内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材.docx

1、内外妇儿口诀妇产科重点精教学教材小儿疫苗初种歌:出生乙卡灰质2,3月白百麻疹8,灰质白百各3次,3、4月龄好交叉。注:出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。2喉3、4伊呀笑,5、6单音生熟人。7、8个月发双音,9个月时懂再见,10 -11仿成人,1岁能叫名,2岁用单语。2月发喉音;34个月咿呀发音并能笑出声;56个月发单音认识母亲及生熟人;78个月发双重音;9个月懂再见;1011个月模仿成人动作;1 1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。贫血梗死心脾肾,出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾,液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多,湿性坏疽肺、宫、肠。歌诀:

2、嘌呤变尿酸,嘧啶水、碳、氨。嘌呤硷代谢最后生成尿酸。嘧啶硷最后变成水、二氧化碳、氨。生头围34,前3后9都长6,1岁头围46,2岁头围48,5岁头围50整,15岁时已长成。成人54-58。胸围生来32,比起头围少1、2,头胸相等46,1周岁或1岁半。注:这个歌诀08年得了2分。小儿前3个月头围长6,后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等(也有说1.5周岁的,46厘米。儿科试题记数字的题最多,答案中给你几个数字,叫你选其中的一个,非常难记,而一旦找到记忆方法,得分的机会百分之百。乳管内,乳头状,血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕(褐浆液性,乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后,合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经

3、,有时可见浆液性。乳头溢液的病因(1血性溢液多见于乳管内乳头状瘤,少数见于导管内癌;(2棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病,偶见于乳腺癌;(3黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病,偶尔见于乳腺癌;(4浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;(5乳样溢液多见于停止哺乳后,如合并闭经,常提示垂体腺功能亢进;(6服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检注意:考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。出牙:6月出牙2岁半,6-7岁把牙换。乳牙月龄减去6,17-30恒牙够。乳牙多于生后68个月萌出,最早4个月,1

4、2个月未出牙可视为异常。乳牙 20个,22.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减46. 17-30岁恒牙出齐。度轻、重。4,处女膜。度轻、重。宫颈出,体半脱。子宫脱垂分度:度轻型:宫颈外口距处女膜缘4厘米,未达处女膜缘。度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口可见子宫颈。度轻型:宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。度重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。三羧酸循环酶主要有8个,你记住了吗?依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、-酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、苹果酸脱氢酶。难记不?不难记。你根本不用记得那样准确。那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹

5、果只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶,一般不会错,这叫粘边就赖法,其实你根本没记准这些名字。听歌:一只黑猫两只虎,两个柠檬一只狐,一个苹果一桶醋(酮戊二酸脱氢酶有人说黑猫是什么,那不就是乌头嘛。歌诀:、脱垂前后补。宫颈较长曼氏术,前后修补韧带缩,外加宫颈部分除,年龄较轻保子宫,宫、前、后脱、度。年龄较大、度,子宫全切前后补。年老体弱不耐受,纵隔成形叫L。外添子宫悬吊术。阴道前后壁修补术:适用于、阴道前、后壁脱垂者。Manchester手术:即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂,伴阴道前、后壁脱垂者。经阴道子宫全切除及阴道前、后

6、壁修补术:适用于、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大,不须保留子宫者。Le Fort手术:又叫阴道纵隔形成术。适用于年老体弱,不能耐受较大手术,不须保留性交功能者。子宫悬吊术:用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。歌诀:12耻上2-3,16脐耻间。24、20上下1,晚妊脐上3(28周。32脐与剑突间36剑下2,40脐与剑突间,大于33.宫底12周末耻骨上2-3横指,16周末脐耻之间。20周末脐下1横指,24周末脐上1横指,28周末就是晚期妊娠了,宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间,36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意,32周与40周都在脐与剑突间,怎么区别呢,如果

7、大于33厘米,那一定是40周末了。前壁腹外斜,后壁是腹横,腹横内斜上,股沟陷窝韧。腹股沟管:腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路,是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙,相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙,男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下方斜行,长约4-5cm。此管有内外两口,前后上下四壁。(1内口即深环:是腹横筋膜的卵圆形裂隙,腹股沟韧带中点上方约1.5cm。(2外口即浅环:是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,位于耻骨结节的外上方。(3前壁:为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3。(4后壁:主要为腹膜和腹横筋膜,腹股沟镰(联合腱内

8、侧1/3。(5上壁:为腹内斜肌、腹横肌下缘。(6下壁:为腹股沟韧带和陷窝韧带。歌诀:头部手术睡斜坡,颈胸手术睡高坡,腹部手术低半坐,脊柱臀部俯、仰卧,病人休克头脚高,有时也可取平卧。吻口梗阻无胆汁,完全梗阻无胆汁。不全梗阻纯胆汁。输出梗阻混胆汁。症状若象腹膜炎,残端破裂可能是。1周以后见出血,吻口扎线脱落致。胃大部切除术后:并发吻合口梗阻,临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物,不含胆汁。空肠输入段完全性梗阻,呕吐频繁,不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻,呕吐物为胆汁。空肠输出段梗阻,呕吐物为食物和胆汁。十二指肠残端破裂时,必有腹膜炎症状。术后1周以后若见出血现象,多是吻合口血管扎线脱落所

