普通外科常用护理常规.docx

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普通外科常用护理常规

自发性气胸护理常规

（一）对症护理

1、预防感冒，避免咳嗽。

2、减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

3、胸痛剧烈者，可给予相应的止痛剂。

4、胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

（二）一般护理

1、给予高蛋白饮食，适量进粗纤维食物。

2、半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/分以上。

3、卧床休息。

急性胰腺炎护理常规

（一）病情观察

1、严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

2、认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间等。

3、使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量。

4、注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现，以及患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。

（二）对症护理

1、患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全。

必需时加用床档，防止坠床。

2、抑制胰腺分泌、禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，保持管道通畅。

3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止压疮和肺炎发生。

普外科疾病护理常规

1、心理护理做好病人及其家属的心理护理，做好解释工作，配合治疗和护理。

以保证手术的顺利进行。

2、了解病人的病情，协助病人做好各项术前检查及准备工作。

3、根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行健康宣教、术后注意事项的指导。

4、嘱患者手术前洗澡、更衣，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备。

5、嘱患者术前12小时禁食，4～6小时禁水。

根据手后医嘱给予饮食指导。

6、肠道准备：

肠道手术嘱病人术前2～3天给予少渣流食，术前晚清洁灌肠。

7、术前晚做好患者心理指导，解除紧张、焦虑情绪确保休息。

必要使用镇静剂。

手术前护理

1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生。

2、嘱病人排尿，根据手术遵医嘱留置尿管。

3、手术区备皮。

4、根据病情遵医嘱留置胃管。

5、嘱患者取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。

做好手术交接。

6、准备手术室所需的物品如病例、X片、CT片、药品等一起带入手术室。

7、病人进入手术室后根据手术麻醉情况准备病床及物品，停止执行术前医嘱。

手术后护理

了解病人术中情况，当病人回房后，通过了解病人的手术方式和术中病情变化，做了哪些相应的处理，以便制定相应的术后护理措施：

1、体位根据病情及病种改变体位。

2、生命体征的监测根据手术的大小及病情定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

3、伤口、引流物的观察术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。

对植皮区的病人应给予必要的制动措施，肢体手术应抬高患肢，促进静脉回流并观察患肢色泽、温度。

引流管应保持通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流液的量、色及性状。

发现异常及时通知医生。

4、疼痛护理麻醉作用消失后，病人会感到伤口疼痛，24小时内较明显，遵医嘱使用止疼药物，并观察止疼药应用后的效果。

5、恶心、呕吐、腹胀的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用消失后症状自行消失。

若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合分析、对症处理。

防止水、电解质紊乱。

6、术后6～8小时未排尿者，观察膀胱充盈程度，先诱导排尿，必要时给予留导尿管。

7、饮食和输液手术后病人的营养和水的摄入非常重要，它直接关系到病人的代谢功能和术后的康复。

禁食期间，应经静脉补充水、电解质和营养。

8、基础护理加强口腔、尿道、压疮护理，防止并发症发生。

9、活动术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动非手术部位的肢体，但对休克，极度衰弱或手术本身需要限制活动者，则不宜早期活动。

10、向患者及家属交待疾病的转归及注意事项

胃肠减压的护理常规

1、向病人解释操作目的，以取得合作。

2、检查胃管是否通畅，减压装置是否有效，各管道连接是否正确。

3、清洁鼻腔，自病人鼻咽部插入胃内50～60cm，妥善固定。

4、行胃肠减压时必须保持有效的负压，负压维持在6.6kPa（50mmHg）并且要保持引流通畅，防止扭曲、堵塞，若有堵塞现象可用生理盐水冲洗导管。

5、减压期间应禁食、禁水，如须口服药时，需将药物碾碎调水后注入，并用温水冲洗胃管，夹管1小时。

6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，密切观察病情变化。

记录引流液的量及性状并及时倾倒减压器。

7、做好口腔护理，可用雾化吸入以减少对咽喉部的剌激，鼓励病人作深呼吸，预防肺部并发症。

8、拔管指征：

病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气。

9、拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。

T型管引流护理常规

1、妥善固定“T”型管一端通向肝管，一端通向十二指肠，自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，用胶布固定，“T”型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。

2、引流通畅鼓励病人下床活动。

活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁反流引起逆行感染。

应随时检查“T”型管是否通畅，避免受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，术后5～7天内禁止冲洗引流管，如发生阻塞，术后一周可用生理盐水低压冲洗。

