规培资料大全急诊内科28.docx

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规培资料大全急诊内科28

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），体检：

巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10^9／L，N89％，诊断应首先考虑：

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

2．最常见的耳源性颅内并发症是：

A.硬膜外脓肿

B.颈深部脓肿

C.化脓性迷路炎

D.乙状窦血栓性静脉炎

3．3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。

复苏的顺序为

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压

B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物

C.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压

D.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行

E.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行

4．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：

A.胸腔穿刺抽液

B.肋间插管引流

C.开胸清除脓液

D.抗生素治疗

5．休克时，监测尿量的主要目的是了解

A.肾皮质功能

B.器官血液灌注状态

C.酸中毒

D.心功能

E.血压

6．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。

小剂量是：

A.2ml／kg

B.4ml／kg

C.6ml／kg

D.8ml／kg

7．休克的根本问题是

A.组织细胞受累

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

8．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5％葡萄糖液

E.平衡盐溶液

9．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因1次冲击量，其剂量是

A.0.1～0.25mg／kg

B.0.25～0.5mg／kg

C.0.5～0.75mg／kg

D.0.75～1.0mg／kg

E.1.0～1.5mg／kg

10．有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶

A.细胞色素氧化酶

B.胆碱酯酶

C.神经靶酯酶

D.单胺氧化酶

E.含巯基的酶

11．治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选

A.复方降压片

B.普萘洛尔

C.开博通

D.硝普钠

E.双氢克尿噻

12．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

13．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：

A.白蛋白

B.血清前白蛋白

C.球蛋白

D.反应蛋白

14．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

15．治疗接触性皮炎关键在于：

A.抗组胺药物

B.糖皮质类同醇

C.抗生素

D.寻找和去除刺激物

16．颈部创伤危及生命的原因不包括：

A.上呼吸道梗阻引起的窒息

B.动力性呼吸衰竭

C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪

D.颈部大血管破裂所致的大出血

17．外伤性气胸的病因，不包括：

A.肺、支气管破裂

B.食管破裂

C.胸壁穿透伤，胸膜破损

D.膈肌破裂

18．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

A.肾小管坏死

B.心肌损坏

C.脑缺血缺氧性改变

D.肺水肿

E.肝坏死

19．有机磷农药中毒的发病机制是

A.激活胆碱酯酶

B.抑制胆碱酯酶

C.抑制胆碱能神经

D.抑制乙酰胆碱的释放

E.促进乙酰胆碱的合成

20．电击伤死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.神经损伤

C.心脏骤停

D.血管损伤

E.热烧伤

21．脑血栓形成不出现

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

22．下列哪项符合典型心绞痛

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

B.劳累后心尖部针刺样疼痛

C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解

E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

23．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为

A.恢复胆碱酯酶活性

B.拮抗乙酰胆碱

C.减轻中枢神经系统症状

D.消除烟碱样症状

E.对抗呼吸中枢抑制

24．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫

B.一侧动眼神经麻痹

C.头痛和呕吐

D.脑膜刺激征

E.均匀血性脑脊液

25．不符合休克晚期临床表现的是

A.急性呼吸功能衰竭

B.心功能不全

C.代谢性酸中毒

D.烦躁不安，精神紧张

E.顽固性低血压

26．不属于缩血管活性药的是

A.多巴胺

B.阿拉明

C.新福林

D.东莨菪碱

E.肾上腺素

27．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.气管内异物或梗阻

E.阻塞性肺气肿

28．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是：

A.肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天

B.肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少

C.肝素或低分子肝素停用后加用华法林

D.应用华法林，应使凝血酶原时间（PT）延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月

29．院前急救的三要素为

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

30．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的

A.DO2＞400ml／min·m2

B.DO2＞500ml／min·m2

C.DO2＞600ml／min·m2

D.DO2＞160ml／min·m2

E.心脏指数CI＞3.5L／min·m2

31．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据

A.有机磷农药的毒性高低而定

B.有机磷农药中毒的途径而定

C.有机磷农药中毒的剂量而定

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定

32．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

33．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.30%～20%

D.20%～10%

E.＜10%

34．接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒

A.轮船修造和焊接

B.口服过量的铅笔芯粉

C.蓄电池安装

D.长期用锡壶饮酒

E.服用过量的樟丹、黑锡丹

35．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.使用大剂量糖皮质激素

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.利尿剂

E.继续补充血容量

36．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑

A.胃十二指肠溃疡病

B.门脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

37．毒物吸收进入血液后主要分布在

A.肺

B.肾

C.消化道

D.脑

E.肝

38．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

39．休克指数指的是

A.脉搏÷收缩压

B.脉搏÷舒张压

C.脉压÷收缩压

D.脉压÷舒张压

E.脉搏÷平均压

40．肾性急性肾衰竭最常见的病因

A.急性肾小管坏

B.肾血管性疾病

C.严重的急性间质性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性肾小球肾病综合征

41．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为

A.QRS波群低电压

B.病理性Q波

C.胸导联ST段抬高，弓背向上

D.除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下

E.T波高尖

42．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4／3.2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

