骨科常用的表格模板.docx
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骨科常用的表格模板
正常成年人关节空隙宽度表
关节名称
正常宽度（mm）
关节名称
正常宽度（mm）
骶髂关节
3
肩关节
4
耻骨结合
4~6
肘关节
3
髋关节
4~5
桡腕关节
膝关节
4~8
腕骨间关节
1.5~2
踝关节
3~4
掌指关节
跗骨间关节
胸锁关节
3~5
跖关节
颞颌关节
2
跖趾关节
椎弓关节
1.5~2
拇趾尾端趾关节
2
椎体空隙
2~6
各趾间关节
寰齿关节
肌力的测定
0级
肌力完整消逝，无缩短
1级
肌肉能缩短，但不可以使关节活动
2级
肌肉能缩短，关节有些活动，但不可以抗衡肢体重力
3级
能抗衡肢体重力，但不可以抗衡阻力
4级
能抗衡阻力使关节活动，但力量较弱
5级
肌力正常
反射的检查
浅反射
反射
检查法
反响
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑快速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁缩短
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁缩短
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁反射
划过腹手下部皮肤
下腹壁缩短
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
刺激大腿上部内侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1L2
正常跖反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
S1-S2
病理跖反射
轻划足底外侧
拇趾向足背挺直，其他足趾呈扇面张开
屈趾肌等
坐骨神经
锥体
肛门反射
轻划或针刺肛门邻近
外括约肌缩短
肛门括约肌
肛尾神经
S4-S5
深反射
反射
检查法
反响
肌肉
神经
节段定位
二头肌反射
叩击置于二头肌腱上的拇指
肘关节屈曲
二头肌
肌皮神经
C5-C6
三头肌反射
叩击鹰嘴上方的三头肌腱
肘关节挺直
三头肌
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节挺直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反响
Babinski征
以针在足底外缘自后向前划过
拇趾背伸，其他各趾呈扇状散开
Chaddock征
以针划过足部外踝处
拇趾背伸
Oppenheim征
以拇指使劲沿胫骨从上而下掠过
拇趾背伸
Gordon征
用手捏压腓肠肌
拇趾背伸
Hoffmann征
左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指快速刮患者中指指甲
其他四指稍微掌屈
踝阵挛
一手持小腿，一手持足掌前端，使劲使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性缩短
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘，使劲向远端方向快速推进数次
股四头肌节律性缩短致髌骨上下运动
脊柱的体表标记
C1
上腭
C2
上腭牙齿咬合面
C3
下颌角
C4
颌骨
C5
甲状软骨
C6
环状软骨
C7
最突出的棘突
T2空隙
胸骨切迹
T2
胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点
T3
肩胛冈内侧端连线的中点
T4空隙
胸骨角
T7
两肩胛骨下角联线的中点
T9
胸骨剑突关节
T10~11
胸骨剑突下缘
T12
肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点
L1
剑突与脐孔连线中点
L3椎空隙
脐孔
L3
下胸肋缘
L4
髂骨嵴
S2
髂前上棘
Co
耻骨结合
骨龄预计（男性较晚2~3年）
部位
骨化中心名称
出现时间
