解热镇痛药的合理应用原则.docx

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解热镇痛药的合理应用原则

解热镇痛药的合理应用原则

（1）本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好；对炎症导致的疼痛，其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好；对抗风湿，以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂，用于感冒的对症治疗。

（2）应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因，由于用药后改变了体温，可掩盖病情，影响疾病的诊断，应引以重视。

鉴于发热可作为疾病诊断的指标，因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。

此类药物还具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

但由于它只对疼痛的症状有治疗作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。

  （3）应当指出的是，发热是人体的一种保护性反应，当体温升高时，人体内的吞嗜细胞活性增强，抗体的产生增多，有利于炎症的修复。

但另一方面，发热会使体力消耗，感觉不适，影响休息，甚至可引起惊厥，年老者、体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚脱。

故在应用本类药物时，应严格掌握用量，避免滥用,老年人应适当减量，并注意间隔一定的时间（4～6h），同时在解热时，多饮水和及时补充电解质。

  （4）为避免药品对胃肠道的刺激，应在餐后服药，不宜空腹服药。

特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血和（或）穿孔病史的患者，应慎用或禁用本类药物。

对有特异体质者，使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应，应当慎用。

患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

  （5）如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类解热镇痛药，因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

  （6）此类药物用于解热一般限定服用3d，用于止痛限定服用5d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。

  （7）使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

同时为了避免对胃肠道的刺激，应尽量在餐后服用。

  （8）本类药物中仅限复方制剂的活性成分，有些毒性较大，如氨基比林可导致粒细胞缺乏；非那西丁可损害肾功能，严重者可导致肾脏乳头坏死，长期使用也可诱发成瘾性；为此，虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量，但其复方制剂目前在广泛使用，对其毒性不可忽视，不可随意滥用。

  （9）吲哚美辛虽解热镇痛作用强，但口服后所致的不良反应较重，常见为头痛，发生率约为21％～50％，其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应；双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。

基于安全的考虑，《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。

布洛芬虽对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。

常见的反应为恶心、呕吐；其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道，故肾功能不良者应慎用，并作严密监护，妊娠及哺乳期妇女也禁用。

  （10）近期文献报道，高选择性的环氧化酶-2抑制剂（昔布类）所致心血管事件和胃肠出血的不良反应大于其他类NSAID，伴有心脏病史者，可使NSAID致并发症的危险性的几率增加，应予慎用并严密观察。

同时注意昔布的类磺胺反应，昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用，国外已有19例类磺胺反应的报道。

