医院实验室年度工作计划.docx
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医院实验室年度工作计划
医院实验室年度工作计划
篇一：
XX年检验科工作计划
检验科XX年工作计划
XX年检验科总体计划按照三级中医院建设要求，主要工作为：
充分办好《检验医学通讯》，完善实验室LIS系统，做好窗口服务，完善实验室分组，加强输血科建设，完成门诊部检验实验室建设工作，加强实验室安全管理，提高技术水平和检验质量，做好每月工作总结分析。
具体计划如下：
1、进一步深入开展程序化温馨服务活动，做好窗口服务工作
开展科室内程序化温馨服务教育，进一步转变服务理念。
开展“只需6秒钟您一定会获得不一样的感受”的教育活动，主动、热情、真诚服务患者积极服务临床，由主动服务达到感动服务。
开展科室内人生态度教育。
贯彻执行“服务态度就是人生态度”的服务理念。
贯彻执行检验科程序化温馨服务五条公约：
第一：
礼貌待患，真诚帮助；第二：
发挥作用，服务临床；第三：
窗口整洁，环境优雅；第四：
严肃认真，确保质量；第五：
团队协作，共同发展。
检验科定期到临床听取临床意见和建议，回来制定整改措施发布给临床，解决工作中不协调的问题。
继续办好《检验医学通讯》，发送临床。
向临床介绍检验新项目、新方法、新的工作流程等，让临床更加了解检验工作。
并以此来规范服务程序。
临床检验作为窗口科室，每天接触大量患者，窗口标本采集，患者排队等候，环境有些混乱。
要求全科同事积极维护良好的窗口形象。
争取在检验窗口建立导医服务系统，争取建立标本采集叫号系统，以及建立报告单发放自助打印系统。
2、提高科研和学术水平技术水平
按照检验学科和检验技术分类进行检验科实验室分组建设。
建设专业实验室：
临床基础检验室、生化实验室、免疫实验室、微生物实验室、急诊检验实验室、输血检验。
重点建设免疫实验室、微生物实验室。
加强急诊检验实验室、输血检验的建设提高。
准备建立骨髓血液细胞实验室。
选派人员参加进修培训。
争取引进骨髓血液细胞学研究生。
重点培养血细胞形态学检验、微生物检验人才。
检验科内开展业务学习讲座，内容包括：
血液分析室内质量控制和室内质量控制室间比对
全自动血液分析仪使用维护
细胞形态学室间质量评价
尿液分析室内质量控制和室间质量评价
临床生物化学检验实验
室质量控制
全自动生化分析仪使用维护
免疫学检验的实验室质量控制
免疫新进展
微生物自动鉴定系统和自动药敏检测系统的应用
细菌耐药的机制
输血反应的检查新生儿溶血病的检查
开展面向临床的检验医学教育和宣传。
检验科在努力提高自身学术水平的同时，加强对临床的宣传，通过宣讲、发放材料、科研合作等方式，促进临床对检验项目的了解和应用。
拟宣讲的题目：
检验医嘱目录标本采集注意事项、微生物检验标本采集、微生物培养鉴定和药物敏感试验报告解读。
实验室技术是医疗技术的基础。
目前检验开展了大部分的检验项目，争取结合临床，不断开展新技术新项目，带动检验科研发展。
做好带教本科检验实习学生的工作，按教学计划严格实施，在教学实践中，提高检验自身的技术学术水平。
3、加强实验室质量管理
实验室质量控制是检验重要工作，为提高检验质量，计划选派人员参加卫生部实验室质量控制培训班。
在作好室内质量控制的基础上，继续参加省、卫生部两级质量评价活动，确保成绩合格，所有的参评项目还要保持多年的“一单通”资格，全面提高检验质量。
加强检验危急值报告制度的落实执行。
检验发现危急值立即报告临床并详细登记记录，提高检验质量并减低临床医疗风险。
检验科每月进行工作质量检查和工作总结分析，在科室内通报，分析当月的质量状况、技术状况和安全状况，对存在的问题进行整改
4、加强实验室安全和生物安全管理
继续严格执行实验室内部安全检查制度，每天有专人安全检查、签字登记，保障实验室人员和物资设备安全运行。
严格执行实验室生物安全管理制度，专人负责实验室生物安全以及院内感染控制的管理。
5、加强输血检验的管理
血库是检验科下属的二级学科实验室，血库负责人是检验科任命的实验室负责人，专门负责输血管理，减少参与输血检验操作的工作人员，血库工作人员经过技术培训和安全教育。
输血作为一个独立学科，具有很强的专业性，也是需要在医院输血管理委员会的领导下，临床和医技齐抓共建的一个学科。
建立和完善独立的输血科，加强输血管理，是重点工作。
通过输血科加强临床输血工作的培训，配合医务科加强临床输血适应症、输血前评估、输血后疗效评价的管理。
完善输血科设备引进和更新，达到三甲医院要求。
参加卫生部输血质量控制，达到标准，取得好成绩。
6、微生物实验室的建设
抗生素合理应用与病原微生物检验工作密切相关。
通过专业技术学习，进一步提高微生物检验水平，加强责任心，保障检验报告准确有效，达到临床和患者满意。
加强微生物实验室与临床的沟通，提高标本采集的质量和药敏报告对临床的支持作用。
临床也应该多做细菌培养，在抗生素应用之前，都要做培养，多做才能多获得经验。