3、严格无菌操作，每日更换无菌引流袋。

4、评估记录

5、如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，及时通知医生处理。

6、拔管“T”型管放置10～14天，如体温正常、黄疸消失、胆汁减少为200～300ml/天，无残留结石可考虑拔管。

拔管前应试行夹管，第一天夹管2小时，然后4小时、8小时，依次递增至全日夹管，夹管期间细心观察有无腹胀、腹痛、发热、黄疸出现，无不良反应，行“T”型管逆行胆道造影，造影后立即开放引流24小时以减少造影后反应和继发感染。

造影后1～2日可拔管。

7、拔管后嘱病人平卧，观察伤口渗出情况并观察有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等状况。

“T”型管拔出后残余窦道在24～48小时可自行闭合。

腹腔引流管的护理常规

1、向病人解释置管的目的和注意事项，取得合作。

2、引流管应妥善固定，防止扭曲、受压、折叠，在给病人做处置、翻身时一定要注意保护引流管，避免导管脱出。

3、注意观察并记录各种引流管的引流量及性状并做好记录。

4、注意各种引流管正常时引流的血性液应由多到少，由浓变淡，如果引流液由淡变浓，突然增加应注意内出血的发生。

5、保持引流管的通畅并每日更换引流袋，必要时做细菌培养。

6、如有多条引流管应搞清每条管道在腹腔内放置的部位，写明标签，贴在管壁上便于观察。

7、注意引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏加以保护。

8、置管期间还应观察患者的腹部、全身情况，症状是否减轻、体温是否正常等。

乳腺癌的护理常规

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、皮肤准备乳癌根治术范围广，应按手术范围准备皮肤。

如需植皮者要做好供皮区的皮肤准备。

对有皮肤破溃的病人从术前3天开始每日换药2次。

3、心理护理理解同情病人，耐心解释有关病情消除其紧张心理。

4、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食改善病人的营养状况。

（二）术后护理

1、卧位：

待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。

2、术后患侧肩部应垫一软枕，抬高患肢，伤口用腹带加压包扎，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

3、引流管的护理：

为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，应妥善固定，保持持续有效的负压，每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。

一般术后1-2天每日引流血性液体50～100ml，以后逐渐减少，术后4-5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。

4、术后为防止上肢水肿，可抬高患侧上肢，切忌在患股测量血压、注射和输液。

5、上肢功能锻炼：

术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、握拳、屈腕的活动。

术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量恢复上肢功能。

6、饮食术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复。

腹股沟疝护理常规

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。

吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。

3、术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。

4、术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

5、术前排空小便防止术中损伤膀胱。

6、嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

（二）术后护理

1、体位术后3-5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，应做好双下肢背屈运动，防止下肢深静脉血栓。

如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。

2、饮食一般病人术后6-12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。

3、术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。

保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。

4、密切观察阴囊及切口有无渗血。

因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。

5、避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。

术后避免重体力劳动3个月至半年，以防疝复发。

腹部损伤护理常规

（一）一般护理

1、严密监护每15-30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压及神志。

2、体位观察期间病人应绝对卧床，不能随意搬动病人（包括大小便也应不离床）。

如做特殊检查，应护送病人，轻抬轻放，病情平稳后可取半卧位。

3、病人应绝对禁食，给予胃肠减压，可减轻腹胀，减少肠液外漏，应保持胃肠减压通畅并注意引流液的性质、色、量。

4、建立通畅的静脉通路，记录24小时液体出入量，必要时留置导尿。

5、观察期间禁用镇痛剂，以免掩盖病情。

6、禁止灌肠，防止受伤的肠管破裂后灌肠加重病情。

7、根据医嘱应用广谱抗生素，预防和治疗腹腔感染。

8、加强与病人的沟通，关心病人，解除紧张、焦虑情绪以配合治疗。

9、如经观察不能排除腹腔内脏器破裂，全身情况有恶化趋势应终止观察，进行手术。

（二）术前护理

除观察期间护理，还应做好以下准备：

1、完善各项术前准备，对休克病人做好抗休克，及时补充血容量。

2、紧急配血，术前留置胃管、尿管。

（三）术后护理

1、了解手术、麻醉过程，手术有无异常情况及各种引流管放置部位、注意事项。

2、麻醉清醒后取半卧位，有利于吸引和引流。

3、严密观察生命体征、尿量、中心静脉压并及时准确记录，如发生血压下降、少尿、无尿、高热等情况及时通知医生给予积极处理。

4、饮食术后应禁食并继续胃肠减压，直到肠蠕动恢复、肛门排气可拔除胃管，然后逐渐恢复流食、半流食，肠道手术者进食时间应酌情推迟。

5、协助病人咳嗽、排痰，鼓励病人做深呼吸，早期下床活动，防止术后肠粘连、肺部感染等并发症。

6、如有腹腔引流管必须妥善固定，保持引流通畅，密切观察引流液性质、量、性状，如引流出新鲜血每小时大于100ml，应通知医生进行处理，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。

