PICCO的临床运用超详细图解版.docx

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PICCO的临床运用超详细图解版

PICCO的临床运用----超详细图解版

PICCO血流动力学监测已经广泛应用于危重症，但是有些医护对它理解得仍不够透彻。

本文较全面的综述了PICCO的操作、护理、优点、缺点以及其参数的意义等等，以指导临床。

一、首先来熟悉下我们常见到的界面：

二、工作原理：

将肺热稀释法与动脉脉搏波形（pulsecontour）分析技术结合起来制造出PICCO系统,该系统同时具备了CO连续监测功能和容量指标,并可监测血管阻力的变化。

经肺热稀释法测心输出量CO、心脏指数CI、胸内容量指数ITBI、全舒张末容积指数GEDI、血管外肺水指数ELWI、肺血管通透性指数PVPI。

通过经肺热稀释法对动脉脉搏轮廓法初次校正后，可以连续监测脉搏轮廓心输出量pulsecontourcardiacoutput,PCCO、心率HR、每搏输出量SV、平均动脉压MAP、容量反应（每搏输出量变异性SVV，脉搏压力变异性PPV）、系统性血管阻力指数SVRI、左心室收缩力指数dPmax。

三、各临床参数及其意义:

CI：

3.5-5.5L/min/m2CI低于2.50l/min/m2时可出现心衰，低于1.8l/min/m2并伴有微循环障碍时为心源性休克；

ITBI850-1000ml/m2:

小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.

GEDI680-800ml/m2:

小于低值为前负荷不足,大于高值为前负荷过重.

ELWI3-7ml/kg:

大于高值为肺水过多,将出现肺水肿.

PVPI1-3:

反映右心室后负荷大小.

SVV<=10%,PPV<=10%:

反映液体复苏的反应性.

SVRI1200-2000dyn.s.cm-5.m2:

反映左心室后负荷大小；体循环中小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。

dPmax1200-2000mmHg/s:

反映心肌收缩力