最新口腔执业医师含助理精品资料第十二单元 口腔黏膜病.docx

最新口腔执业医师含助理精品资料第十二单元 口腔黏膜病.docx

《最新口腔执业医师含助理精品资料第十二单元 口腔黏膜病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新口腔执业医师含助理精品资料第十二单元 口腔黏膜病.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

最新口腔执业医师含助理精品资料第十二单元口腔黏膜病

第十二单元口腔黏膜病

一、A1

1、上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为

A、Civatte小体

B、肖曼小体

C、天疱疮细胞

D、狼疮带

E、基层下疱

2、胶样小体直径及特性为

A、5μm，为均质嗜碱性

B、5μm，为均质嗜酸性

C、10μm，为均质嗜碱性

D、10μm，为均质嗜酸性

E、15μm，为均质嗜酸性

3、口腔扁平苔藓临床上主要表现为

A、网纹状

B、丘疹状

C、斑状型

D、溃疡型

E、疱型

4、上皮的棘层、基底层或固有层镜下可见Civatte小体的是

A、白斑

B、红斑

C、天疱疮

D、盘状红斑狼疮

E、扁平苔藓

5、组织学上，恶性者所占比例最高的是

A、白斑

B、红斑

C、溃疡

D、糜烂

E、扁平苔藓

6、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现

A、有非典型细胞

B、基底细胞空泡样变性

C、粒层不明显

D、棘层松解

E、上皮增生

7、不属于白斑的病理改变的是

A、棘层增生

B、粒层明显

C、主要表现为上皮增生

D、有非典型性细胞

E、临床和病理上都不能诊断为其他疾病

8、为早期发现溃疡恶性病变，检查是应注意的事项中，除外的是

A、边缘是否整齐

B、有无假膜形成

C、是否向四周浸润

D、基底部有无硬结

E、愈合后是否留下瘢痕

9、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为

A、溃疡

B、糜烂

C、皲裂

D、徦膜

E、棘层松解

10、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为

A、溃疡

B、糜烂

C、皲裂

D、徦膜

E、棘层松解

11、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是

A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层

B、深层溃疡痊愈后遗留瘢痕

C、溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷

D、糜烂愈后不遗留瘢痕

E、浅层溃疡只破坏上皮层

12、以下关于基层下疱的描述中，错误的是

A、可见于多形渗出性红斑

B、疱在基底层之下

C、可见于天疱疮

D、基底细胞变性

E、上皮全层与固有层分离

13、以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是

A、可见于良性类天疱疮

B、有棘层松解

C、可见于病毒性水疱

D、疱在上皮的棘层内或在基底层上

E、上皮细胞失去黏附力而彼此分离

14、棘层内疱常见于

A、肉芽肿性唇炎

B、扁平苔藓

C、天疱疮

D、红斑

E、白斑

15、下列对棘层松解的理解正确的一项是

A、上皮棘层细胞间桥溶解，棘层形成裂隙或疱

B、上皮棘层细胞减少，上皮层变薄

C、棘层增厚，不规则

D、黏膜或皮肤的角化层过度增厚

E、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层

16、以下哪种病理改变多见于天疱疮

A、黏膜下纤维化

B、基底细胞液化

C、基底细胞空泡性变

D、上皮异常增生

E、棘层松解

17、下列哪项不是艾滋病的口腔表征

A、口腔念珠菌病

B、口腔毛状白斑

C、口腔Kaposi肉瘤

D、口腔非霍奇金淋巴瘤

E、口腔牙龈瘤

18、口腔念珠菌病的主要病理特征是

A、上皮变性坏死

B、上皮内念珠菌的菌丝

C、上皮内微小脓肿

D、上皮内念珠菌的白色斑膜

E、上皮角化层水肿

19、口腔粘膜下纤维化的主要病理特征是

A、粘膜上皮高度增生

B、粘膜上皮萎缩

C、粘膜结缔组织发生钙化

D、粘膜结缔组织发生纤维变性

E、粘膜结缔组织出血水肿

20、天疱疮病理改变的主要部位是

A、上皮基底膜

B、上皮基底细胞

C、上皮棘层细胞

D、上皮粒层细胞

E、上皮角化层

21、良性粘膜类天疱疮的病变部位主要在

A、上皮基底膜

B、上皮基底细胞

C、上皮棘层细胞

D、上皮粒层细胞

E、上皮角化层

22、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是

A、脓疱

B、血疱

C、水疱

D、基层下疱

E、棘层内疱

23、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括

A、上皮表面角化，可见角质栓塞

B、上皮基底细胞液化

C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓

D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润

E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积

24、红斑的病理变化不包括

A、原位癌

B、早期浸润癌

C、上皮萎缩

D、上皮不典型增生

E、上皮单纯性增生

25、上皮基层下疱常见于

A、红斑

B、红斑狼疮

