西药执业药师药学综合知识与技能模拟题308含答案.docx
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西药执业药师药学综合知识与技能模拟题308含答案
西药执业药师药学综合知识与技能模拟题308
最佳选择题
（每题的备选项中，只有1个最符合题意）
1.从事药学服务的药师应具备多种专业技能，依据专业分工尚未要求的是
A.调剂技能
B.沟通技能
C.药物警戒技能
D.疾病诊断技能
E.自主学习的能力
答案：
D
[解答]从事药学服务的药师应具备多种专业技能，依据专业分工尚未要求的是疾病诊断技能（D），这是医学专业人员应具备的专业技能之一。
2.为了提高患者用药依从性，药师对患者用药教育的最佳方式是
A.口头讲解
B.以实物进行示教
C.提供宣教材料或单页
D.视听教材辅助口头讲解
E.用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解
答案：
E
[解答]为了提高患者用药依从性，药师应该酌情对患者进行用药教育。
患者用药教育的方式因患者而异，如此题中5个备选答案，其中最佳方式是用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言进行讲解（E）。
A（口头讲解）、B（以实物进行示教）、C（提供宣教材料或单页）、D（视听教材辅助口头讲解）等方式都需要以“患者能听得懂并愿意遵照执行”为基本原则。
3.以下临床用药不合理事例中，属于“无适应证用药”的是
A.忽略药品说明书的提示
B.治疗流感给予抗菌药物
C.抗过敏药给予良性前列腺增生症患者
D.抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留患者
E.脂肪乳用于急性肝损伤、脑卒中患者
答案：
B
[解答]在此题的5个临床用药不合理事例中，归属于“无适应证用药”的是治疗流感给予抗菌药物（B），无细菌感染症状属于无适应证用药。
A（忽略药品说明书的提示）、D（抗过敏药给予良性前列腺增生症患者）C（抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留患者）与E（脂肪乳用于急性肝损伤、脑卒中患者）都归属于“有禁忌证用药”。
4.下列中药与化学药联合应用的事例中，不存在重复用药的是
A.消渴丸+格列本脲片
B.新癀片+吲哚美辛胶囊
C.脉君安片+氢氯噻嗪片
D.曲克芦丁片+维生素C片
E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片
答案：
D
[解答]中成药成分复杂，多数为中西药复方制剂，与化学药联合应用容易出现重复用药。
此题的事例中，不存在重复用药的是曲克芦丁片+维生素C片（D），二者协同防治脑血管病人的出血并发症。
A（消渴丸+格列本脲）、B（新癀片+吲哚美辛）、C（脉君安片+氢氯噻嗪）、E（珍菊降压片+氢氯噻嗪），ABCE四组事例都存在重复用药。
5.以下药物相互作用的效果中，主要是影响临床药动学的是
A.敏感化作用
B.保护药品不受破坏
C.减少彼此的不良反应
D.药物血浆蛋白结合率改变
E.作用于不同的效应靶位，产生协同作用
答案：
D
[解答]此题的药物相互作用机制中，主要是影响临床药动学的是药物血浆蛋白结合率改变（D），引起游离型药物水平改变而致使用药效果改变。
A（敏感化作用）、B（保护药品不受破坏）、C（减少彼此的不良反应）、E（作用不同的靶位，产生协同作用）四者都属于影响药效学而致使用药效果改变。
6.下列药物中，可呈现肝药酶抑制作用的是
A.利福平
B.异烟肼
C.苯巴比妥
D.地塞米松
E.卡马西平
答案：
B
[解答]异烟肼（B）可呈现肝药酶抑制作用。
A（利福平）、C（苯巴比妥）、D（地塞米松）与E（卡马西平）都具有肝药酶诱导作用。
易混淆的是异烟肼与利福平，二者常规联用治疗肺结核，可是对肝药酶的作用却相反。
7.欲将1%（g/ml）盐酸普鲁卡因溶液200ml调整为等渗溶液。
依据冰点降低数据法，计算所需添加氯化钠的量[已知1%（g/ml）盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为0.12℃，1%（g/ml）氯化钠溶液的冰点降低值为0.578℃]
A.1.34g
B.1.38g
C.1.42g
D.1.46g
E.1.50g
答案：
B
[解答]已知1%（g/ml）盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为0.12℃，1%（g/ml）氯化钠溶液的冰点降低值为0.578℃。
依据冰点降低数据法，计算将1%（g/ml）溶液200ml调整为等渗溶液所需添加氯化钠的量：
W=（0.52-0.12×1）×200÷（0.578×100）=1.38g。
8.通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息有利于提高患者的用药依从性。
设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》的药学综合信息资料是
A.《药物信息手册》
B.《医师案头参考》
C.《药物事实与比较》
D.《马丁代尔药物大典》
E.《美国药典药物信息》
答案：
E
[解答]通俗讲述有关药品的使用、注意事项等信息资料有利于提高患者的用药依从性。
《美国药典药物信息》（E）设置了专供患者阅读的《顾客药物信息详解》。
9.在药物治疗期间，对药物疗效影响最大的日常饮食因素是
A.食盐
B.食醋
C.食糖
D.浓茶
E.饮酒或含酒精饮料
答案：
E
[解答]在药物治疗期间，对药物疗效影响最大的日常饮食因素是饮酒或含酒精饮料（E），酒能够与很多药物产生相互作用，结果导致降低药效或增加不良反应的发生率。
A（食盐）、B（食醋）、C（食糖）、D（浓茶）也会影响某些药物作用，但相对风险较小。