加强多重耐药菌报告制度，发现多重耐药菌立即报告临床和院内感染科，协助院内感染科指导临床用药。
7、建立免疫实验室
建设免疫学检验实验室，包括爱滋病筛查、感染性标志物检验、产前血清学筛查、自身免疫性疾病检验等等项目，运行独立的实验室管理，达到质量标准。
8、实验室管理软件LIS系统的完善
完善LIS系统与HIS的接口，逐步实现检验报告通过网络传递到临床医生工作站。
完成检验报告召回的工作流程。
完成检验危急值在HIS系统中的提示功能。
完成新增设备的LIS系统与HIS的接口。
9、检验设备更新维护，控制各类耗材的支出，降低检验成本
努力加强仪器设备的维护保养，降低设备维修成本，努力提高仪器设备使用寿命和效率。
控制各类耗材的支出，节能降耗，减低成本。
随着医院的快速发展，检验工作量大幅增长。
检验科现有的仪器设备缺口很大。
需求增加一台血液分析仪器，以满足工作量增长要求。
感染性标志物等酶标记免疫检验项目，是术前、输血前、感染性疾病等重要检查。
目前这些项目是手工半自动操作，迫切需求引进全自动酶标分析仪。
10、完成门诊部检验实验室的建设
增加血分析和尿液分析仪器和生化分析仪器，完成仪器设备的安装校准和正常运行。
完成人员配置和培训上岗。
11、管理团队和人员结构调整
继续完善管理团队，完善专业分组建设：
临床基础检验、生化、免疫、微生物、急诊检验和血库，培养学术水平高、责任心强的专业组长。
同时，加强实验室三大类总体负责人的管理工作，包括：
实验室总体的质量负责人，全面负责室内质量控制和室间质量评价，以及月度质量检查和月度总结整改；实验室总体的技术负责人，全面负责仪器设备的正常运行和维护保养、LIS系统维护和新项目的开展；实验室总体的生产安全和生物安全负责人，全面负责实验室生物安全和院内感染控制以及传染病的预防控制，以及实验室生产和医疗安全。
。
在技术方面，着重培养细胞形态学检验人才和微生物学检验人才。
随着医院的发展，检验科人员技术力量缺乏，需要补充新生力量，才能够完成日常工作以及不断开展新的检验项目。
目前，岗位上的每一个人都在负责几个项目，一人管理多台设备，容易出问题，也使得提高质量很慢很难。
申请新增本科毕业生2人。
加强深层次专业项目如骨髓血液细胞学、原微生物学检验的质量提高和人才培养。
申请引进骨髓血液细胞学研究生1人。
检验科XX-12-18
篇二：
XX年检验科生物安全及医院感染工作计划
XX年检验科实验室生物安全及医院感染工作计划为进一步搞好检验科生物安全及医院感染管理工作，保障实验室工作的安全，进一步落实《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在科主任的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
1、对全科工作人员进行生物安全及医院感染知识的培训，主要培训内容为医院感染预防控制、医院感染诊断标准、医疗垃圾的分类收集、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等，增强全科工作人员生物安全防护的意识，减少医院感染的发生，促进工作安全有序的进行。
2、进一步规范医疗废物的交接及处理，定期督查医疗废物分类收集及消毒处理情况，正确安全的处理和收集医疗废物，督促工人做好实验室的的清洗、消毒和保养工作，督促相关人员作好实验室生物安及医院感染的相关记录。
3、做好生物安全的监督和检查工作，督促全科工作人员严格按照生物安全的要求完成各项工作。
4、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对高压蒸汽灭菌机进行消毒灭菌效果监测。
5、督促病原微生物室做好耐药菌株的监测记录工作。
6、随时进行实验室生物安全及医院感染相关的检查工作，并及时向科主任通报检查情况。
篇三：
检验科生物安全工作计划
XX年检验科实验室安全工作计划在前面的工作基础上，XX年，我们科室的实验室安全工作将进一步完善。
我们将参照
who《实验室生物安全手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物
医学实验室生物安全通用手册》以及《广东省卫生厅关于一、二级病原微生物实验室生物安
全管理的规定》和医院jci管理及“三甲”创建中有关实验室安全的要求，开展一系列工作，
保证实验室安全的顺利实施。
一、加强管理，提高对实验室安全工作的认识
1、完善实验室安全的层级管理体系。
2、广泛宣传，树立安全意识。
每半年至少开展一次实验室安全培训。
科室将通过板报、
专题讲座等形式，大力宣传实验室安全的重要性，努力营造建设实验室安全的工作氛围。
二、综合整治、确保实验室安全工作的成效。
1、定期检查。
每个季度组织人员进行实验室安全的全面检查；
2、认真做好检查记录，发现隐患及时解决。
三、XX年实验室安全主要工作安排
