgA为主的沉积，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?

A.急性链球菌感染后肾炎

B.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

C.IgA肾炎

D.急进性肾炎

E.膜性肾病

正确答案：

C

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（1分）22.

患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕，心悸。

查：

RBC3.0X1012/L,Hb75g/L,WBC6X109/L,PLT300X109/L,网织红细胞0.02，骨髓增生活跃，红系占27%，以中晚幼红为主。

血清铁6.0µmol/L。

该病人最可能的诊断是：

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性失血性贫血

正确答案：

B

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（1分）23.

下面哪种临床类型的IgA肾病患者不需治疗：

A.孤立性镜下血尿型

B.新月体型

C.大量蛋白尿型

D.高血压型

E.终末期IgA肾病型

正确答案：

A

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（1分）24.

原发性肺动脉高压首发的临床表现通常是:

A.晕厥

B.咯血

C.咳嗽

D.胸痛

E.呼吸困难

正确答案：

E

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（1分）25.

与成人T细胞白血病/淋巴瘤有密切关系的病毒为：

A.EB病毒

B.巨细胞病毒

C.HTLV-1病毒

D.腺病毒

E.流感病毒

正确答案：

C

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（1分）26.

血清铁降低，总铁结合力增高:

A.慢性感染性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性失血性贫血

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

正确答案：

D

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（1分）27.

下列哪项检查项目与成人斯蒂尔病病情活动呈正相关：

A.ANA

B.抗ds-DNA抗体

C.血清铁蛋白

D.肝功能

E.RF滴度

正确答案：

C

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（1分）28.

患者男性，26岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。

体检：

心界向两侧增大，心音低沉，血压为110／80mmHg，周围静脉压为180mmH2O，心电图：

ST段在各导联（除了AVR以外）呈弓背向下抬高，未见Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗塞

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

正确答案：

E

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（1分）29.

男性，50岁，因反复右上肢皮肤潮红瘙痒3个月入院，体查发现轻度贫血貌，右上肢前臂皮肤有一2×3.5cm大小皮疹，稍高于皮面，色潮红，分界尚清，表面有少许渗液，出血，胸骨轻压痛，肝脾未触及，血象：

WBC30×109/L，分类见80%幼稚细胞；RBC3.58×1012/L、Hb90g/L、PLT82×109/L，骨髓像：

有核细胞增生明显活跃，原始粒细胞88%，红系、巨核系受抑。

该患者皮损很可能是急性细胞白血病合并

A.皮肤浸润

B.皮肤过敏

C.皮肤湿疹

D.皮肤痒疹

E.皮肤带状疱疹

正确答案：

A

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（1分）30.

细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别的重要依据是

A.发热及毒血症症状的程度

B.腹部疼痛的部位

C.粪便性状及红、白细胞的多少

D.肠镜所见肠黏膜病变

E.粪便中检查病原体

正确答案：

E

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（1分）31.

男性，16岁，发现颈部包块20天，牙龈出血1周入院。

骨髓细胞学检查示：

骨髓增生明显活跃，原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞86%，关于该疾病的治疗，下列哪项错误：

A.完全缓解后仍采用巩固和强化治疗，持续较长时间

B.可给予VP方案诱导缓解治疗

C.化疗过程中应定期复查血象和骨髓象

D.为减少毒性反应，原则上化疗药物应采取最小剂量

E.化疗联合用药常比使用单一药物引起的缓解率为高

正确答案：

D

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（1分）32.

肺炎链球菌肺炎经抗菌药物治疗后，体温降而复升或3天后仍不降应考虑以下可能

A.合并肺炎链球菌的肺外感染

B.并存肿瘤

C.药物热

D.混合细菌感染

E.以上所有情况都有可能

正确答案：

E

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（1分）33.

女性，45岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全26年，心房纤颤4年，未用抗凝药，无高血压病史。

1h前在工作时突然跌倒在地，左侧肢体乏力，最可能的原因是:

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑动脉硬化

D.脑梗塞

E.脑炎

正确答案：

B

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（1分）34.

Graves病最常发生哪种心律失常

A.室颤

B.室性早膊

C.房颤

D.交界性早搏

E.房室传导阻滞

正确答案：

C

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（1分）35.

男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。

化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。

下列检查最有助于诊断的是：

A.骨髓涂片

B.血沉

C.出血时间

D.凝血时间

E.coombs实验

正确答案：

A

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（1分）36.

下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，不正确的是：

A.本病多见于20-50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

B.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

C.给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断

D.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

E.甲旁亢患者可有家族史，常为家族性多发性内分泌腺瘤的一部分

正确答案：

C

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（1分）37.

结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

A.胸水颜色

B.胸水生长速度

C.胸痛程度

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状

E.胸水细胞学和细菌学检查

正确答案：

E

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（1分）38.

引起微循环障碍、休克：

A.磷酰酶A

B.弹力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

正确答案：

C

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（1分）39.