10.以下用药错误的事例中，可归因于“管理缺失”的是
A.同种药物不同规格
B.药品包装外观相似
C.医生非主观意愿的诊断错误
D.护士对新购入药品的知识缺乏培训
E.处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误
答案：
D
[解答]此题中，用药错误的事例归因于“管理缺失”的是护士对新购入药品的知识缺乏培训（D）。
A（同种药物不同规格）、B（药品包装外观相似）归因于“产品缺陷”；C（医生非主观意愿的诊断错误）归因于“认知缺失或障碍”；E（处方或医嘱书写字迹潦草导致辨认错误）归因于“操作失误”。
11.在导致药源性胃肠道疾病的药品中，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的药品是
A.呋塞米
B.利血平
C.阿洛司琼
D.阿米替林
E.维生素D
答案：
C
[解答]在导致药源性胃肠道疾病的药品中，引起局部缺血性结肠炎、重者可致死亡等风险的是阿洛司琼（C）。
A（呋塞米）、B（利血平）、E（维生素D）也可能诱发消化道溃疡及出血。
D（阿米替林）可引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹。
12.医师为患者选择合适治疗药物的前提应该是
A.药物治疗的经济性
B.药物治疗的有效性
C.药物治疗的规范性
D.药物治疗的方便性
E.药物治疗的安全性
答案：
E
[解答]医师为患者选择合适治疗药物的前提应该是药物治疗的安全性（E）。
药物治疗的经济性（A）是以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；有效性（B）主要是指药物治疗必须利大于弊；规范性（C）是要求医师以专科诊疗指南为依据；方便性（D）是指用药剂型、途径、疗程等便于患者遵从医嘱用药。
13.以下所列医学指标中，可判断肾功能严重受损的指标是
A.血肌酐数值增高
B.血清尿素氮数值增高
C.血清尿素氮与血肌酐数值均增高
D.血清尿素氮与血肌酐数值均降低
E.血肌酐与血肌酸激酶数值均增高
答案：
C
[解答]此题中，A（血肌酐数值增高）与B（血清尿素氮数值增高）都可提示肾功能受损；但是，可判断肾功能严重受损的医学指标是血清尿素氮与血肌酐数值均增高（C）。
D（血清尿素氮与血肌酐数值均降低）错误，血清尿素氮降低提示急性肝萎缩或中毒性肝炎等。
E（血肌酐与血肌酸激酶数值均增高）也非提示肾功能受损。
14.就乙肝血清免疫学检查而言，判别“大三阳”区别于“小三阳”的主要检查项目结果是
A.HBeAg（+）
B.HBsAg（+）
C.抗-HBe（+）
D.抗-HBs（+）
E.抗-HBc（+）
答案：
A
[解答]乙肝血清免疫学检查判断“大三阳”和“小三阳”的主要区别是HBeAg阳性（A）。
“大三阳”是A（HBeAg）、B（HBsAg）、E（抗-HBc）阳性，“小三阳”是B（HBsAg）、C（抗-HBe）、E（抗-HBc）阳性。
HBeAg（+）表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性。
15.以下临床诊断“发热”的指标中，不正确的是
A.腋下温度超过37.3℃
B.口腔温度超过37.3℃
C.直肠温度超过37.6℃
D.腋下温度超过37.0℃
E.昼夜体温波动超过1℃
答案：
A
[解答]人体体温依不同测试部位而异，直肠测试值最高，腋下测试值最低。
此题中，作为临床诊断“发热”的指标，不正确的是腋下温度超过37.3℃（A）。
D（腋下温度超过37.0℃）、B（口腔温度超过37.3℃）、C（直肠温度超过37.6℃）与E（昼夜体温波动超过1℃）四者都正确。
16.在治疗口腔溃疡的药品中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是
A.左旋咪唑
B.西地碘含片
C.甲硝唑粘贴片
D.氯己定含漱剂
E.地塞米松粘贴片
答案：
D
[解答]此题5个备选答案都是治疗口腔溃疡的药品。
其中，可能致使儿童和青年偶发口腔无痛性浅表脱屑损害的是氯己定含漱剂（D）。
17.欧洲药物管理局（EMA）提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是
A.消化不良患者常擅自服用
B.可能引起腹胀、胃灼热
C.易发生严重的口腔溃疡
D.可能引起心脏相关风险
E.用药期间排便次数增加
答案：
D
[解答]欧洲药物管理局（EMA）提议“限制临床使用多潘立酮”的主要原因是可能引起心脏相关风险（D）。
多潘立酮用药期间排便次数增加（E）、消化不良患者常擅自服用（A）不是限制其临床使用的主要原因。
备选答案B（可能引起腹胀、胃灼热）、C（易发生严重的口腔溃疡）属于混淆、干扰答案。
18.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是
A.润滑并刺激肠壁，软化大便
B.润滑肠壁，软化大便和调节稠度
C.刺激肠壁的感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便
D.被肠道细菌分解，分解产物使水和电解质保留，从而导致排便
E.升高肠内容物的渗透压，吸收组织中的水分，使肠内容积增大而排便
答案：
D
[解答]便秘的主要导致因素是排入直肠的粪便量较少，其压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的阈值，无法形成排便反射。
乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是“被肠道细菌分解，分解产物使肠道中水和电解质保留，从而导致排便”（D），关键词是“分解产物”。
混淆答案是E（升高肠内容物的渗透压，吸收组织中的水分，使肠内容积增大而排便）。
