中医执业医师妇科学考点习题痛经.docx
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中医执业医师妇科学考点习题痛经
中医执业医师妇科学考点习题：
痛经
痛经之所以随月经周期而发作，与下列哪项有关
A.寒凝胞中
B.经期胞中血虚邪盛
C.经期冲任气血变化急骤
D.血虚冲任，胞宫失养
E.湿热蕴结胞中
『正确答案』C
考点：
痛经的病机。
下列哪项除外，均为痛经气血虚弱证的主症
A.腹痛出现在行经之后
B.腹痛喜按
C.月经量少，色淡，质稀
D.神疲乏力，纳少便溏
E.头晕眼花，腰痛如折
『正确答案』E
考点：
痛经的辨证。
E腰痛如折，在痛经各个证型里都没有。
只有在带下过多之肾阳虚证中有腰酸如折的描述!
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治疗痛经气滞血瘀证，应首选
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.少腹逐瘀汤
D.身痛逐瘀汤
E.通窍活血汤
『正确答案』B考点：
痛经的代表方剂。
气滞膈下少腹寒-----慢性盆腔炎也是如此分类的!
刘氏妇科证治歌诀：
痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。
湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。
气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。
阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。
用方独家趣记：
情圣哥哥少一吻（所以痛经）
情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤
少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤
圣愈汤治疗痛经的适应证是
A.气血虚弱
B.肝肾亏损
C.心肝血虚
D.血虚气滞
E.气滞血瘀
『正确答案』A考点：
痛经的代表方剂。
刘氏妇科证治歌诀：
痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。
湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。
气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。
阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。
用方独家趣记：
情圣哥哥少一吻（所以痛经）
情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤
少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤
治疗痛经湿热瘀阻证，应首选
A.清热调血汤
B.龙胆泻肝汤
C.知柏地黄汤
D.血府逐瘀汤
E.加味逍遥散
『正确答案』A考点：
痛经的代表方剂。
刘氏妇科证治歌诀：
痛经一病易分辨，前痛为实后虚按。
湿热清热调血治，气滞膈下少腹寒。
气血虚弱用圣愈，肾亏益肾或调肝。
阳虚内寒用金匮，温经汤下痛便安。
用方独家趣记：
情圣哥哥少一吻（所以痛经）
情--清热调血汤，圣---圣愈汤，哥哥--膈下逐淤汤
少--少腹逐瘀汤，一---益肾调经汤，吻--金匮温经汤
患者女，32岁，已婚。
患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热拒按，经量少，色暗有块，舌苔白腻，脉沉紧。
其证候是
A.气滞血瘀
B.阳虚内寒
C.湿热下注
D.肝肾虚损
E.寒湿凝滞
『正确答案』E
考点：
痛经的辨证。
用少腹逐瘀汤。
注意与气滞血瘀证做区分。
患者，女，28岁，已婚。
每于经行小腹冷痛。
得热痛减，月经量少，持续2～3天，色暗、质稀腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细尺弱。
其治法是
A.散寒除湿止痛
B.温经暖宫止痛
C.行气活血止痛
D.利湿活血止痛
E.益肾养肝止痛
『正确答案』B
考点：
痛经的治法。
冷痛，腰膝酸软，尺脉弱说明是阳虚内寒证，用金匮温经汤。
注意与肾气虚损证区分（有无寒象）。
患者女，28岁，已婚，经前小腹疼痛拒按，有灼热感，平素少腹时隐痛，经来时疼痛加剧，低热，经色暗红质黏，带下黄稠。
溲黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
其治法是
A.理气插血，化瘀止痛
B.清热除湿，化瘀止痛
C.益气补血，化瘀止痛
D.养血柔肝，理气止痛
E.调和营卫，化瘀止痛
『正确答案』B
考点：
痛经的治法。
为湿热证，用清热调血汤。
患者女，22岁，月经初期16岁，痛经6年，每于第1天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少，色暗淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟，治疗应首选
