临床执业助理医师模拟题161.docx
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临床执业助理医师模拟题161
临床执业助理医师模拟题161
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是
A.基础体温测定
B.宫颈黏液检查
C.诊断性刮宫
D.尿雌二醇测定
E.血清雌激素测定
答案：
C
2.输卵管内卵子受精的部位，正确的是
A.内侧1/3处
B.间质部内
C.伞部
D.壶腹部与峡部连接处
E.峡部与间质部连接处
答案：
D
3.中央性前置胎盘大出血的治疗方法，下列哪项是正确的
A.催产素引产
B.剖宫产
C.胎头吸引助产
D.如为臀位，行足牵引
E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血
答案：
B
4.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是
A.胎儿头皮血pH值为7.18
B.宫缩高峰时胎心110次/分
C.破膜后羊水Ⅰ度污染
D.胎心监护见到早期减速
E.胎动减弱
答案：
A
5.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先累及的部位是
A.面颊部
B.胸部
C.腹部
D.臀部
E.四肢
答案：
C
6.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是
A.肌瘤大小
B.肌瘤数目
C.肌瘤形状
D.发生年龄
E.肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤有无变性
答案：
E
7.确诊宫颈癌依靠
A.阴道镜检查
B.宫颈活组织病理学检查
C.宫颈刮片细胞学检查
D.临床表现
E.高危型人类乳头状瘤病毒检测
答案：
B
8.青春期无排卵型功血的治疗原则是
A.促黄体功能，促进排卵
B.止血，调整周期
C.减少出血，促使卵巢排卵
D.促进内膜剥落，调整月经周期
E.止血，调整周期，促进排卵
答案：
E
9.新婚夫妇欲婚后1年要孩子，最恰当的避孕方法是
A.安全期避孕法
B.口服避孕药
C.阴茎套
D.体外排精
E.宫内节育器
答案：
C
10.人工流产吸宫术适用于
A.急性生殖道炎症
B.妊娠11周
C.各种慢性疾病的急性期
D.妊娠剧吐经治疗无效者
E.手术当天体温两次超过37.5℃
答案：
D
11.新生儿期保健的重点时间是
A.生后1小时内
B.生后1天内
C.生后3天内
D.生后1周内
E.生后2周内
答案：
D
12.维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是
A.鸡胸或漏斗胸
B.颅骨软化
C.肋骨串珠
D.方颅
E.肋膈沟（赫氏沟）
答案：
B
13.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点
A.黄疸于生后24小时后出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.结合胆红素＞34μmol/L
E.血清胆红素＞221μmol/L
答案：
A
14.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是
A.1～2个月以后
B.3～4个月以后
C.5～6个月以后
D.7～8个月以后
E.9～10个月以后
答案：
C
15.中毒型细菌性痢疾多见于
A.低出生体重儿
B.3～6个月体格健壮的婴幼儿
C.2～7岁体格健壮的小儿
D.8～10岁营养状况较差的儿童
E.12～14岁青春期儿童
答案：
C
16.小儿时期患结核病最常见的类型为
A.粟粒性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性脑膜炎
D.继发型肺结核
E.原发型肺结核
答案：
E
17.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是
A.症状基本消失后
B.体温正常后停药
C.2～3周
D.4～5周
E.5～6周
答案：
C
18.法洛四联症杂音响度主要取决于
A.右室肥厚程度
B.主动脉骑跨程度
C.左、右室之间压力差
D.室间隔缺损大小
E.肺动脉瓣狭窄程度
答案：
E
19.诊断小儿肾病综合征的必备条件是
A.大量蛋白尿及高脂血症
B.大量蛋白尿及低蛋白血症
C.明显水肿及低蛋白血症
D.明显水肿及大量蛋白尿
E.明显水肿及高脂血症
答案：
B
20.下列均为小儿营养性缺铁性贫血的治疗措施，应除外
A.牛乳喂养应加热
B.早产儿早期补铁
C.早产儿补足维生素
D.提倡母乳喂养
E.铁强化婴幼儿食品
答案：
C
21.下列哪项不是21-三体综合征的特点
A.张口伸舌，流涎多
B.皮肤粗糙增厚
C.精神运动发育迟缓
D.眼裂小，眼距宽
E.常合并先天性畸形
答案：
B
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
答案：
D
2.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。
为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.总铁结合力测定
D.铁蛋白测定
E.铁饱和度测定
答案：
C
3.男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴寒战，高热3天，加重伴呕吐3天，查体：
T39.3℃，P160次/分，BP120/90mmHg，急性面容，上腹部压痛（+），轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。
中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处理措施是
A.胃肠减压
B.补液输血
C.静脉点滴抗生素
D.静脉点滴葡萄糖酸钙
E.静脉点滴生长抑素
答案：
A
4.男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A.2～4天
B.5～7天
C.8～10天
D.11～13天
E.14～16天
答案：
D
5.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑
A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
答案：
D
6.男，30岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤1小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是
A.前置肛管
B.直肠伤口清创缝合
C.乙状结肠造瘘
D.损伤肠段切除做一期吻合
E.经肛门伤口清创缝合术
答案：
C
7.孕妇，30岁，两年前因中央性前置胎盘行剖宫产术，现孕7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，查体胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音阳性，最可能的诊断为
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
答案：
C
8.女性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳的处理方法是
A.肌注安定10mg
B.下腹部热敷
C.口服止痛药
D.下腹部按摩
E.留置导尿管
答案：
E
9.女性，27岁，3周前经检查证实宫内妊娠，现孕9周，现诉下腹阵痛，从阴道流出水样液体，继之阴道有出血。
检查阴道有少量血液，宫口已开，宫口内可触及胎盘样组织，子宫前倾，2+月妊娠大小，软，无压痛，附件（-），最可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.不全流产
E.习惯性流产
答案：
B
10.足月女婴，生后第2天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素250μmol/L，母血型0型，子血型A型，Rh（-），直接抗人球蛋白试验（+）。
最可能诊断为
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿溶血症
C.新生儿败血症