19.应用1%氯化钠溶液洗胃解救毒物中毒，最应该避免的是
A.减小注入压力
B.溶液预先加热
C.多次反复进行
D.每次最多不超过500ml
E.用于急性毒物中毒患者
答案：
B
[解答]作为洗胃液，1%～2%氯化钠溶液常用于中毒药物不明的急性中毒，为防止血管扩张、促进毒物吸收，最应该避免B（溶液预先加热）。
A（减小注入压力）、C（多次反复进行）、D（每次最多不超过500ml）与E（用于急性毒物中毒患者）均为洗胃解救中毒的常识。
20.以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是
A.破坏磷酸酯类
B.制止呼吸肌麻痹
C.使抑制的胆碱酯酶复活
D.制止肌肉纤维震颤及抽搐
E.拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用
答案：
E
[解答]此题对“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是阿托品拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用（E）。
A（破坏磷酸酯类）、B（制止呼吸肌麻痹）、C（使抑制的胆碱酯酶复活）、D（制止肌肉纤维震颤及抽搐）是解磷定等胆碱酯酶复活剂的作用。
由此可见，解救有机磷重度中毒必须联用阿托品与解磷定等。
21.合并心力衰竭的高血压患者，降压目标值为
A.＜125/75mmHg
B.＜130/80mmHg
C.＜1A受体阻滞剂为
A.索利那新
B.坦索罗辛
C.特拉唑嗪
D.托特罗定
E.奥昔布宁
答案：
B
[解答]本题考查前列腺增生症治疗药物的作用机制及分类。
①α肾上腺素能受体阻断剂：
选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪；高选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛。
②5-α还原酶抑制剂：
代表药物有非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。
③抗胆碱能药物：
主要为M2受体和M3受体阻断剂，包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定。
37.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为
A.帕罗西汀可使加兰他敏作用增强
B.卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服
C.应用多奈哌齐时要监测胃出血
D.氯化铵抑制美金刚的排泄
E.若出现1次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
答案：
D
[解答]本题考查改善认知功能的药物治疗注意事项及合理用药。
帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。
卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服。
应用多奈哌齐时要监测胃出血。
美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌；尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，而氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。
若出现1次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。
38.服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果要更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停药
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
答案：
D
[解答]本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。
服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）可出现5-羟色胺综合征。
因此，必须停用SSRIs14d后才可应用MAOIs。
39.具有球后视神经炎不良反应的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
答案：
D
[解答]本题考查结核病治疗药的不良反应及注意事项。
具有球后视神经炎不良反应的药物是乙胺丁醇；异烟肼可发生周围神经病；利福平常见不良反应有消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等），肝功能受损；吡嗪酰胺可引起高尿酸血症；链霉素可发生肾毒性、前庭和耳蜗毒性。
40.可能加重胃食管反流症状的药物不包括
A.钙通道阻滞剂
B.镇静剂
C.雌激素
D.茶碱类
E.α受体阻断剂
答案：
E
[解答]本题考查胃食管反流病的用药注意事项及合理用药。
可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、α受体激动剂、β受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。
GERO病人需停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。
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