C、天疱疮

D、类天疱疮

E、白斑

26、上皮棘层松解的定义是

A、棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱

B、棘层细胞数目减少，液体聚集

C、棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙

D、棘层细胞水肿，形成松散结构

E、棘层细胞间桥增粗，细胞减少

27、重度上皮异常增生的疾病是

A、早期浸润癌

B、原位癌

C、进展期癌

D、转移癌

E、以上都不是

28、上皮异常增生的病理变化不包括

A、基底细胞呈栅栏状排列

B、基底细胞极性紊乱

C、细胞多形性

D、上皮钉突呈滴状

E、有丝分裂像增多

29、上皮角化不良的定义是

A、上皮表层出现较多角化

B、上皮细胞异形性明显

C、上皮细胞角化层核未消失

D、上皮棘层内出现角化

E、上皮角化层呈疣状

二、A2

1、女性，56岁。

左舌缘白色病变3年。

活检标本见上皮的棘层有多个细胞发生角化，这种病变属于

A、过度角化

B、不全角化

C、角化不良

D、过度正角化

E、角化棘皮瘤

三、B

1、A．固有层散在淋巴细胞浸润

B．血管周围淋巴细胞浸润

C．固有层淋巴细胞带状浸润

D．结缔组织中淋巴细胞浸润并形成滤泡

E．血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集

<1>、扁平苔藓的病理特点为

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、慢性盘状红斑狼疮的病理特点为

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、肉芽肿性唇炎的病理特点为

A、

B、

C、

D、

E、

2、A．糜烂

B．棘细胞层内疱

C．基底层下疱

D．基底细胞液化变性

E．溃疡

<1>、良性黏膜类天疱疮的主要病理变化之一是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化之一是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、天疱疮破溃后的病理变化之一是

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。

由于疱壁薄且脆弱易破，以及有周缘扩展现象，很难切取到完整的疱，但镜下仍然见到松解的棘细胞，这种上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为天疱疮细胞（又称Tzanck细胞）。

【该题针对“天疱疮、类天疱疮病理鉴别”知识点进行考核】

【答疑编号100424371】

2、

【正确答案】D

【答案解析】扁平苔藓镜下见在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色，胶样小体可能是细胞凋亡的产物。

【该题针对“口腔扁平苔藓病理特点,口腔扁平苔藓病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424358】

3、

【正确答案】A

【答案解析】口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹；舌黏膜主要表现为浅白色斑块。

【该题针对“口腔扁平苔藓病理特点,口腔扁平苔藓病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424356】

4、

【正确答案】E

【答案解析】扁平苔藓镜下见在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形。

【该题针对“口腔扁平苔藓病理特点,口腔扁平苔藓病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424352】

5、

【正确答案】B

【答案解析】口腔黏膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却非常高。

【该题针对“白斑、红斑病理特点,白斑病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424349】

6、

【正确答案】E

【答案解析】白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。

上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。

上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。

固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

【该题针对“白斑、红斑病理特点,白斑病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424346】

7、

【正确答案】D

【答案解析】白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。

上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。

上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。

固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

【该题针对“白斑、红斑病理特点,白斑病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100424344】

