医学实验室检查方法.docx
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医学实验室检查方法
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血常规
项目
参考值
临床意义
红细胞
RBC
男：
（4.5-5.5）×1012∕L
女：
（4.0-5.0）×1012∕L
新：
（6.0-7.0）×1012∕L
生理性↑：
新生儿、高原居民
生理性↓：
生理性贫血
病理性↑：
相对↑-各种缘故的脱水造成血液浓缩
绝对↑-代偿性红细胞增加（肺心等）
真性↑-真性红细胞增多症
病理性↓：
病理性贫血
血红蛋白
Hb
男：
120-160g∕L
女：
110-150g∕L
新：
170-200g∕L
血细胞比容
（血细胞压积）
HCT
PCV
男：
40℅～50℅
女：
35℅～45℅
↑：
见于大面积烧伤和脱水患者
↓：
见于贫血患者
红细胞平均值
平均红细胞容积
MCV
82～95fl
大细胞性贫血
正常细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
＞正常
正常
＜正常
＜正常
平均红细胞血红蛋白含量
MCH
27～31pg
＞正常
正常
＜正常
＜正常
平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC
320～360g∕L
＞正常
正常
正常
＜正常
红细胞体积分布宽度
RDW
＜15℅
＞正常
正常
正常
＞正常
白细胞计数
WBC
成人：
（4.0-10.0）×109∕L新生儿：
（15.0-20.0）×109∕L
白细胞分类
中性粒细胞
N
50﹪～70﹪
生理性↑：
新生儿、妊娠晚期
病理性↑：
急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓：
某些感染（伤寒、病毒）、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病
淋巴细胞
L
20﹪～40﹪
↑：
某些急性传染病（风疹、百日咳等）、某些慢性感染（结核等）、肾移植术后、淋巴细胞性白血病
↓：
要紧见于放射病、应用肾上腺皮质激素
嗜酸性粒细胞
E
0.5﹪～5﹪
↑：
过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病
↓：
伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素
嗜碱性粒细胞
B
0﹪～1﹪
↑：
慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症
单核细胞
M
3﹪～8﹪
↑：
某些感染（结核、伤寒、心内膜炎）
血小板
项目
参考值
临床意义
血小板计数
PLT
（100-300）109∕L
↑：
骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后（一时性）
↓：
血小板生成障碍（白血病、再障）、血小板破坏过多（ITP）、脾亢、系统性红斑狼仓（SLE）、血小板消耗过多（DIC）
血小板比积
PCT
0.1﹪～0.28﹪
↑：
骨髓纤维化、慢粒、脾切除
↓：
再障、化疗后、血小板减少症
血小板平均体积
MPV
9.4～12.5fl
PLT↓，MPV↑：
骨髓自身正常，但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。
PLT↑，MPV→：
骨髓增生性疾病（血小板增多症）
PLT↓，MPV↓：
骨髓抑制性疾病（骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等）
PLT→，MPV↓：
慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病
血小板体积分布宽度
PDW
＜18﹪
↑：
巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病
血糖
项目
参考值
临床意义
空腹血糖
Glu
3.9～6.4mmol∕L（70～120mg∕dl）
↑：
轻度增高：
7.3～7.8mmol∕L
中度增高：
8.4～10.1mmol∕L
重度增高：
＞10.1mmol∕L
↓：
轻度↓：
3.4～3.9mmol∕L
中度↓：
2.2～2.8mmol∕L
重度↓：
＜1.7mmol∕L
↑:
1.糖尿病：
#≥7.0mmol∕L：
2.其他内分泌疾病：
甲亢、皮质醇增多症
3.应急性高血糖：
颅内压增高、心肌梗死等
4.药物性：
噻嗪类利尿药
↓：
1.胰岛素分泌过多：
胰岛细胞瘤
2.缺乏抗胰岛素的激素：
肾上腺皮质激素、生长激素等
3.严峻的肝脏疾病
4.生理性血糖降低：
饥饿、剧烈运动后
#＜6.0mmol∕L（正常）
#≥6.0mmol∕L～＜7.0mmol∕L
葡萄糖耐量试验
OGTT
#0.5—1h:
7.8～8.9mmol∕L.