急性腹膜炎护理常规

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、注意观察血压、脉搏、呼吸、体温情况，了解有无休克及呼吸功能障碍。

3、密切观察腹痛的部位、性质、范围的变化，如疼痛持续加剧，范围增大则为炎症蔓延，应及时与医生联系处理。

4、无休克的患者应取半卧位，有利于腹腔内渗出被积聚在盆腔而局限、吸收。

半卧位时臀部受压力大，护士应协助患者改变受压部位防止压疮发生。

5、急性腹膜炎需禁食，以免加重肠麻痹所致的腹胀和呕吐，胃肠道穿孔的腹膜炎必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物漏出而加重感染，待肠蠕功恢复后方可进食。

6、持续胃肠减压，以减轻胃肠道胀气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限和促进胃肠蠕动的恢复。

7、准确记录出入量，维持静脉输液通畅，遵医嘱补充适当晶体和胶体。

8、原发病未明确诊断者，禁用止痛药，以免掩盖病情，已明确诊断者，遵医嘱适当应用镇静剂以减轻患者痛苦。

（二）术后护理

1、同普通外科术后护理常规。

2、严密监测血压、脉搏、尿量、呼吸功能，观察有无脱水、休克和代谢紊乱等情况。

3、患者麻醉未清醒前行平卧位，清醒后给半卧位。

4、术后患者应禁食及行胃肠减压，待肠蠕动恢复、肛门排气方可拔除胃管开始进食。

5、保持引流管通畅，观察和记录引流液的性质、量。

6、保持静脉输液通畅、水电解质平衡，遵医嘱给予输入晶体和白蛋白、全血以维持水电解质平衡及热量。

胃十二指肠溃疡护理常规

（一）术前护理

1、心理护理手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。

2、饮食给与高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，注意少量多餐。

3、手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。

4、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。

（二）术后护理

1、病情观察生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。

2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。

3、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。

4、禁食，做好胃肠减压的护理。

5、静脉补液禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。

6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。

7、鼓励病人早期下床活动。

胃癌护理常规

1、心理护理向病人耐心解释，安慰和鼓励。

解释胃癌的可治性和手术的必要性。

消除其悲观情绪和焦虑心态，增加病人对治疗的信心，积极配合治疗和护理。

2、营养护理进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜、易消化。

重病人需要实施胃肠外营养支持。

3、手术前后护理同胃十二指肠手术护理。

4、化疗护理同化疗护理常规。

胆囊结石及胆囊炎护理常规

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、给予低脂饮食，以减少胆汁分泌，胆囊炎、胆结石急性发作时，患者应禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以保持水、电解质酸碱平衡。

非手术治疗者经处理后，根据病情再决定饮食。

3、遵医嘱应用抗生素控制感染并肌注V-K1，纠正凝血机能障碍并观察其疗效及有无毒副作用。

4、密切观察患者病情变化，如出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑为化脓性或坏疽性胆囊炎，要及时报告医生，积极进行处理。

（二）术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引

3、密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。

胆囊术后有无心律不齐。

同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

4、术后3日，患者体温逐渐恢复正常，如仍高于39℃应查找感染源，给予抗感染治疗。

5、对胆囊造瘘者，应密切观察其引流性质和量并保持通畅。

6、“T”形管护理，同“T”管护理常规。

7、患者肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，并限制脂肪和刺激性食物的摄入。

8、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

急性梗阻性化脓。

急性梗阻化脓性胆管炎护理常规

（一）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、严密观察生命体征，注意有无中毒休克出现。

。

3、观察神志神志反映脑组织灌流情况，休克早期，脑组织灌流无明显减少，缺氧较轻，神经细胞兴奋，表现为烦躁、激动。

休克后期神经细胞抑制，表现为神志淡漠，意识模糊。

4、观察皮肤颜色及温度皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。

5、抗休克抗感染护理

（1）迅速建立静脉通道。

（2）积极抗休克:

遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。

（3）积极抗感染:

有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。

6.高热护理

（1）对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。

（2）及时给氧，改善缺氧状况。

（3））做好基础护理，防止压疮及肺炎。

（二）术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。

3、密切观察患者生命体征的变化。

4、密切观察伤口渗血渗液情况。

5、“T”型管引流的护理同“T”型管引流护理常规。

6、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。

7、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。

胰腺炎护理常规

（一）急性胰腺炎

1、一般护理

（1）保持病室内空气新鲜，严格无菌操作。

（2）病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。

（3）遵医嘱给予止痛药物：

阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。

（4）患者由于病情重、术后引流管多，恢复时间长，易产生急躁情绪，因此应关心、体贴、鼓励患者，使其做好心理护理。

2、术前护理

（1）病情观察严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。

（2）禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。

（3）应用抑制胰腺分泌药物。

（4）抗休克治疗重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。

（5）抗感染，遵医嘱应用抗生素。

（6）必要时做好术前准备。

3、术后护理

（1）病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。

（2）禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡。

（3）营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复，防止并发症。

（4）保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。

（5）腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理。

腹腔灌洗方法以生理盐水1000ml加庆大霉素16万单位15分钟内灌入腹腔，保留30分钟协助翻身出灌洗液。

（6）“T”管护理见“T”管护理护理常规。

（7）防止感染观察患者体温及血象变化，遵医嘱应用抗生素，防止感染所致的并发症，做好口腔护理，预防腮腺炎的发生。

（二）慢性胰腺炎

1、慢性胰腺炎病程迁延，要告诉病人胰腺炎的诱发因素及控制方法，帮助病人树立信心，积理配合治疗战胜疾病。

2、指导病人节制饮食，进低脂肪食物，戒烟、戒酒，以免进一步损伤胰腺功能。

对消化不良者，给服用胰酶片，胃酸高者加用制酸剂。

3、对伴糖尿病者应根据病情和医嘱控制饮食，应用胰岛素过程中严密监测血糖变化。

4、禁用吗啡、可待因，以免oddi氏括约肌收缩，同时严格使用麻醉止痛药，防止成瘾。

5、手术前后参见急性胰腺炎章节。

急性阑尾炎护理常规

（一）一般护理

1、非手术护理

（1）卧位病人取半卧位。

（2）酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。

（3）严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，未明确诊断前禁用止痛剂，遵医嘱使用抗生素。

如经非手术治疗病情不见好转或加重应及时报告医生手术治疗。

（4）对症护理：

如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。

（二）术前护理

1、同普外科手术前护理常规。

2、同情安慰病人，认真回答病人的问题，解释手术治疗的原因。

3.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。

（三）术后护理

1、按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。

2、抗感染。

3、饮食护理术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀，同时1周内忌灌肠和泻剂。

4、术后做好双下肢背屈运动，防止双下肢深静脉血栓。

鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

5、术后并发症的观察。

肠梗阻护理常规

（一）非手术治疗的护理

1、卧位患者取半卧位，以减轻腹痛、腹胀和对膈肌的压迫有利于呼吸。

2、保持胃肠减压的通畅，观察引流液的性质，如引出胃液、十二指肠液、胆汁说明为高位小肠梗阻如胃液带有粪臭味，说明有低位梗阻，如为绞窄性肠梗阻为棕褐色血性胃液。

3、严密观察生命体征的变化。

肠梗阻由于毒素的吸收和腹痛的剌激应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并观察病人有无呼吸急促、脉搏增快、脉压差减小、烦躁不安等休克前期症状。

了解病人有无口渴、尿量减少等脱水症状。

如发生绞窄性肠梗阻应立即给予术前准备，急诊手术。

4、根据腹痛的程度，必要时可根据医嘱给予解痉药物，禁止使用吗啡类药物，防止应用后掩盖病情而延误治疗。

5、准确记录出入量，保证液体的顺利滴入，以纠正水电酸碱平衡紊乱。

6、胃肠减压的护理。

（二）术后护理

1、体位血压平稳后取半卧位。

2、饮食术后禁饮食，给予胃肠减压，肠功能恢复后停止减压可给予流食，进食后无不适可给予半流食。

肠吻合术后进食时间应适当推迟。

3、根据病情协助病人早期活动，以预防皮肤并发症和肠粘连的发生。

4、严密观察病情变化，监测生命体征，观察有无腹痛、腹胀、呕吐、排气和排便等，如有腹腔引流时应注意引流液的色、质、量。

5、遵医嘱给予营养支持，增加机体抵抗力，促进伤口愈合。

肠瘘护理常规

（一）非手术治疗护理

1、取半卧位，瘘口内放置双套管和滴水管，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。

2、观察瘘口周围皮肤与组织情况，保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。

3、及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。

4、遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。

5、心理护理

（二）术前护理

1、同普外科术前护理常规。

2、肠道准备应用抗生素，做好肠瘘口的灌洗.

3、皮肤准备术前暴露瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。

4、加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。

（三）术后护理

1、同普外科术后护理常规。

2、肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。

3、患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。

4、术后放置的各种引流管应妥善固定，保持通畅，