8、

【正确答案】E

【答案解析】溃疡是多种多样的，大小、数目、深浅均不一。

检查溃疡时要注意边缘是否整齐，有无倒凹；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。

这些现象对于确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变都很重要。

浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。

而深层溃疡则病变波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。

【该题针对“糜烂、溃疡,糜烂、溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100424341】

9、

【正确答案】B

【答案解析】上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

【该题针对“糜烂、溃疡,糜烂、溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100424338】

10、

【正确答案】A

【答案解析】上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。

【该题针对“糜烂、溃疡,糜烂、溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100424336】

11、

【正确答案】A

【答案解析】上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。

【该题针对“糜烂、溃疡,糜烂、溃疡”知识点进行考核】

【答疑编号100424334】

12、

【正确答案】C

【答案解析】基层下疱：

疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。

见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

【该题针对“基层下疱,疱”知识点进行考核】

【答疑编号100424330】

13、

【正确答案】A

【答案解析】棘层内疱：

疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。

见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

【该题针对“棘层内疱,疱”知识点进行考核】

【答疑编号100424328】

14、

【正确答案】C

【答案解析】棘层内疱：

疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。

见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

【该题针对“棘层内疱,疱”知识点进行考核】

【答疑编号100424325】

15、

【正确答案】A

【答案解析】棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

【该题针对“棘层松解”知识点进行考核】

【答疑编号100424323】

16、

【正确答案】E

【答案解析】棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

【该题针对“棘层松解”知识点进行考核】

【答疑编号100424322】

17、

【正确答案】E

【答案解析】患艾滋病的口腔表现除了毛状白斑以外，还有可能出现其他病变，如艾滋病在口腔还可出现以下表现：

念珠菌病、龈炎、坏死性龈炎、牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100016096】

18、

【正确答案】B

【答案解析】病理变化：

黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。

念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。

上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。

在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。

结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝和孢子。

病变处可作涂片检查，方法为轻轻刮白色黏膜的表层，放置于清洁的载玻片上，滴加10%～15%氢氧化钾（或氢氧化钠）溶液，再加盖玻片，放于光学显微镜下观察菌丝及孢子。

【该题针对“念珠菌感染病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100016094】

19、

【正确答案】D

【答案解析】口腔黏膜下纤维化为癌前状态，病因不明，可能与食辣椒、嚼槟榔等刺激有关。

临床上早期出现疱、溃疡；后期黏膜变白、硬，触诊有黏膜下纤维条索。

可出现张口受限。

病理变化：

主要变化为结缔组织发生纤维变性。

病变的发展可分为四个阶段：

①最早期，固有层出现胶原纤维水肿，血管扩张充血，中性粒细胞浸润；②早期，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方胶原纤维水肿，淋巴细胞浸润；③中期，固有层胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④晚期，胶原纤维全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞。

上皮萎缩，钉突变短或消失。

有时上皮增生，钉突肥大并可出现异常增生。

【该题针对“综合,口腔粘膜下纤维化的主要病理特征,知识点：

口腔黏膜纤维化”知识点进行考核】

【答疑编号100016092】

20、

【正确答案】C

【答案解析】天疱疮是一种少见而严重的疱性、自身免疫性疾病，在疾病过程中约有90%的患者累及口腔黏膜。

发生于口腔黏膜者主要为寻常性天疱疮。

其病理变化：

天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。

由于上皮细胞间水肿，细胞间桥消失，使棘层细胞松解，彼此分离，在上皮内形成裂隙或出现大疱，其部位常在棘层内或棘层和基底层之间。

【该题针对“棘层松解”知识点进行考核】

【答疑编号100016090】

21、

【正确答案】A

【答案解析】口腔病变组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白、补体沉积，主要为IgG或IgA；有时可见纤维蛋白或纤维蛋白原沉积，用荧光显微镜观察见沿基底膜形成细丝状或粗线状的荧光带。

良性粘膜类天疱疮直接免疫荧光检测，可见病变组织及其邻近的黏膜上皮区有免疫球蛋白及补体沉积，主要见于IgG、IgA、IgM和C3，与基底膜区的半桥粒相结合，可观察到翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展。