1、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、
连体工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备
（洗涤设施）。
2、实验室硬件设施的完善：
完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保使用实验室。
3、继续仪器设备的实验室安全全面检查：
1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？
2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？
3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？
4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？
5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？
6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？
4、工作人员的健康与安全
1）在重要地点放置急救箱；
2）在显著和必须位置张贴生物安全标志；
3）与医院职工保健部门共同制定与实验室工作有关的免疫计划；
4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。
5、今年实验室安全培训计划：
1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案；
2）实验室安全的全面认识。
篇二：
XX年检验科生物安全工作计划XX年检验科实验室安全工作计划XX年，我们科室的实验室安全工作将进一步完善。
我们将参照who《实验室生物安全
手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通
用手册》以及《关于一、二级病原微生物实验室生物安全管理的规定》和医院管理中有关实
验室安全的要求，开展一系列工作，保证实验室安全的顺利实施。
一、加强管理，提高对实验室安全工作的认识
1、完善实验室安全的层级管理体系。
2、广泛宣传，树立安全意识。
每年至少开展一次实验室安全培训，大力宣传实验室安全
的重要性，努力营造建设实验室安全的工作氛围。
二、综合整治、确保实验室安全工作的成效。
1、定期检查。
每个季度组织人员进行实验室安全的全面检查；
2、认真做好检查记录，发现隐患及时解决。
三、XX年实验室安全主要工作安排
1、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、
连体工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备
（洗涤设施）。
2、实验室硬件设施的完善。
3、继续仪器设备的实验室安全全面检查：
1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证；
2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作；
3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养；
4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查；
5）离心机的离心桶及转子是否定期检查；
6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器；
4、工作人员的健康与安全
1）在重要地点放置职业暴露应急处置箱；
2）在显著和必须位置张贴生物安全标志；
3）与医院职工保健部门共同制定与实验室工作有关的健康体检计划；
4）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。
5、今年实验室安全培训计划：
1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案；
2）实验室安全的全面认识。
篇三：
XX年检验科生物安全及医院感染工作计划XX年检验科实验室生物安全及医院感染工作计划为进一步搞好检验科生物安全及医
院感染管理工作，保障实验室工作的安全，进一步落实《实验室生物安全手册》、《病原微生
物实验室生物安全管理条例》《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》、，
在科主任的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
1、对全科工作人员进行生物安全及医院感染知识的培训，主要培训内容为医院感染预