闭合或完整骨化时间
肩部
喙突
15~18月
15岁
关节盂、肩峰、肩胛缘和下角
13~15岁
20岁
肱骨近端
3月
20岁
肘部
肱骨小头
10月
14~17岁
肱骨滑车
12岁
14~17岁
肱骨内上髁
8岁
14~17岁
肱骨外上髁
13岁
17~19岁
桡骨小头
7岁
14~17岁
尺骨鹰嘴
12岁
14~17岁
尺桡骨远端
桡骨远端骨骺
1岁
18~20岁
尺骨远端骨骺
6岁
18~20岁
腕骨
头状骨
1岁
14~17岁
钩骨
2岁
14~17岁
三角骨
3岁
14~17岁
月骨
4岁
14~17岁
舟骨
5岁
14~17岁
大多角骨
6岁
14~17岁
小多角骨
7岁
14~17岁
豌豆骨
8岁
14~17岁
掌指骨
第一掌近端及各近节指骨近端
14~21岁
2~5掌指骨远端
14~21岁
骨盆及髋部
髂骨嵴
12~14岁
20岁
股骨头
6月
16~18岁
大粗隆
3岁
16~18岁
膝部
股骨远端
9月
16~18岁
胫骨近端
2周
16~18岁
胫骨结节
12岁
19岁
腓骨近端
4岁
16~18岁
胫腓骨远端
胫骨远端
9月
16~18岁
腓骨远端
1岁
16~28岁
跗骨
跟骨
4月
14~22岁
跟骨跟
7岁
14~12岁
距骨
6月
不定
骰骨
9月
不定
舟骨
3岁
不定
第1楔骨
2岁
不定
第2楔骨
不定
第3楔骨
6月
不定
跖骨
第1跖骨
2岁
14~21岁
第2~5跖骨
18岁
脊柱
寰椎
生后
6岁
骶椎
生后
7~10岁
齿突尖
2岁
12岁
棘突
11~14岁
16~20岁
颈椎~骶椎神经中央联部的骨性交融
3~7岁
ASIA伤害分级
等级
功能情况
A：
完整性伤害
在骶段（S4-5），无任何感觉、运动功能保存
B：
不完整性伤害
在神经平面以下包含骶段（S4-5）存在感觉功能，但无运动功能
C：
不完整性伤害
在神经平面以下存在运动功能，大多数肌的肌力小于3级
D：
不完整性伤害
在神经平面以下存在运动功能，大多数肌的肌力大于或等于3级
E：
正常
感觉和运动功能正常
感觉检查的重点点
神经节段
检查部位
神经节段
检查部位
C2
枕骨粗隆
T8
第8肋间
C3
锁骨上窝
T9
第9肋间
C4
肩锁关节的顶部
T10
第10肋间
C5
肘前窝的外侧面
T11
第11肋间
C6
拇指
T12
腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12与L2间上1/2处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第3肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第4肋间（乳线）
S1
足跟外侧
T5
第5肋间
S2
腘窝中点
T6
第6肋间（剑突水平）
S3
坐骨结节
T7
第7肋间
S4-5
肛门四周（作为一个平面）
运动检查的重点肌
神经节段
相应的检查肌群
神经节段
相应的检查肌群
C5
屈肘肌（肱二头肌、肱肌）
L2
屈髋肌（髂腰肌）
C6
伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
L4
踝背伸肌（胫前肌）
C8
中指屈指肌（固有指屈肌）
L5
长伸趾肌（拇长伸肌）
T1
小指外展肌（小指展肌）
S1
踝跖屈（腓肠肌、比目鱼肌）
创伤病人VIPCIT救治程序（天津医院）
V（Ventilation）：
呼吸支持，保持畅达的呼吸道，充足给氧
I（Infusion）：
快速成立有效静脉通道，扩大血常量，增补功能性细胞外液
P（Pulsation）：
心脏循环功能支持
C（Controlbleeding）：
控制出血
I（Immobilization）：
靠谱制动
T（Translantion）：
安全转运
急诊医生可按照的检查次序“CRASH PLAN”（Freeland）
C（Cardiac）=心脏
R（Respiration）=呼吸
A（Abdomen）=腹部
S（Spine）=脊髓
H（Head）=头颅
P（Pelvis）=骨盆
L（Limb）=四肢
A（Artery）=动脉
N（Nerve）=神经
多发伤检诊程序（天津医院，夏群）
先看头胸腹
再查盆脊肢
重视体腔口
莫忘动静神