43．用冰毯治疗中暑时，人体主要通过下列哪种方式散热

A.辐射

B.蒸发

C.对流

D.调节体温中枢

E.传导

44．男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：

神智清，血压10.6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×10^9／L。

左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是：

A.大剂量抗生素治疗并观察

B.输血，补液并观察

C.立即肋骨牵引固定

D.输血同时急症剖腹探查

45．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。

查体：

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉注射阿托品

C.洗胃+静脉注射解磷定

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

46．关于脑死亡描述正确的是：

A.仅大脑和小脑的功能永久消失

B.脑电图为等电位线

C.阿托品试验（+）

D.昏迷，不排除低温因素

E.有自主呼吸

47．新生儿溶血病的主要诊断依据是：

A.血常规示贫血

B.胆红素升高

C.血型抗体检查提示血型不合

D.以上都是

48．微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是

A.微动脉

B.微静脉

C.毛细血管

D.动静脉短路

E.真毛细血管网

49．纠正休克的扩血管药物是：

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.山莨菪碱

D.肾上腺素

50．颅内压监测高颅压的数值为：

A.10mmHg

B.15mmHg

C.18mmHg

D.20mmHg

51．下列选项中，属于肾性肾衰竭病因的是：

A.血容量减少

B.尿路梗阻

C.出血

D.急性肾小管坏死

52．下列哪种情况不是ICU患者的非感染性发热

A.急性脉管炎

B.深静脉血栓形成

C.肺栓塞

D.肿瘤患者发热

E.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加

53．有机磷杀虫药中毒，在人体分布最多的器官为

A.肺

B.肝

C.肾

D.脾

E.脑

54．心脏骤停后，大脑储备的葡萄糖和糖原被耗尽的时间一般是

A.1～2分钟

B.2～4分钟

C.4～5分钟

D.5～6分钟

E.6～8分钟

55．休克时，监测尿量的主要目的是了解

A.肾皮质功能

B.血压

C.酸中毒

D.心功能

E.器官血液灌注状态

56．急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外

A.脑水肿

B.中毒性心肌损害

C.中间期肌无力综合征

D.上消化道出血

E.迟发性周围神经病

57．动脉血气PaO270mmHg，PaCO290mmHg，以下诊断正确的是：

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现

D.不是呼吸衰竭

58．极重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.>50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.<20%

59．气管肿瘤时患者有：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.无呼吸困难

60．男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。

病人烦躁，脉搏细弱。

腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是：

A.腹腔试穿

B.立即缝合创口并骨盆吊带固定

C.吸氧

D.应用镇静止痛药

61．复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是

A.为迅速恢复脑的血液循环

B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自主呼吸提早恢复

D.为减轻酸中毒

E.为保护肾功能

62．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：

A.药物

B.感染

C.肿瘤

D.胶原血管病

63．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.肾功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

64．心肺复苏时胸外按压的部位是

A.胸骨上段

B.胸骨中下段

C.胸骨中段

D.剑突

E.胸骨下半部

65．胸部损伤后咯血或痰中带血提示

A.气胸

B.血胸

C.肺或支气管损伤

D.食管损伤

E.损伤性窒息

66．男，57岁。

呼吸困难3h入院，病人烦躁、发钳，咳白色泡沫痰，查体:

端坐呼吸，血压160／110mmHg，心率136次／min，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗

A.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg／40ml葡葡糖液静脉注射

B.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg肌肉注射

C.呋塞米40mg静脉注射

D.地高辛0.25mg每天口服

E.地塞米松20mg静脉注射

67．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：

A.吗啡皮下注射

B.口服可待因

C.肋间神经阻滞

D.肋骨牵引固定

68．在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

E.36小时

69．男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。

检查：

腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。

腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。

首先应考虑：

A.急性阑尾炎合并穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胆囊炎合并穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

70．盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有

A.α-肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.β-肾上腺素能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