D.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
E.新生儿缺氧缺血性脑病
答案：
B
11.65岁，女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles（科雷）骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
答案：
C
12.男性，54岁，1个月前出现颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。
初步诊断为
A.肩周炎
B.颈部劳损
C.臂丛神经炎
D.颈椎病
E.肩袖综合征
答案：
D
13.男性，30岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。
X线片示：
右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。
首先应考虑为
A.骨囊肿
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨转移性癌
E.骨巨细胞瘤
答案：
E
14.男性，65岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重，伴呕吐。
检查：
急性病容，右上腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.8×109/L，腹部透视可见少量气液平面。
最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.阑尾周围脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.急性胰腺炎
答案：
A
15.男性，50岁，右颈侧肿块1个月，如蚕豆大，可活动，无压痛、发热及咳嗽。
鼻咽部无异常。
甲状腺峡部可扪及直径0.5cm大小结节。
其最可能的诊断是
A.鼻咽癌转移
B.肺癌转移
C.甲状腺癌转移
D.慢性淋巴结炎
E.淋巴结结核
答案：
C
16.男性，35岁，上班时突发上腹部剧烈疼痛，15分钟后疼痛波及至右下腹。
检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。
最可能的诊断为
A.急性小肠梗阻
B.胃溃疡急性穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎
答案：
B
17.女性，38岁，1个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，下列术式中，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小的是
A.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
B.脾切除，贲门周围血管离断术
C.脾肾静脉分流术
D.门腔静脉分流术
E.脾切除术
答案：
B
18.女性，25岁，车祸伤及头部，伤后出现右侧鼻唇沟变浅，鼻出血，右耳听力下降，右外耳道流出淡血性液体。
首先应考虑诊断为
A.脑震荡
B.右颞骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
答案：
D
19.男性，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹痛，腹胀。
查体见髂骨挤压分离实验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。
最可能的诊断是
A.脊柱骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.骨盆骨折
答案：
E
20.男性，21岁，反复发作呼吸困难，胸闷、咳嗽2年，每年秋季发作，可自行缓解，此次发作半天症状仍继续加重而来就诊。
体检：
双肺满布哮鸣音，心率95次/分，律齐、无杂音，最可能的诊断为
A.阻塞性肺气肿
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.慢性支气管炎并肺气肿
答案：
C
21.男性，42岁，因反复上腹疼痛做胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，HP（+），下列药物治疗哪组最合适
A.硫糖铝+阿托品+抗生素
B.奥美拉唑+CBS+抗生素
C.前列腺素+硫糖铝
D.法莫替丁+抗生素
E.奥美拉唑+阿托品
答案：
B
22.男性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。
腹水检查：
淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并
A.肝肾综合征
B.原发性肝癌
C.门静脉血栓形成
D.结核性腹膜炎
E.自发性腹膜炎
答案：
E
23.女性，28岁，寒颤，发热，腰痛伴尿频、尿急2天，体温39.2℃，心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查：
蛋白（-），镜检红细胞3～5/HP，白细胞10～15/HP，最可能的诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核
答案：
C
24.男性，18岁，苍白、乏力6天，淋巴结及脾大，白细胞计数31.0×109/L，骨髓中原始细胞占85%，过氧化物酶染色阴性，最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病急变
答案：
A
25.女性，60岁，风心病30天，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐，首选药物是
A.利多卡因
B.毛花苷丙（西地兰）
C.胺碘酮
D.普罗帕酮（心律平）
E.可拉明
答案：
B
26.男性，65岁，高血压病史15年，演讲时突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。
查体：
昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断为
A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.脑出血，右颞叶钩回疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.颈内动脉血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
答案：
A
27.初孕妇，26岁，停经19周，不觉胎动。
产科检查：
宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。
监测胎儿在宫内的情况首选的方法是
A.测定羊水甲胎蛋白值
B.多普勒超声检查
C.腹部X线摄片
D.B超检查
E.胎儿心电图检查
答案：
D
28.初产妇，28岁，妊娠38周，伴头晕、头痛、视物不清1天。
体格检查：
BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心135次/分，肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型。
最恰当的处理是
A.降压利尿
B.促宫颈成熟
C.治疗同时立即剖宫产
D.治疗4天无好转行剖宫产
E.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
答案：
B
29.未产妇，25岁，停经52天后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛，今晨起床时突然右下腹剧痛来院。
检查：
BP85/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。
妇科检查：
子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。
最可能的诊断为
A.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
B.急性阑尾炎
C.急性输卵管炎
D.输卵管妊娠流产
E.输卵管间质部妊娠破裂
答案：
D
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