多发伤救治原则（天津医院，夏群）
急救队伍－多学科，重协作
急救生命－先脏器，后骨折
按照原则－先开放，后闭合
手术次序－先四肢，后盆脊
固定选择－优髓内，辅髓外
手术机遇－早手术，少并发
治疗目的－利痊愈，便护理
常用X线投照体位
上肢
2~5指：
正位、侧位、斜位
拇指：
正位、侧位、斜位
手：
正位、侧位、斜位
腕：
正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位
腕管：
切线位
前臂：
正位、侧位
肘：
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位
肱骨：
正位、侧位、经胸侧位（创伤时）
肩
肩：
正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位
锁骨：
正位、轴位
肩胛骨：
正位、侧位
肩锁关节：
不负重正位、负重正位
下肢
足趾：
正位、内旋斜位
跖趾关节籽骨切线位
足：
正位、侧位、内旋斜位
跟骨：
轴位、侧位
踝：
正位、侧位、内旋斜位
胫腓骨：
正位、侧位
膝：
正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位
髌骨：
正位、轴位
股骨：
正位、侧位
骨盆
骨盆：
正位、出口位、进口位
髋：
正位、侧位、经股骨侧位、斜位（蛙式位）
骶髂关节：
前后斜位
髋臼：
左前斜位、右前斜位（Judet位）
脊柱
颈椎：
正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎张口正位
颈胸椎侧位（游泳者姿势）
胸椎：
正位、侧位
腰椎：
正位、侧位、左前斜位、右前斜位
腰骶关节：
轴位、侧位
骶骨：
正位、侧位
尾骨：
正位、侧位
骨龄预计（括号内为女性数值）
部位
骨骼名称
骨化中心出现时间
骨化中心愈合时间
肱骨近端
肱骨头
初生~1岁（初生~1岁）
大结节
7月~2岁（7月~2岁）
小结节
2~3岁（2~4岁）
肘部
肱骨小头及外1/2滑车
7月~1岁（7月~1岁）
内上髁
6~13岁（6~9岁）
内1/2滑车
9~14岁（10~11岁）
外上髁
9~17岁（10~13岁）
桡骨头
5~9岁（5~14岁）
15~18岁（13~14岁）
尺骨鹰嘴
10~14岁（9~12岁）
15~19岁（13~14岁）
尺桡骨远端
桡骨远端骨骺
7月~8岁（7月~3岁）
17~20岁（17~20岁）
尺骨远端骨骺
6~11岁（7~8岁）
18~20岁（16~20岁）
腕骨
头骨
初生~1岁（初生~1岁）
钩骨
初生~1岁（初生~1岁）
三角骨
2~6岁（2~4岁）
月骨
3~7岁（2~5岁）
舟骨
5~7岁（4~5岁）
大多角骨
4~7岁（3~5岁）
小多角骨
4~10岁（3~5岁）
豆骨
10~16岁（9~14岁）
掌指骨
掌指骨近端骨骺
1~7岁（7月~3岁）
15~20岁（14~16岁）
掌指骨远端骨骺
1~6岁（7月~2岁）
15~20岁（14~16岁）
骨盆及髋部
髂骨嵴及坐骨结节
15~19岁（12~15岁）
19~24岁（18~24岁）
股骨头
7月~1岁（6月~1岁）
17~19岁（15~17岁）
大粗隆
2~6岁（2~4岁）
17~19岁（15~17岁）
小粗隆
9~15岁（9~12岁）
17~19岁（15~17岁）
膝部
股骨远端骨骺
初生（初生）
17~22岁（16岁）
胫骨近端骨骺
初生（初生）
17~22岁（16岁）
腓骨近端骨骺
4~10岁（3~7岁）
17~22岁（16~17岁）
髌骨
4~7岁（3~4岁）
胫腓骨远端
胫骨远端骨骺
7月~12岁（初生~1岁）
16~20岁（15~18岁）
腓骨远端骨骺
1~2岁（1~2岁）
16~20岁（15~18岁）
跗骨
跟骨
初生（初生）
跟骨骨骺
7~12岁（5~10岁）
14~19岁（13~18岁）
距骨
初生（初生）
骰骨
初生~6月（初生~6月）
舟骨
1~4岁（2~3岁）
第1、2楔骨
2~4岁（7月~1岁）
第3楔骨
6月~1岁（6月~1岁）
跖骨
跖趾骨近侧骨骺
2~4岁（7月~3岁）
16~19岁（15~16岁）
第2~5远侧骨骺
2~5岁（1~4岁）
16~18岁（15~16岁）
升级会员 