内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材.docx

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内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材

小儿疫苗初种歌:

出生乙卡灰质2,3月白百麻疹8,灰质白百各3次,3、4月龄好交叉。

注:

出生时即种乙肝、卡介。

2、3、4月打灰质。

3、4、5打白百。

8月打麻疹。

2喉3、4伊呀笑,5、6单音生熟人。

7、8个月发双音,9个月时懂再见,10-11仿成人,1岁能叫名,2岁用单语。

2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。

贫血梗死心脾肾,出血梗死多肺肠。

凝固坏死还肾脾,液化胰腺脑经常。

干酪坏死脂质多,湿性坏疽肺、宫、肠。

歌诀:

嘌呤变尿酸,嘧啶水、碳、氨。

嘌呤硷代谢最后生成尿酸。

嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。

生头围34,前3后9都长6,1岁头围46,2岁头围48,5岁头围50整,15

岁时已长成。

成人54-58。

胸围生来32,比起头围少1、2,头胸相等46,1周岁或1岁半。

注:

这个歌诀08年得了2分。

小儿前3个月头围长6,后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的,46厘米。

儿科试题记数字的题最多,答案中给你几个数字,叫你选其中的一个,非常难记,而一旦找到记忆方法,得分的机会百分之百。

乳管内,乳头状,

血性棕褐都一样。

黄、黄绿、棕（褐浆液性,

乳腺囊性增生病。

乳样溢液断乳后,

合并闭经垂体亢。

妊娠、避孕和月经,

有时可见浆液性。

乳头溢液的病因

（1血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;

（2棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;

（3黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;

（4浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;

（5乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;

（6服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。

乳头溢液应常规涂片行细胞学检

注意:

考试总是考最常见或多见于什么。

不会考少数见于什么。

所以也就不用记。

出牙:

6月出牙2岁半,6-7岁把牙换。

乳牙月龄减去6,17-30恒牙够。

乳

牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。

乳牙20个,2~2.5岁出齐。

2岁内乳牙数为月龄减4~6.17-30岁恒牙出齐。

Ⅰ度轻、重。

<4,处女膜。

Ⅱ度轻、重。

宫颈出,体半脱。

子宫脱垂分度:

Ⅰ度轻型:

宫颈外口距处女膜缘<4厘米,未达处女膜缘。

Ⅰ度重型:

宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见子宫颈。

Ⅱ度轻型:

宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。

Ⅱ度重型:

宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度:

宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

三羧酸循环酶主要有8个,你记住了吗?

依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、苹果酸脱氢酶。

难记不?

不难记。

你根本不用记得那样准确。

那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果……只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶,一般不会错,这叫粘边就赖法,其实你根本没记准这些名字。

听歌:

一只黑猫两只虎,两个柠檬一只狐,一个苹果一桶醋（α酮戊二酸脱氢酶

有人说黑猫是什么,那不就是乌头嘛。

歌诀:

Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。

宫颈较长曼氏术,前后修补韧带缩,外加宫颈部分除,年龄较轻保子宫,宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。

年龄较大Ⅱ、Ⅲ度,子宫全切前后补。

年老体弱不耐受,纵隔成形叫L。

外添子宫悬吊术。

阴道前后壁修补术:

适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。

Manchester手术:

即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,伴阴道前、后壁脱垂者。

经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术:

适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大,不须保留子宫者。

LeFort手术:

又叫阴道纵隔形成术。

适用于年老体弱,不能耐受较大手术,不须保留性交功能者。

子宫悬吊术:

用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。

歌诀:

12耻上2-3,16脐耻间。

24、20上下1,晚妊脐上3（28周。

32脐与剑突间36剑下2,40脐与剑突间,大于33.

宫底12周末耻骨上2-3横指,16周末脐耻之间。

20周末脐下1横指,24周末脐上1横指,28周末就是晚期妊娠了,宫底在脐上3横指。

32周末在脐与剑突间,36周末在剑突下2横指。

40周末在脐与剑突间。

这里有一个问题要注意,32周与40周都在脐与剑突间,怎么区别呢,如果大于33厘米,那一定是40周末了。

前壁腹外斜,后壁是腹横,腹横内斜上,股沟陷窝韧。

腹股沟管:

腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙,相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,

男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。

此管在腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下方斜行,长约4-5cm。

此管有内外两口,前后上下四壁。

（1内口即深环:

是腹横筋膜的卵圆形裂隙,腹股沟韧带中点上方约1.5cm。

（2外口即浅环:

是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。

（3前壁:

为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3。

（4后壁:

主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰（联合腱内侧1/3。

（5上壁:

为腹内斜肌、腹横肌下缘。

（6下壁:

为腹股沟韧带和陷窝韧带。

歌诀:

头部手术睡斜坡,颈胸手术睡高坡,腹部手术低半坐,脊柱臀部俯、仰卧,病人休克头脚高,有时也可取平卧。

吻口梗阻无胆汁,

完全梗阻无胆汁。

不全梗阻纯胆汁。

输出梗阻混胆汁。

症状若象腹膜炎,

残端破裂可能是。

1周以后见出血,

吻口扎线脱落致。

胃大部切除术后:

并发吻合口梗阻,临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物,不含胆汁。

空肠输入段完全性梗阻,呕吐频繁,不含胆汁。

空肠输入段不完全梗阻,呕吐物为胆汁。

空肠输出段梗阻,呕吐物为食物和胆汁。

十二指肠残端破裂时,必有腹膜炎症状。

术后1周以后若见出血现象,多是吻合口血管扎线脱落所致。

麻疹脱屑克普立克斑,先热后疹3-4天。

隔离出疹5日后,合并出疹后10天。

麻疹有脱屑、克普立克斑。

发热后3-4天出疹。

病人须隔离至出疹后5日。

如有合并症者则需隔离至出疹后10天。

腋窝淋巴结分组:

Ⅰ组腋下小肌外。

Ⅱ组腋中小肌后。

Ⅲ组腋上锁骨下,小肌内。

腋淋巴结分为三组:

以胸小肌为标志,

Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧又称低位组,包括外侧组（前群、肩胛下组（后群、腋静脉淋巴结（外侧群、中央组（中间群的大部分、胸大小肌间淋巴结。

Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组,是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。

Ⅲ组即腋上组或锁骨下组,是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结。

腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组,在病理学上三组淋

巴结为乳癌转移的同一站淋巴结,均可为乳癌转移的第1站淋巴结,因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。

生时无骨化

尺骨远最后

3月头状钩

1岁桡骨骺

以后岁加1

10岁10个够

出生时无骨化中心,3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心,1

岁时桡骨骺中出现,以后呐,骨化中心的个数等于年龄+1,至10岁时骨化中心出齐,共10个。

最后出现的是尺骨远端骨化中心。

胫骨结节骨软骨病,12-14好发病,不打封闭不止痛,只用理疗加制动。

当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是?

（答:

理疗和制动,本病好发于12-14岁。

不能用封闭,也不能用止痛药。

拆线歌诀:

头颈面4-5天,下腹会阴6-7天,胸、上腹、背、臀7-9,四肢10-12天,减张缝合14天。

肌红2时1-2日,钙驻3-4,7-10。

同工、肌酸起4、6,也能维持3-4日。

天冬出生6-12,寿命只有3-6日。

乳酸脱氢8-10,1-2周最为迟。

肌红蛋白起病后2小时开始升高,24-48小时内恢复正常。

肌钙蛋白起病3-4小时后升高,7-10天恢复正常。

肌酸激酶同工酶（CK-MB起病后4小时内升高,3-4天恢复正常。

肌酸激酶（CK6-10小时开始升高,3-4天恢复正常。

天门冬酸氨基转移酶（AST6-12小时开始升高（北京科学技术出版社应试宝典上说6-12小时升高,内科学第6版上说6-10小时升高,3-6天恢复正常。

乳酸脱氢酶（LDH8-10小时升高,1-2周内恢复正常。

注:

为什么没有说各酶的高峰时间,因为太复杂,考题中很少出达高峰时间。

通常出开始升高时间或恢复正常时间。

如:

心梗后第12天还可能测到哪种酶异常（或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长,当然是乳酸脱氢酶了。

如问最早出现异常的标志物是什么,那就是肌红蛋白啦。

骨折愈合分三期,2周血肿肌化期,4-8周骨痂期,8-12塑形期。

尿中胆红素:

溶血胆红素阴性,阻塞胆红素阳性。

正常人全阴,肝细胞全阳。

尿胆原、尿胆素、尿中胆红素:

溶血性黄疸时,尿中胆红素阴性,其余两项阳性。

阻塞性黄疸时,尿中胆红素阳性,其余两项阴性。

正常人尿,三项全阴性。

肝细胞性黄疸,三项全阳性。

月经时间整4日,早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状,此是内膜增生时。

分泌也分早中晚,15天起5、4、5.早期糖原有小泡,中期称为顶浆泌,晚期细胞蜕膜样,28天已算齐。

6-7天上出羊齿,22天椭圆体。

雌激素来两个峰,前山高来后山低。

前峰就在排卵前,后峰雌孕两山重（排卵后7-8天。

注:

在1个月经周期中,月经期4天（月经第1、2、3、4天;接下来是增生期,增生期为3个阶段,分别是增生早期3天（第5、6、7天,内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天（第8、9、10天,内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天（第11、12、13、14天,内膜腺上皮细胞呈高柱状。

接下来便进入分泌期。

分泌期也分3个阶段,分泌早期5天（第15、16、17、18、19天,此期的特点有糖原小泡（记住了啊,有糖原小泡是分泌早期;分泌中期4天（第20、21、22、23天,特点是顶浆分泌。

分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天,特点是有蜕膜样细胞。

1个28天的月经周期就这样了。

宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天;月经周期的第22天,已不见羊齿状结晶,代之以椭圆体。

在1个月经周期中,雌激素有2个高峰,前峰较高,在排卵前出现;后峰较低,与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天。

孕激素只有1个高峰。

（此歌诀根据:

妇产科学第6版

M样症状:

呕、恶、痛、泻、汗、流涎,

流涕、尿频、大小便（失禁,

瞳孔缩小、肺水肿,

气管痉、咳、心率慢（血压降。

N样心率、血压升,

呼吸麻痹、肌震颤。

疟疾发作用氯喹,防止复发伯氨喹,乙氨嘧啶预防用。

我国研制青蒿素。

脉压大:

主瓣不全,未闭、瘘,甲亢贫血主脉硬。

脉压小:

主瓣狭窄和心衰,低血压与心压塞。

脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘,甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。

脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。

神经源性肿瘤:

多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内

畸胎瘤与皮样囊肿:

多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方

胸腺瘤:

多位于前上纵隔

歌诀:

畸胎皮样走在前,后面跟着神经源,前上纵膈看胸腺。

洋地黄中毒急救歌

地高血药1-2,

千万千万要记清。

房颤室律变规则,

地黄中毒最可能。

立即停药早治疗,

阵发室速苯妥英。

室性过速用利多,

用钾必是低钾症。

心律缓慢阿托品,

地高抗体最好用。

地高辛血药浓度1.0-2.0重要

慢性房颤患者:

在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能。

早期治疗和及时停药是治疗关键。

出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速

利多卡因（用于室性心动过速

异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用。