产科评分标准.docx
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产科评分标准
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
产科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
序号
检查内容
标
准
分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展
环境
（10）
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得1分。
基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。
2
专科
规模
（30）
独立单元，科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。
床位数△
10
具有至少1个护理单元、30张床的独立病区
30张床，得6分；每增加30张床加2分，总分不超过标准分。
人员配置符合专科相关标准。
每张病床净使用面积≥6平方米
10
查医院有关文件，并实地查看
≥6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分。
3
支撑
条件
（30）
相关科室能够满足专科发展需要△
10
查看临床检验、辅助治疗能力
医技科室技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△
10
听取汇报，现场检查
科室内需有中档彩色超声诊断仪只手一台，并要求提供人员资质。
满足需要得5分；医疗设备的先进性得3分；医疗设备的适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入大于200万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
（30）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。
病区整洁，管理有序
5
看现场及有关资料
病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。
依法执业，落实医疗核心制度
5
查看资料
医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分；制度不健全或不依法执业者，不得分。
遵守诊疗技术操作规范
5
查看资料
有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分。
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
5
查看资料
有质量安全保障方案得3分；落实情况得2分；无方案，不得分。
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
5
查看资料
岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目的全科参与情况得2分。
二
医疗技术队伍
100
5
技术
团队（15）
整体实力△
15
听取汇报，查有关资料，医师技术能力现场考核，查阅10份以上疑难危重（非计划再次手术、输血超过1600ml、住院超过30天为必查）病历
在岗医护人员配备满足工作及发展需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
6
学科
带头人
（15）
学术地位△
5
听取汇报，查有关资料
具有正高专业技术职称；硕士生导师得2分；省级学术主委得2分，学术副主委得1分/；国家级核心期刊编委以上任职得1分。
临床能力△
5
听取汇报，查有关资料
能够掌握代表本专业先进水平的技术得2分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分。
教学科研水平△
5
培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
评估前5年：
指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研省级或以上课题1项以上得2分；通讯作者SCI收录临床方向论著1篇得1分；获得省部级科研成果二等奖（第一完成人）1项以上得1分。
7
学科
骨干（30）
数量（每个亚专科有1-2个学科骨干）△
6
听取汇报，查有关资料
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得6分。
学术地位△
8
听取汇报，查有关资料
均任省级医学会相应专科分会委员以上职务得8分，1名不符合要求扣1分。
临床能力△
8
听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；
具有其专业方向疑难病种较高诊治能力，效果好得2分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持亚专科查房或会诊平均每周1次得1分。
教学科研水平△
8
查有关资料
指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上（前三完成人）得2分；第一或通讯作者SCI收录论著1篇得2分。
8
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
听取汇报，查档案资料
年龄结构合理，能满足可持续发展需要，得5分。
医师指在岗人员，不包括退休人员
学历结构△
5
听取汇报，查档案资料
研究生学位人员比例大于50%，得5分；50%-40%得3分；40-30%，得2分，30%-20%得1分，20%以下不得分
职称结构△
5
听取汇报，查职称证书
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护理
队伍
（15）
人员数量、年龄结构、学历结构△
5
听取汇报，查有关资料
1）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当≥1:
0.4，（2.5分）
2）年龄结构合理，中高级职称比例≥40%，大专以上学历50%，本科以上20%。
（2.5分）
护士长能力
5
听取汇报查有关资料
1）护士长从事本专科护理工作年限≥5年，学历大专以上，主管护师以上职称。
（3分）
2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。
（2分）
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
1）每月组织专科护理业务培训不少于1次。
（1分）
2）有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。
（1分）；
3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。
（1分）
4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。
（1分）
5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的能力。
（1分）
10
人才
培养
（10）
有专科人员培训计划并保证落实
5
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
进修学习情况
5
查看有关资料
评估前5年到省内外（或国/境外）专业进修人次数超过5人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体
水平
（100）
整体实力强，特色突出△
40
听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位
能够独立开展三级医院常规临床技术项目得30分：
常规技术：
阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产）、剖宫产、宫腔压迫止血、早产预测、中孕期母血清筛查、羊膜腔穿刺+染色体核型分析、中孕期超声筛查、子宫全切、子宫次全切、子宫附件切除；缺1项扣5分。
专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。
平均年分娩人数△
5
听取汇报，查有关资料
近5年年平均高于2000人得5分；1500-2000得2分；低于1500不得分。
平均年门诊人次△
5
听取汇报，查有关资料
1万以上得5分；8000-10000得3分；5000-8000得2分；5000以下不得分。
孕产妇死亡率△
10
查有关资料
参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。
发生可避免死亡者不得分
围产儿死亡率△
10
查有关资料
参评医院排名得分，死亡率最低1-5名得10分，6-10名得5分。
首次剖宫产率△
10
查有关资料
参评医院排名得分，首次剖宫产率低于30%得10分，30-40%-得5分。
大于40%不得分
疑难危重病人综合救治能力（见附件）△
20
听取汇报，抽查病历资料（查10份病历，至少5个病种）
住院患者中疑难危重病历（现场查病历）
12
亚专科
建设
（40）
亚专科与专科发展适应性△
10
设置亚专科的数量，亚专科的人员安排与方向
亚专科与专科发展相适应，包括母体医学、胎儿医学、普通产科学，每个亚专科有相应的专业技术队伍得满分。
各亚专科的技术水平和服务能力△
30
听取汇报，查有关资料
每个亚专科10分，评价各亚专科能开展的先进技术数量和水平。
13
技术
特色
（60）
技术特色和先进性△
60
根据医院汇报应用情况，评定其先进性,评价的技术包括：
B-lynch等各种缝合子宫止血法、选择性血管栓塞止血、凶险性前置胎盘剖宫产术，剖宫产子宫切除术、严重软产道裂伤的修补、宫颈环扎；孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测技术等；早中孕期胎儿产前筛查（含转诊）等
评估4项技术，各项技术适应症的合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术的先进性（须独立完成），领先程度（5分）。
14
诊治
能力（120）
能否独立诊治本专科主要病种△
40
查病案统计资料（前5年，按年度分类）（待落实）
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种（早产、PPROM、ICP、前置胎盘/并植入、胎盘植入、胎盘早剥、严重产后出血、子痫前期、子痫、羊水栓塞、肩难产、脐带脱垂、糖尿合并糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺疾病、肝脏疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病；胎儿生长受限、羊水过多、羊水过少、双胎绒毛膜性鉴别、复杂性双胎
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