临床执业医师试题精选含答案解析D735.docx

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临床执业医师试题精选含答案解析D735

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【临床执业医师】试题精选含答案解析D735

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Ø单选题-1

心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的

A心房纤颤

B房性期前收缩

C室性心动过速

DⅢ度房室传导阻滞

E完全右束支传导阻滞

【答案】D

【解析】

下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

Ø单选题-2

各种伦理学文献中，第二个关于人体实验的是

A患者疾病的缓解和康复

B医疗机构的发展

C人类生存和环境保护及改善

D医学科学发展和社会进步

E医务人员社会地位提高

【答案】A

【解析】

医学道德评价的首要标准：

是否有利于患者疾病的缓解和康复。

Ø单选题-3

长期应用氢化可的松突然停药可发生

A糖皮质激素的允许作用

B两种药物作用的协同

C糖皮质激素的刺激作用

D糖皮质激素的抗感染作用

E两种药物作用的叠加

【答案】A

【解析】

糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

Ø单选题-4

男，56岁。

间断咳嗽、咳痰3年余。

偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。

该患者最可能的诊断是

A上叶尖后段

B后叶中段

C中叶前段

D中叶后段

E后叶前段

【答案】A

【解析】

继发性肺结核X线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。

Ø单选题-5

长期应用氢化可的松突然停药可发生

A抑制细菌蛋白质合成

B抑制细菌细胞壁合成

C影响细菌细胞膜通透性

D干扰细菌叶酸代谢

E抑制细菌DNA螺旋酶

【答案】D

【解析】

氢化可的松影响胞质内生命物质的合成，抑制细菌核酸的合成，磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制。

Ø单选题-6

女孩，6岁。

水肿伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查体：

BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。

尿常规：

沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是

A泌尿系统感染

B单纯性肾病综合征

C急进性肾小球肾炎

D肾炎型肾病综合征

E急性链球菌感染后肾炎

【答案】E

【解析】

患者有“上感“病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。

Ø单选题-7

男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生

A扩张性心肌病

B肥厚性心肌病

C限制性心肌病

D克山病

E见于所有心肌病

【答案】C

【解析】

限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。

Ø单选题-8

患者，女，22岁。

因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。

既往有节律性腹痛，无肝病史。

查体：

面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A寒战、高热

B恶心、呕吐

C有局限性压痛和反跳痛

D腹肌紧张

E肠鸣音减弱或消失

【答案】A

【解析】

消化溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。

临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。

继则体温升高，白细胞增多。

Ø单选题-9

—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变

A机械性肠梗阻

B单纯性肠梗阻

C麻痹性肠梗阻

D痉挛性肠梗阻

E绞窄性肠梗阻

【答案】C

【解析】

麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。

与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。

但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠波动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。

麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。

Ø单选题-10

目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

A患者消化不良，营养状况差

B胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

C黄疸对肝功能影响较大

D肿瘤细胞胰管浸润

E早期症状不明显，发现和确诊晚

【答案】E

【解析】

胰腺癌初期无特异症状体征，临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。

其临床特点是整个病程短、病情发展快且迅速恶化。

Ø单选题-11

患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:

大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为

A纤维支气管镜检查

B痰细菌培养

C结核菌素试验

D肺功能测定

E血清癌胚抗原测定

【答案】A

【解析】

老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

Ø单选题-12

肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确

A单纯疝囊高位结扎

B佛格逊法修补

C巴西尼法修补

D麦克凡法修补

E疝成形术

【答案】A

【解析】

常用的术式有三类：

疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。

其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。

它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。

Ø单选题-13

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查

A下肢皮温测定

B下肢静脉压测定

C下肢多普勒超声检查

D右下肢静脉造影

E深静脉辦功能试验

【答案】D

【解析】

下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。

手术前，应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。

Ø单选题-14

维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是

A方颅

B颅骨软化

C肋骨串珠

D鸡胸或漏斗胸

E手镯或脚镯

【答案】B

【解析】

6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边变软，颅骨变薄，颅骨骨化障碍颅骨软化。

Ø单选题-15

处理外伤性直肠损伤选择

A止痛

B补充血容量

C控制感染

D应用止血药

E补充营养

【答案】B

【解析】

腹腔器官破裂后，一般出血严重，应迅速输液、输血、抗休克的同时紧急手术。

Ø单选题-16

患者，男，27岁。

背部刀伤，伤口流血2小时。

查体:

神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。

估计该患者的失血量占全身血容量

A全血

B血浆

C右旋糖酐

D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

E5%葡萄糖溶液

【答案】D

【解析】

休克治疗首选平衡液，临床常用的平衡液为等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液。

Ø单选题-17

肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是

A腹水

B脾进行性增大

C上消化道出血

D贫血

E出现蜘蛛痣和肝掌

【答案】A

【解析】

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症。

一旦出现腹水，表示肝硬化进人了失代偿期，腹水量越大，预后越差。

Ø单选题-18

心理评估的常用方法不包括

A真诚、中立、回避

B自强、自立、自省

C信度、效度、常模

D客观、保密、标准化

E自主、学习、实效

【答案】D

【解析】

心理测验工作应遵守的原则：

标准化原则；保密原则；客观原则。

Ø单选题-19

“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。

”此语出自

A晋代杨泉

B唐代孙思邈

C宋代林逋

D明代陈实功

E清代王清任

【答案】A

【解析】

记忆题。

“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。

“此语出自晋代杨泉。

Ø单选题-20

在下列选项中，不属于医学伦理学的基本原则是

A严守法规

B公正分配

C加强协作

D合理配伍

E对症下药

【答案】D

【解析】

精神病诊疗过程中的医学伦理要求有：

①尊重患者的人格和权利；②对病情慎重做出诊断；③精心选择治疗方案；④采取开放型综合治疗。

疾病治疗中药物治疗应遵循的伦理原则是：

①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。

医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗，遵循的是对症下药。

医生采取“多头堵““大包围“的方式开具大处方，违背的是合理配伍。