某患者，全身高度水肿伴有腹水。

检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其最主要依据是什么：

A.高度水肿伴腹水

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白>3.5g

E.血浆清蛋白<30g/L

正确答案：

D

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（1分）40.

一般不引起肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是:

A.肺炎链球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

正确答案：

A

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（1分）41.

男性，52岁，身高169cm，体重85kg。

因发现血糖升高10年，蛋白尿1年就诊。

一直口服“格华止”治疗。

查体：

血压为120/70mmHg，尿常规，蛋白2，尿蛋白定量2.5g/24h；血液生化学检查：

血肌酐105mmol/L，血胆固醇6.2mmol/L，甘油三脂3.1mmol/L，血低密度脂蛋白（LDL）4.2mmol/L。

正确的治疗方案：

A.格列吡嗪

B.氨氯地平

C.阿托伐他汀

D.阿卡波糖

E.特拉唑嗪

正确答案：

C

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（1分）42.

下列哪种激素是甾体激素：

A.促甲状腺激素

B.肾上腺皮质激素

C.促肾上腺皮质激素

D.甲状腺激素

E.前列腺素

正确答案：

B

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（1分）43.

男性，58岁，头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。

化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。

最可能的诊断是：

A.急性白血病

B.风湿病

C.真红细胞增多症

D.特发性血小板减少性紫癜

E.慢性粒细胞白血病

正确答案：

C

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（1分）44.

关于急性肺脓肿诊断，最有价值的是:

A.咳大量脓臭痰

B.畏寒发热

C.核左移

D.痰培养

E.咯血

正确答案：

A

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（1分）45.

能控制肾小球内高压的药物是:

A.a受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

正确答案：

E

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（1分）46.

关于MDS错误的说法是：

A.可转化为急性白血病

B.可伴有染色体改变

C.骨髓细胞多增生低下

D.骨髓有病态造血

E.外周血细胞减少

正确答案：

C

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（1分）47.

16.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大?

A.蛋白尿、管型尿

B.尿量异常及血尿

C.糖尿及氨基酸尿

D.水肿和高血压

E.肾功能损害

正确答案：

A

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（1分）48.

Graves病患者应用丙基硫氧嘧啶常规治疗后，甲状腺功能亢进症状明显改善，但甲状腺较前增大。

为使甲状腺缩小，应该施行下列哪一项方案

A.增加丙基硫氧嘧啶的剂量

B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C.在目前方案基础上加用心得安

D.在现有方案基础上加用甲状腺素

E.停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑

正确答案：

D

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（1分）49.

产褥期是指产后

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.12周

正确答案：

C

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（1分）50.

下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭:

A.PaO275mmHg，PaCO258mmHg

B.PaO250mmHg，FACO255mmHg

C.PaO255mmHg，PaCO240mmHg

D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg

E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg

正确答案：

C

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（1分）51.

男性，40岁，脑外伤术后、肺部感染，神志深昏迷，第7天出现伤口少量渗血、气管内较多血性痰，皮肤散在瘀斑。

查Hb80g/L，PLT40×109/L，PT延长8s，APTT延长15s，D二聚体＞20000μg/L；肝肾功能：

BUN12mmol/L，Ccr190μmol/L，ALT80U/L，AST70U/L，TBil50μmol/L，IBil35μmol/L，如考虑患者目前合并DIC，则以下治疗中错误的是：

A.积极治疗肺部感染及原发病

B.肝素静滴

C.复方丹参静滴

D.输新鲜冰冻血浆

E.输注血小板悬液

正确答案：

B

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（1分）52.

男性，30岁，反复咳嗽伴喘息15年余，诊断为支气管哮喘，规律使用低剂量ICS治疗。

近1月偶有咳嗽症状，症状轻微，每周使用沙丁胺醇小于2次，日常活动不受限，夜间睡眠佳，肺功能检查基本正常。

根据哮喘临床症状控制水平，该患者属于:

A.部分控制

B.控制

C.未控制

D.间歇状态

E.轻度持续

正确答案：

B

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（1分）53.

CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?

A.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍

B.COHb的解离速度是O2Hb的3600倍

C.O2Hb的解离速度是COHb的3600倍

D.COHb使氧离曲线左移

E.O2Hb使氧离曲线左移

正确答案：

D

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（1分）54.

目前已证实能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物

A.洋地黄类

B.利尿剂

C.多巴酚丁胺

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.钙离子拮抗剂

正确答案：

D

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（1分）55.

广泛前壁梗死是由于：

A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.左冠状动脉回旋支阻塞

D.冠状动脉窦阻塞

E.右冠状动脉阻塞

正确答案：

B

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（1分）56.

继发性高血压少见于下列哪种疾病:

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.原发性醛固酮增多症

D.肾囊肿

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：

D

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（1分）57.

男性，21岁。

寒战，发热，咳嗽伴右下胸痛5天。

体检：

体温39.5ºC，脉搏116次/分，呼吸26次/分，血压130/60mmHg，意识清楚，面色潮红，气管居中，右下胸呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊语音传导增强，可闻中小水泡音。

心脏体检无特殊