【该题针对“综合,第十二单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100015917】

22、

【正确答案】E

【答案解析】用手指轻推外表正常的皮肤与粘膜，即可迅速形成水疱.或使原有的水疱在皮肤上移动。

这种现象称尼科尔斯基征，即尼氏征阳性。

常见于天疱疮。

【该题针对“棘层内疱,第十二单元单元测试,疱”知识点进行考核】

【答疑编号100015914】

23、

【正确答案】D

【答案解析】慢性盘状红斑狼疮的病理变化包括:

上皮表面有过度角化，多为过度正角化。

粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。

上述病理变化不一定同时存在。

【该题针对“慢性盘状红斑狼疮病理特点,第十二单元单元测试,慢性盘状红斑狼疮病理特点,第十二单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100015908】

24、

【正确答案】E

【答案解析】病理变化：

口腔粘膜的红斑虽然不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。

均质型红斑在镜下有的表现为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。

颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，只有少数为上皮异常增生，这种类型的癌可以面积较大，也有的表现为多中心性生长。

颗粒型形成的机理，就是上皮钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。

红斑的表面上皮由不全角化层覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中血管增生且扩张充血，因此临床表现为红斑。

【该题针对“白斑、红斑病理特点,第十二单元单元测试,白斑病理特点”知识点进行考核】

【答疑编号100015905】

25、

【正确答案】D

【答案解析】基层下疱：

疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。

见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

【该题针对“基层下疱,第十二单元单元测试,疱”知识点进行考核】

【答疑编号100015899】

26、

【正确答案】C

【答案解析】棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

【该题针对“棘层松解,第十二单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100015894】

27、

【正确答案】B

【答案解析】上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。

原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

【该题针对“综合,第十二单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100015891】

28、

【正确答案】A

【答案解析】上皮异常增生可发生以下变化：

①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层次紊乱；⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；⑧细胞多形性；⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；⑨细胞黏着力下降；⑨在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

【该题针对“综合,第十二单元单元测试”知识点进行考核】

【答疑编号100015889】

29、

【正确答案】D

【答案解析】角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

角化不良有两种情况：

一种是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

【该题针对“综合,第十二单元单元测试,上皮角化不良的定义是,知识点：

上皮角化不良”知识点进行考核】

【答疑编号100015888】

二、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】过度角化、不全角化和过度正角化这三种角化改变均出现在上皮的表面，多见于上皮单纯增生。

角化棘皮瘤为上皮增生形成角化栓塞的病变。

角化不良指在上皮的棘层或基底层出现单个细胞或成群细胞的角化，多见于癌前病变中。

【该题针对“综合”知识点进行考核】

【答疑编号100016098】

三、B

1、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】口腔扁平苔藓的基本病理变化是上皮过度角化（以不全角化为主），上皮基底细胞液化变性，固有层沿上皮淋巴细胞浸润带。

此浸润带是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考，如慢性盘状红斑狼疮的上皮改变与扁平苔藓相似，但固有层的炎症细胞浸润不是带状。

【该题针对“第二单元口腔黏膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100016119】

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】慢性盘状红斑狼疮除有上皮基底细胞液化变性外，其固有层还有的病理变化为血管周围淋巴细胞浸润。

【该题针对“第二单元口腔黏膜病”知识点进行考核】

【答疑编号100016121】

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】本题涉及肉芽肿性唇炎的病理变化。

顾名思义，肉芽肿性唇炎的病理变化主要是在唇黏膜的固有层及黏膜下层形成肉芽肿样的病变，典型的是在血管周围有肉芽肿样结节。

此结节为较多的淋巴细胞，还有上皮样细胞和多核巨细胞，因此答案应选E。

备选答案D为黏膜良性淋巴组织增生病的病理特点，C为扁平苔藓的病理特点，A不具特异性，B在某些情况下是慢性盘状红斑狼疮的特点，所以都不能选。

【答疑编号100016124】

2、

<1>、

【正确答案】C

【答案解析】良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。

此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。

【答疑编号100016113】

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等。

糜烂是慢性盘状红斑狼疮的继发性表现，不是红斑狼疮本身的病理变化，而B和C选项是疱性疾病的病理变化，也不能选。

【答疑编号100016114】

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。

【答疑编号100016116】