临床科室医疗管理记录册定稿.docx

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临床科室医疗管理记录册定稿

临床科室医疗管理记录册

科室：

科主任：

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

季度医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的原因

科主任签字

年月日

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

季度医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的原因

科主任签字

年月日

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

季度医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的原因

科主任签字

年月日

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

临床医疗质量控制检查表

科室

记录人

记录

时间

质控

人员

出院病历数

份

甲级病历

份

乙级

病历

份

甲级率

处方合格率

病

历

质

量

存

在

问

题

医

疗

质

量

自

查

分

析

质

量

持

续

改

进

措

施

季度医疗工作总结

门诊人次

出院人数

开放床位

床位使用率

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者例数

死亡患者例数

抢救次数

抢救成功率

手术例数（手术科室填写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率

成份输血率

三日确诊率

主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生的原因

科主任签字

年月日

药物不良反应登记表

日期

住院号

床

号

姓名

可疑药

物名称

用法、用量

主要症状

登记者

药物不良反应登记表

日期

住院号

床

号

姓名

可疑药

物名称

用法、用量

主要症状

登记者

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

医疗安全教育记录

主题

时间

地点

范围

主讲人

参加人员

主题内容要点

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

科业务学习（讲座）记录

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

日期

主讲人

主题：

内容摘要：

参加人员：

科主任签名：

“三基”考试（考核）成绩记录

时间

姓名

内容

（包括书面答卷及技术操作）

成绩

考查者

“三基”考试（考核）成绩记录

时间

姓名

内容

（包括书面答卷及技术操作）

成绩

考查者

“三基”考试（考核）成绩记录

时间

姓名

内容

（包括书面答卷及技术操作）

成绩

考查者

“三基”考试（考核）成绩记录

时间

姓名

内容

（包括书面答卷及技术操作）

成绩

考查者

差错、事故情况记录

日期

差错、事故情况

责任人

处理结果

差错、事故情况记录

日期

差错、事故情况

责任人

处理结果

科新技术、新疗法项目开展记录

项目名称

引用

时间

主要完成人员

项目首创

单位时间

先进性

国内

省

市

科研立题情况记录

日期

题目

负责人

完成情况

科研立题情况记录

日期

题目

负责人

完成情况

论文登记

日期

题目

作者

杂志名称

论文登记

日期

题目

作者

杂志名称

医务人员继续医学教育学习记录

日期

姓名

地点

事由

备注

事由：

参加学术会议、进修，短期学习班，研究生课程班，继续教育学习及授课。

医务人员继续医学教育学习记录

日期

姓名

地点

事由

备注

事由：

参加学术会议、进修，短期学习班，研究生课程班，继续教育学习及授课。

科年度工作小结