71．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A.彻底洗胃

B.强心甙静注

C.静注阿托品

D.吗啡皮下注射

E.解磷定静注

72．感染性休克最根本的治疗措施是

A.补充血容量

B.血管活性药的应用

C.酸碱失衡的治疗

D.处理感染性病灶

E.应用皮质类固醇激素

73．心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

A.降温，脱水治疗

B.维持循环，呼吸功能稳定

C.纠正酸中毒

D.抗感染治疗

E.激素治疗

74．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是

A.大量阿托品

B.山莨菪碱（654-2）

C.氯磷定

D.毛果芸香碱

E.乙酰胆碱

75．下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是：

A.CT

B.MRI

C.主动脉造影术

D.超声波检查

76．下列哪一项不符合院前急救的特点

A.社会性及随机性强

B.急救的环境差

C.先明确诊断后再开始治疗

D.紧急性和流动性大

E.病种多样且复杂

77．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120／80mmHg，处理原则为

A.适当补液

B.收缩血管

C.舒张血管

D.补液试验

E.充分补液

78．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为

A.发病后2h升高，12～24h达高峰

B.发病后3～12h升高，24～48h达高峰

C.发病后24h升高，48h达高峰

D.发病48h升高，72h达高峰

E.以上都不对

79．心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复所需首次能量为

A.20～50J

B.50～100J

C.100～200J

D.200～300J

E.360J

80．急性上颌窦炎时，头痛表现为：

A.上午轻，下午重

B.上午重，下午轻

C.上午下午一样重

D.无规律

81．在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：

A.胸部损伤

B.颅脑损伤

C.腹部损伤

D.四肢损伤

82．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常

A.小于5%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于1%

E.以上都不是

83．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：

未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应：

A.暂不处理，观察

B.补液

C.注射阿托品

D.手术探查

84．急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

85．治疗休克时，最基本的措施是

A.补充有效血容量

B.纠正少尿

C.纠正酸中毒

D.改善心功能

E.提高血压

86．功能失调性子宫出血的基础体温是：

A.单相型

B.双相型

C.多相型

D.波形

87．角膜穿孔应采用：

A.扩瞳药物

B.角膜移植

C.糖皮质类固醇激素

D.敏感抗生素

88．心源性休克的血流动力学诊断标准是：

A.心脏指数（CI）<2.2L／（min·m^2），同时肺动脉压≥12～18mmHg

B.心脏指数（CI）<2.2L／（min·m^2），同时肺动脉压<12～18mmHg

C.心脏指数（CI）>2.2L／（min·m^2），同时肺动脉压≥12～18mmHg

D.心脏指数（CI）>2.2L／（min·m^2），同时肺动脉压<12～18mmHg

89．符合休克代偿期临床表现的是

A.血压稍升高，脉快、脉压缩小

B.血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小

C.血压正常，脉细速、脉压缩小

D.血压稍低，脉快、脉压正常

E.血压稍低，脉快、脉压缩小

90．导致心源性休克的决定性因素是

A.剧烈的疼痛

B.过多使用止痛镇静剂

C.心律失常

D.血容量不足

E.心肌收缩力减退

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．CO中毒时最易受损害的脏器除外

A．心脏

B．肺

C．脑

D．肾

E．胰腺

正确答案：

B,E,D考生答案：

2．关于吸入气氧浓度的说法下列哪些正确

A．原发病变不在肺部患者，FiO2≤30%

B．CPOD患者一般FiO2在40%左右

C．ARDS患者一般为60%～100%

D．机械通气1小时后根据血气分析调节FiO2

E．如果吸入气氧浓度＞60%而PaO2仍低于80mmHg，可加用PEEP

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

3．下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有：

A．654-2

B．呋塞米

C．西比灵

D．地西泮

E．青霉素

正确答案：

A,C,D考生答案：

4．钙通道阻滞剂可用于治疗

A．心房纤颤

B．心房扑动

C．频发房性早搏

D．经房室结的折返性心动过速

E．严重左心功能衰竭

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

5．下列指标哪些不能表示左室功能状态

A．心指数<2.5L/（min·m2）

B．肺毛细血管楔压>2.40～2.67kPa

C．收缩压<13.3kPa

D．心室腔扩大

E．心肌肥厚

正确答案：

D,E考生答案：

6．β-受体阻滞剂的绝对禁忌证是

A．Ⅲ°房室传导阻滞

B．低血压

C．严重充血性心衰

D．支气管哮喘

E．Ⅱ°房室传导阻滞

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

7．用于治疗氰化物中毒的是

A．亚甲蓝

B．亚硝酸盐

C．硫代硫酸钠

D．纳洛酮

E．二巯丙醇

正确答案：

A,B,C考生答案：

8．62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：

见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14／10kPa（105／75mmHg），P110次／分。

可选择以下哪些辅助检查?

A．肝、脾B检查

B．腹部立位平片

C．腹穿

D．胃肠道钡餐摄片

E．血尿淀粉酶检查

正确答案：

A,B,C考生答案：

9．失血性休克早期代偿期反应有

A．心率加快

B．肝、脾和皮肤血管收缩

C．抗利尿激素分泌增加

D．醛固酮分泌增加

E．组织间液移向血管内

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

10．休克的治疗措施有