防控制、医院感染诊断标准、医疗垃圾的分类收集、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人
防护措施等，增强全科工作人员生物安全防护的意识，减少医院感染的发生，促进工作安全
有序的进行。
2、进一步规范医疗废物的交接及处理，定期督查医疗废物分类收集及消毒处理情况，正
确安全的处理和收集医疗废物，督促工人做好实验室的的清洗、消毒和保养工作，督促相关
人员作好实验室生物安及医院感染的相关记录。
3、做好生物安全的监督和检查工作，督促全科工作人员严格按照生物安全的要求完成各
项工作。
4、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对高压蒸汽灭菌机进行消
毒灭菌效果监测。
5、督促病原微生物室做好耐药菌株的监测记录工作。
6、随时进行实验室生物安全及医院感染相关的检查工作，并及时向科主任通报检查情况。
篇四：
XX年检验科质量与安全工作计划XX年检验科质量与安全工作计划为了加强检验科的质量管理，以“等级医院复审”为中心，把持续改进医疗质量和保障
医疗安全作为检验科管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医
疗服务。
为了保证“等级医院复审”的顺利通过，我检验科将根据等级医院复审的相关标准，
从文件的编写、人员积极性的调动、人员素质的提高、检验全过程（检验前、中、后）的质
量控制、室间质评及管理评审等方面，结合自身实际，求真务实，不断探索，持续改进，努
力在检验科中建立行之有效的质量管理体系。
一.严格执行标准操作规程各实验室严格执行编写的质量手册、程序文件和作业指导书。
质量小组和质控组要定期
督导检查，发现问题，及时提出持续整改措施。
二.管理层要高度重视质量管理体系的建立绝不是短时间就能完成的工作，有效的运作必须是全体人员的积极
参与和通力合作。
因此，科内应充分调动全体人员的积极性。
三.提高人员素质
人员素质和能力是影响到实验室检验质量的关键环节之一。
加强人员培训是有效的手段。
各实验室要根据发展的需要、工作的复杂性、转岗等不同情况进行生物安全培训和继续学习
新的知识，提升检验人员的技术水平。
培训形式灵活多变，可采取科内业务学习、培训、请专家授
课的形式。
四.对检验全过程进行有效控制检验工作自检验申请单的开出、患者的准备、标本的采集和送检、标本的接收、标本的
检测直至检验报告单送抵申请者（或患者）手中是一条相互关联的多环节的工作链，其中任
何一个环节出现差错，均直接影响到检测结果的可靠性。
因此，必须对其全程控制。
为保证有效性，将检验全过程划分为检验前、检验中、检验后三个独立环节进行管
理，使其独立性得到强化、突出。
1检验前的质量控制检验前过程指从申请单的开出至标本送到检验科的过程。
由于检验前过程大多发生在检
验科外，容易被忽视且不易控制，这造成了该阶段成为三个过程中最薄弱的环节。
检验科可
利用全院的业务学习、进行全院培训、印制发放标本采集手册等方式，对临床医护人员讲解
宣传检验前过程的重要性和方法，使其了解不同检测项目对标本采集的不同要求、注意事项
及检测结果受影响因素等知识，严格按规定正确规范地采集标本或监督病人正确留取标本。
此外，还应对标本运输人员进行必要的培训，避免送检不及时、不规范影响检验质量。
2检验中的质量控制。
检验中指标本在实验室检测的过程，包括标本的接收过程。
（1）重视标本的接收。
检验科要建立专门的标本接收和拒收登记，由检验人员对临床送检标本进行核查签收。
核查内容应包括：
申请单填写是否正确齐全、申请单与标本的唯一性标识是否一致、标本质
量是否满足申请项目需要、标本是否及时送检等方面。
对不合格标本拒收，并向送检者说明
拒收原因，必要时可直接与临床医护人员联系，要求重送标本。
对接收和拒收标本均应记录
并保存。
（2）把好仪器、试剂关。
合格的设备和试剂是保证检验质量的前提。
检验科将对试剂供应商的选择、评价和管理、
试剂采购及出入库、保存条件、试剂的使用记录等方面进行严格的控制，杜绝不合格试剂进
入检验科，杜绝不合格试剂（转载于:
检验科生物安全工作计划）和过期试剂应用于检测。
在检
测仪器方面，也应制定标准化设备管理文件，建立仪器设备档案，专人保管，对仪器设备考
察、购买、使用、校准、保养、维护等方面进行规范化的管理，并确保仪器设备的运行条件
与使用手册要求一致。
（3）严格实验室标准化操作规程。
我科将参照全国临床检验操作规程和仪器、试剂盒操作说明书，对所有的仪器设备和检
测项目编写标准化操作规程。
严格执行标准化操作规程，使操作过程标准化、程序化，减少
操作误差。
（4）做好室内质控。
通过室内质控可发现仪器、试剂误差波动规律并采取及时的纠正措施，从而保证检验结
果的稳定性和可靠性。
检验科将建立室内质控的标准化文件（sop），开展除大便常规外的所有项目室内质控、建立质控原绐记录，