9、致。麻疹脱屑克普立克斑,先热后疹3-4天。隔离出疹5日后,合并出疹后10天。麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后3-4天出疹。病人须隔离至出疹后5日。如有合并症者则需隔离至出疹后10天。腋窝淋巴结分组:组腋下小肌外。组腋中小肌后。组腋上锁骨下,小肌内。腋淋巴结分为三组:以胸小肌为标志,组即腋下组(胸小肌外侧又称低位组,包括外侧组(前群、肩胛下组(后群、腋静脉淋巴结(外侧群、中央组(中间群的大部分、胸大小肌间淋巴结。组即腋中组或胸小肌后组,是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。组即腋上组或锁骨下组,是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结,即锁骨下淋巴结。腋窝组、组、组淋巴结是解剖学上的人为分组,在病理学上三组淋巴结为

10、乳癌转移的同一站淋巴结,均可为乳癌转移的第1站淋巴结,因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。生时无骨化尺骨远最后3月头状钩1岁桡骨骺以后岁加110岁10个够出生时无骨化中心,3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心,1岁时桡骨骺中出现,以后呐,骨化中心的个数等于年龄+1,至10岁时骨化中心出齐,共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。胫骨结节骨软骨病,12-14好发病,不打封闭不止痛,只用理疗加制动。当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是?(答:理疗和制动,本病好发于12-14岁。不能用封闭,也不能用止痛药。拆线歌诀:头颈面4-5天,下腹会阴6-7天,胸、上腹、背、臀7-9,四肢1

11、0-12天,减张缝合14天。肌红2时1-2日,钙驻3-4,7-10。同工、肌酸起4、6,也能维持3-4日。天冬出生6-12,寿命只有3-6日。乳酸脱氢8-10,1-2周最为迟。肌红蛋白起病后2小时开始升高,24-48小时内恢复正常。肌钙蛋白起病3-4小时后升高,7-10天恢复正常。肌酸激酶同工酶(CK-MB起病后4小时内升高,3-4天恢复正常。肌酸激酶(CK6-10小时开始升高,3-4天恢复正常。天门冬酸氨基转移酶(AST6-12小时开始升高(北京科学技术出版社应试宝典上说6-12小时升高,内科学第6版上说6-10小时升高,3-6 天恢复正常。乳酸脱氢酶(LDH8-10小时升高,1-2周内恢复

12、正常。注:为什么没有说各酶的高峰时间,因为太复杂,考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如:心梗后第12天还可能测到哪种酶异常(或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长,当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么,那就是肌红蛋白啦。骨折愈合分三期,2周血肿肌化期,4-8周骨痂期,8-12塑形期。尿中胆红素:溶血胆红素阴性,阻塞胆红素阳性。正常人全阴,肝细胞全阳。尿胆原、尿胆素、尿中胆红素:溶血性黄疸时,尿中胆红素阴性,其余两项阳性。阻塞性黄疸时,尿中胆红素阳性,其余两项阴性。正常人尿,三项全阴性。肝细胞性黄疸,三项全阳性。月经时间整4日,早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状

13、,此是内膜增生时。分泌也分早中晚,15天起5、4、5.早期糖原有小泡,中期称为顶浆泌,晚期细胞蜕膜样,28天已算齐。6-7天上出羊齿,22天椭圆体。雌激素来两个峰,前山高来后山低。前峰就在排卵前,后峰雌孕两山重(排卵后7-8天。注:在1个月经周期中,月经期4天(月经第1、2、3、4天;接下来是增生期,增生期为3个阶段,分别是增生早期3天(第5、6、7天,内膜腺上皮细胞呈低柱状;增生中期3天(第8、9、10天,内膜腺上皮细胞呈柱状;增生晚期4天(第11、12、13、14天,内膜腺上皮细胞呈高柱状。接下来便进入分泌期。分泌期也分3个阶段,分泌早期5天(第15、16、17、18、19天,此期的特点有

14、糖原小泡(记住了啊,有糖原小泡是分泌早期;分泌中期4天(第20、21、22、23天,特点是顶浆分泌。分泌晚期5天(第24、25、26、27、28天,特点是有蜕膜样细胞。1个28天的月经周期就这样了。宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天;月经周期的第22天,已不见羊齿状结晶,代之以椭圆体。在1个月经周期中,雌激素有2个高峰,前峰较高,在排卵前出现;后峰较低,与孕激素的高峰重叠(在排卵后7-8天。孕激素只有1个高峰。(此歌诀根据:妇产科学第6版M样症状:呕、恶、痛、泻、汗、流涎,流涕、尿频、大小便(失禁,瞳孔缩小、肺水肿,气管痉、咳、心率慢(血压降。N样心率、血压升,呼吸麻痹、肌震

15、颤。疟疾发作用氯喹,防止复发伯氨喹,乙氨嘧啶预防用。我国研制青蒿素。脉压大:主瓣不全,未闭、瘘,甲亢贫血主脉硬。脉压小:主瓣狭窄和心衰,低血压与心压塞。脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘,甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。神经源性肿瘤:多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内畸胎瘤与皮样囊肿:多位于前纵隔,接近心底部的心脏大血管前方胸腺瘤:多位于前上纵隔歌诀:畸胎皮样走在前,后面跟着神经源,前上纵膈看胸腺。洋地黄中毒急救歌地高血药1-2,千万千万要记清。房颤室律变规则,地黄中毒最可能。立即停药早治疗,阵发室速苯妥英。室性过速用利多,用钾必是低钾症。心律缓慢阿托品,地高抗体最好用。地高辛血药浓度1.0-2.0重要慢性房颤患者:在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能。早期治疗和及时停药是治疗关键。出现快速性心律失常可应用苯妥英钠(用于阵发性室性心动过速利多卡因(用于室性心动过速异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用。