合​理​用​药​培​训​考​试​试​题

合理用药培训试题一 

（所有题目都是单项选择题,每题2分,满分100分） 

（  A  ）1、奥美拉唑属于      。

         A、 H＋，K＋-ATP酶抑制剂                    B 、H2受体阻断药 

C、 M受体阻断药                           D、胃泌素受体阻断药 

（   ）2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高         肠道病的抵抗能力。

A、婴儿    B、老年人    C、中年人    D、以上都不是 

（   ）3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者，而禁用于     。

A、肺水肿    B、脑水肿    C、全身水肿    D、以上都不是 

（   ）4、氯化钾静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓，一般不超过     。

A、0.2—0.4% B、0.1—0.2%  C、0.2—0.3%D、以上都不是 

（   ）5、碘伏对妊娠妇女和         使用于大面积时应谨慎。

A、新生儿      B、老年人      C、中年人        D、以上都不是 

（   ）6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过     。

A、0.4g     B、0. 5g    C、0.3g      D、以上都不是 

（   ）7、凡被狂犬或其他疯病动物咬伤时，应立即     。

A、处理局部伤口                 B、注射狂犬病疫苗   C、注射TAT抗毒素               D、以上都不是 

（   ）8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选     。

A、青霉素   B、红霉素   C、头孢菌素   D、以上都不是 

（   ）9、急性骨髓炎最常见的病原菌为     。

A、金葡菌   B、链球菌   C、衣原体    D、以上都不是 

（ B  ）10、结核化疗“十字方针”为     。

A、早期、联合、适量、规则、全程 B、早期、联合、足量、规则、全程 C、早期、联合、适量、间隔、全程 D、以上都不是 

（   ）11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分 。

A、肺     B、气管      C、喉       D、胃 

（   ）12、下列哪一种不是呼吸系统症状 。

A、咳嗽      B、咯血      C、呕血       D、呼吸困难 

（ C  ）13、下列哪一种药属于平喘药。

A、咳特灵 B、必嗽平  C、氨茶碱     D、氨溴索 

（ C  ）14、关于青霉素以下哪个说法是正确的 。

A、可以不作皮试   B、过敏反应只表现为皮疹 C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救 

D、曾经使用过青霉素者，现在要用，可以不作皮试。

（   ）15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。

A、氨茶碱     B、沙丁胺醇     C、以上都对      D、以上都不对 

（   ）16、老年患者最好不用下列哪种药物 。

A、庆大霉素     B、青霉素        C、头孢曲松钠      D、林可霉素 

（   ）17、18岁以下患者禁用     。

A、青霉素       B、头孢曲松钠    C、氧氟沙星        D、红霉素 

（   ）18、以下属于激素的药物是     。

A、阿托品       B、肾上腺素      C、地塞米松        D、青霉素 

（   ）19、糖皮质激素可以     。

A、抑制机体免疫功能  B、增强机体抵抗能力  C、杀死细菌  D、杀灭病毒 

（   ）20、糖皮质激素对儿童的影响是     。

A、促进儿童生长发育         B、抑制儿童生长发育和骨骼成熟  C、健脾开胃                 D、引起儿童感染 

（   ）21、糖皮质激素可以     。

        A、治疗胃溃疡             B、治疗糖尿病   

C、引起低血糖             D、引起高血糖和动脉粥样硬化 

（   ）22、以下属于ß—内酰胺类抗生素的是     。

A、青霉素和头孢菌素   B、林可霉素   C、四环素类   D、红霉素类 

（   ）23、为了保险起见，普通感冒     。

A、一般不用抗生素  B、最好用点抗生素  C、最好用点激素  D、以上均不对 

（   ）24、ß—内酰胺类抗生素可以和     。

A、氯霉素合用   B、四环素合用   C、红霉素合用   D、喹诺酮类合用 

（   ）25、多数细菌性感染一般只需要     。

A、三种抗生素治疗  B、二种抗生素治疗  C、一种抗生素治疗 D、没有明确要求 

（   ）26、头孢菌素和克林霉素合用产生     。

A、协同作用      B、相加作用         C、无关作用      D、拮抗作用 

（   ）27、以下哪项不是毒物的常见吸收途径 。

A、呼吸道吸收    B、消化道吸收     C、皮肤粘膜吸收    D、泌尿道吸收 

（   ）28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出 。

A、催吐     B、洗胃     C、导泻     D、利尿 

合理用药培训试题二 

（   ）1、依地酸二钠作为解毒药物，主要用于     。

A  亚硝酸盐中毒  B  铅中毒  C  氰化物中毒  D 甲醛中毒 

（   ）2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒 。

A  二巯基丙醇硫代硫酸钠    B  阿托品氯解磷定 C  亚硝酸盐硫代硫酸钠      D  阿托品亚甲蓝 

（   ）3、解救有机磷农药中毒时，哪项不是阿托品化的表现。

A  瞳孔缩小  B 口干   C 心率加快    D 面部潮红 

（   ）4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药     。

A  青霉胺  B  阿托品  C  硫代硫酸钠   D 亚甲蓝 

（   ）4、以下哪项不是急性中毒的治疗原则 。

A、使用特效解毒药       B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物   C、积极控制感染         D、立即终止接触毒物 

（   ）5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的是     。

A、在伤口上方远心端进行结扎        B、及时用冷开水清洗伤口 C、结扎每15分钟应松解1-2分钟     D、毒牙痕方向做1厘米十字切口 

（   ）6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为     。

A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者 B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者 C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者 D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门 

（   ）7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为     。

A、住院补偿、家庭帐户、风险基金 B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金 C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金 

D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金 

（   ）8、医疗机构购进药品时，需查看药品经营企业的是     。

A、《药品经营许可证》            B、《药品经营许可证》的有效期 

C、《药品经营许可证》的经营范围 D、《药品经营许可证》的有效期和经营范围 

（   ）9、我国规定药物不良反应的报告范围     。

A、上市5年以上的药品，列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。

B、上市5年以上的药品，主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。

 C、均是                        D均不是 

（   ）10、医师开具处方应当遵循的原则是     。

A、贵重的   B、病人指定的   C、安全、有效、经济的  D、都不是 

（   ）11、每张处方最多不超过几种药品     。

A、6种     B、5种     C、7种      D、8种   

（   ）12、医师处方的时效性下列那种说法正确     。

A、处方开具当日有效