＜11.1mmol∕L
#2h:
＜7.8mmol∕L
#3h:
恢复到空腹血糖水平
1.糖尿病的诊断：
症状＋随机血糖≥11.1mmol∕L
2HPG≥11.1mmol∕L
空腹血糖7.0mmol∕L
2.糖耐量降低：
2型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢
3.葡萄糖耐量曲线低平：
胰岛B细胞瘤
尿常规
项目
参考值
临床意义
尿量
1000～2000ml∕24h
无尿：
＜100ml∕24h
少尿：
＜400ml∕24h，
或持续＜17ml∕h
多尿：
＞2500ml∕24h
↓：
肾前性：
休克等有效循环血容量↓
肾性肾衰竭：
肾后性：
各种缘故所致的尿路梗阻
假性少尿：
膀胱尿潴留
↑：
内分泌疾病：
糖尿病、尿崩症等
肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎等
精神性多尿
颜色
气味
酸碱度
pH
5～8
↑：
呼吸性碱中毒、胃酸丢失、尿路感染
↓：
呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒
比重
SG
1.015～1.025
↑：
高热和脱水等血浆浓缩情况、糖尿病
↓：
肾小管浓缩功能障碍、尿崩症
蛋白质
Pro
定性：
（－）
定量：
≤0.15g∕24h
功能性蛋白尿：
剧烈的运动、竟声、精神紧张
体位性蛋白尿：
病理性蛋白尿：
溢出性；肾性；肾后性
葡萄糖
Glu
定性：
（－）
定量：
＜2.8mmol∕24h
血糖增高性尿糖：
饮食性尿糖；糖尿病
血糖正常性尿糖：
家族性尿糖
酮体
Ket
（－）
（＋）：
糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮症、中毒、服用某些减糖药
尿胆红素
Bil
（－）
溶血性黄疸：
Bil－，Ubg＋
肝细胞性黄疸：
Bil＋，Ubg＋
堵塞性黄疸：
Bil＋，Ubg－
尿胆原
Ubg
（－）
亚硝酸盐
Nit
（－）
＋：
大肠埃希菌尿路感染
尿白细胞
Leu
＜25∕μl
尿路感染
尿潜血试验（RBCHB）
≤10∕μl
＞10∕μl：
血尿
尿沉渣显微镜检查
细胞
红细胞
＜3∕HP，＞3∕HP:
镜下血尿
肾小球源性血尿：
急性肾小球肾炎等
非肾小球源性血尿：
肾结石等
白细胞
＜5∕HP
管型
细胞管型、颗粒管型……
血清电解质
项目
参考值
临床意义
阳离子
血钾
K＋
正常：
3.5～5.3mmol∕L
低血钾：
＜3.5mmol∕L
高血钾：
＞5.3mmol∕L
低钾血症：
摄入不足（营养不良等）；
丢失过多（呕吐、肾小管重汲取障碍等）；
胰岛素和葡萄糖同时使用→血清钾进入细胞。
高钾血症：
摄入过多
排泄困难
细胞内钾大量释放
血钠
Na＋
正常：
135～145mmol∕L
低钠血症：
＜135mmol∕L
高钠血症：
＞145mmol∕L
低钠血症：
摄入不足：
营养不良等；
丢失过多：
消化道失钠：
呕吐；肾性失钠：
肾小管重汲取障碍等；体表失钠，烧伤
高钠血症：
摄入水分不足
肾性失水：
渗透性利尿
体表失水：
大量出汗
肾小管重汲取↑
血钙
Ca2＋
正常：
2.25～2.58mmol∕L
低钙血症：
＜2.25mmol∕L
或＜9mg∕dl
高钙血症：
＞2.58mmol∕L或＞11mg∕dl
低钙血症：
摄入不足或汲取不良
需要增加：
如孕妇
肾脏疾病
甲状旁腺功能低下
高钙血症：
摄入过多，
甲状旁腺功能亢进，
服用维生素D过多，
骨病及某些肿瘤
阴离子
血氯
Cl－
正常：
96～108mmol∕L
低氯血症：
＜96mmol∕L
高氯血症：
＞108mmol∕L
低氯血症：
摄入不足（营养不良等）；
丢失过多：
消化道失钠长期呕吐、腹泻；肾性失氯
摄入水分过多：
尿崩症
呼吸性酸中毒
高氯血症：
高钠血症、低蛋白血症、呼吸性酸中毒
血无机磷
P2－
正常：
0.97～1.61mmol∕L
低磷血症：
＜0.97mmol∕L
或＜3mg∕dl
高磷血症：
＞1.61mmol∕L或＞5mg∕dl
低磷血症：
摄入不足或汲取不良
磷转移至细胞内
丢失过多：
血透
其他：
甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等
高磷血症：
甲旁减
肾衰酸中毒
维生素D过多
多发性骨髓瘤、骨折愈合期
血清铁
男：
11～30μmol∕L
女：
9～27μmol∕L
↑：
肝细胞损害、血液病、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸
↓：
缺铁性贫血
血清总铁结合力
男：
50～77μmol∕L
女：
54～77μmol∕L
生理性变化：
新生儿↓、女青年和孕妇↑
病理性变化：
↓：
转铁蛋白合成减少：
肝硬化等
↑：
转铁蛋白合成增加：
缺铁性贫血、孕妇后期、急性肝炎
血脂
项目
参考值
临床意义
血清总胆固醇
TC
＜5.17mmol∕L（＜200mg∕dl）：
合适水平
5.17～6.47mmol∕L（200～250mg∕dl）：
轻度↑（边缘水平）
≥6.47mmol∕L（≥250mg∕dl）：
高胆固醇血症
≥7.76mmol∕L（≥300mg∕dl）：
严峻高胆固醇血症
生理行变化：
病理性：
↑：
原发性的高胆固醇血症和高脂血症（同下）
↓：
（同下）
血清甘油三脂
TG
0.56～1.7mmol∕L
↑：
原发性的高脂血症
继发性的：
甲减、糖尿病、肾病综合征
↓：
严峻的肝脏疾病、肾上腺功能减退、甲亢
血清脂蛋白
高密度脂蛋白
HDL-C
0.94～2.0mmol∕L
↓与TG呈负相关（冠心、动脉硬化、糖尿病……）
低密度脂蛋白
LDL-C
2.07～3.12mmol∕L
3.15～3.61mmol∕L：
边缘↑
≥3.61mmol∕L：
↑
↑与冠心病发病呈正相关
脂蛋白（
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