质控图，每月有质控小结，使用12s、13s、22s、41s、10x等规则对失控进行判定，并建立
失控分析记录。
3检验后的质量控制。
检验后过程指检验结果的审核、发出、临床应用、标本保存的过程。
（1）检验结果的审核。
建立双审核制度，先由操作者作为报告人进行初审，然后由经授权的负责人进行复审。
如发现漏检、错检、书写不规范、病人资料不符合等情况，及时查对或与报告人联系，及时
纠正。
对有疑问或较异常的结果可经复查后才发出。
（2）检验结果的发放
检验结果的发放必须及时、保密。
经核准后统一发放报告单。
（3）已检标本的保存。
检验科应对有保存意义的已检标本进行保存，并制定标准化文件对保存方法、保存条件、
保存时间作出明确的规定，确保在保存期内可追溯到原始标本。
做好这一环节，既有利于检
验结果的复查，也有利于检验人员的自我保护。
我科将所有血液标本的保存时间暂定为7天。
五.积极参加室间质评工作室间质评成绩是检验科质量水平高低、室内质控好坏和检验结果可靠与否的具体反映。
通过室间质评结果，能发现实验室自身不易发现的不准确因素，
了解实际工作中的系统误差，有针对性进行纠正，保证检验结果的准确，我科今年将参加云
南省临检中心所组织的三次室间质评，包括生化、免疫、血液、尿常规，要保证质评成绩全
部合格，并力争优秀。
并对失控项目要进行分析和处理。
六、实验室安全主要工作安排
1.个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、
工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备（洗
涤设施）。
2.实验室硬件设施的完善：
完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保使用实验室。
3.继续仪器设备的实验室安全全面检查：
（1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？
（2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？
（3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？
（4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？
（5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？
（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？
4.工作人员的健康与安全
（1）在重要地点放置急救箱；篇五：
XX年实验室安全工作计划XX年实验室安全工作计划在前面的工作基础上，XX年，我们实验室安全工作将进一步完善。
我们将参照who《实
验室生物安全手册》、国家《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验
室生物安全通用手册》要求，开展一系列工作，保证实验室安全的顺利实施。
一、加强管理，提高对实验室安全工作的认识
1、完善实验室安全的层级管理体系。
2、广泛宣传，树立安全意识。
每半年至少开展一次实验室安全培训。
科室将通过板报、
专题讲座等形式，大力宣传实验室安全的重要性，努力营造建设实验室安全的工作氛围。
二、综合整治、确保实验室安全工作的成效。
1、定期检查。
每个季度组织人员进行实验室安全的全面检查；
2、认真做好检查记录，发现隐患及时解决。
三、XX年实验室安全主要工作安排
1、个体防护用具的完善，力争在有生物安全要求的部门配备规范的防护服（如隔离衣、
连体工作服、围裙）、手套、安全眼镜、护目镜、洗眼装置、防护罩（面具）和应急淋浴设备
（洗涤设施）。
2、实验室硬件设施的完善：
完成实验室装修，明确实验室分区，绿色环保使用实验室。
3、继续仪器设备的实验室安全全面检查：
1）所有仪器设备是否都经过安全使用认证？
2）在对仪器设备进行维护之前，是否进行了清除污染工作？
3）生物安全柜和通风橱是否进行定期检测和保养？
4）高压灭菌器和其他压力容器是否定期检查？
5）离心机的离心桶及转子是否定期检查？
6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配备并使用供丢弃锐器的容器？
4、工作人员的健康与安全
1）在重要地点放置急救箱；
2）在显著和必须位置张贴生物安全标志；
3）举行正确的生物安全操作的培训，鼓励实验室成员报告潜在的暴露事件。
5、今年实验室安全培训计划：
1）职业暴露和化学危险品溢出后的应急预案；
2）实验室安全的全面认识。
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