A.温经汤（《妇人大全良方》）
B.圣愈汤
C.调肝汤
D.温经汤（《金匮要略》）
E.金匮肾气丸
『正确答案』D
考点：
痛经的辨证论治。
辨证为阳虚内寒证，用金匮温经汤，注意与治疗实寒的良方温经汤做区别。
A.理气化瘀止痛
B.温经暖宫止痛
C.益气养血止痛
D.清热除湿，化瘀止痛
E.益肾养肝止痛
痛经气滞血瘀证的治法是
痛经气血虚弱证的治法是
『正确答案』A、C
气滞血瘀证用膈下逐淤汤，气血虚弱证用圣愈汤。
肝火引起经行头痛的特点是
A.头晕，头部绵绵作痛
B.巅顶掣痛，头晕目眩
C.头痛剧烈，痛如锥刺
D.头部胀痛重着
E.头痛如裹，头晕目眩
『正确答案』B考点：
经行头痛的辨证。
经行头痛之肝火证：
经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
方药：
羚角钩藤汤。
A.头晕，头部绵绵作痛----血虚证
C.头痛剧烈，痛如锥刺---血瘀证
D.头部胀痛重着---痰浊头痛
E.头痛如裹，头晕目眩---风湿头痛，属于外感证，内科有此证型，妇科经行头痛无此证型（经行头痛只有内伤，没有外感）。
A.半夏白术天麻汤
B.通窍活血汤
C.川芎茶调散
D.羚角钩藤汤
E.镇肝息风汤
经行头痛肝火证，治疗应首选
经行头痛血瘀证，治疗应首选
『正确答案』D、B
考点：
经行头痛的辨证论治。
患者，女，36岁，已婚。
经行时肢体疼痛麻木，肢软无力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱。
治疗应首选
A.八珍汤
B.当归补血汤
C.血府逐瘀汤
D.趁痛丸
E.圣愈汤
『正确答案』B
『答案解析』由题干经行时肢体疼痛麻木，辨病为经行身痛，由肢软无力，月经量少，色淡质薄，面色无华，舌淡，苔白，脉细弱，辨证为血虚证，代表方剂是当归补血汤。
故选择B。
患者。
女，26岁，已婚。
月经35天一行，量少色淡质稀。
每于行经出现大便泄泻。
腰酸畏寒，四肢不温，带下清稀如水，舌淡苔白，脉沉迟。
其证候是
A.脾虚
B.肾虚
C.湿热
D.寒湿
E.肝木乘脾
『正确答案』B
考点：
经行泄泻的辨证。
腰酸畏寒。
为肾虚证，用健固汤合四神丸。
患者女，33岁，已婚。
每于经期大便溏泄。
脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑。
治疗应首选
A.参苓白术散
B.健固汤
C.柴胡疏肝散
D.痛泻要方
E.四苓散
『正确答案』A
考点：
经行泄泻的辨证论治。
脾虚基础见证为食少腹胀便溏，此案辨证为脾虚，用参苓白术散。
患者女，45岁，已婚。
每逢月经将潮便泄泻，脘腹胀满，神疲肢软面浮肢肿，月经量多，色淡质薄，舌淡红，苔白，脉濡缓。
治疗应首选
A.健固汤
B.四神丸
C.六君子汤
D.痛泻要方
E.参苓白术散
『正确答案』E
考点：
经行泄泻的辨证论治。
辨证为脾虚证，用参苓白术散。
患者女，35岁，已婚。
经前或经期大便泄泻。
脘腹胀满，神疲肢倦，经行量多。
色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻。
脉濡缓。
治疗应首选
A.小建中汤
B.健固汤
C.参苓白术散
D.真人养脏汤
E.补中益气汤
『正确答案』C
考点：
经行泄泻的辨证沦治。
辨证为脾虚证。
A.补中益气汤
B.香砂六君子汤
C.人参养营汤
D.参苓白术散
E.健固汤合四神丸
治疗经行泄泻肾虚证，应首选
治疗经行泄泻脾虚证，应首选
『正确答案』E、D
考点：
经行泄泻的辨证论治。
下列方剂用于治疗经行浮肿的是
A.柴胡疏肝散
B.逍遥丸
C.健脾丸
D.乌药散
E.八物汤
『正确答案』E
考点：
经行浮肿的代表方剂。
患者，女32岁，已婚。
经行肢体肿胀，按之随手而起，经色暗红有块，伴脘闷胁胀，善叹息，舌紫暗苔薄白，脉弦涩，治疗应首选
A.苓桂术甘汤
B.参苓白术散
C.八物汤
D.肾气丸
E.丹栀逍遥丸
『正确答案』C
考点：
经行浮肿的辨证论治。
辨证为气滞证。
患者女，20岁，未婚。
每于经期鼻衄，量多，色深红，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结，近3月个月来，月经提前7天，量少色红，舌红苔黄。
脉弦数。
其诊断是
A.逆经肺肾阴虚证
B.月经先期血热证
C.逆经肝经郁火证
D.月经先期肝郁化热证
E.月经过少血虚证
『正确答案』C
考点：
经行吐衄的诊断
1.先断病：
经行吐衄又叫倒经，逆经。
而月经提前7天不是主诉，而且月经先期病是提前7天以上，连续两个周期。
关于量少不是主诉。
2.辨证为肝经郁火证，用清肝引经汤。
患者女，35岁，月经周期正常，唯月经量少，色红、质稠，经期鼻衄，量不多，色暗红。
伴手足心热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。
其证候是
A.肝经郁火
B.阴虚内热
C.心肝火旺
D.阴虚阳亢
E.肺肾阴虚
『正确答案』E
考点：
经行吐衄的辨证。
题干：
经期鼻衄，量不多，色暗红。
伴手足心热潮热颧红舌红少苔脉细数。
为阴虚之象。
为何不选B阴虚内热，D阴虚阳亢?
吐血出于胃，咯血出于肺，鼻衄也是出于肺，所以定位在肺肾之阴虚更精准!
患者女，36岁，已婚，近3个月来，月经提前6～7天量少色红，每于经期鼻衄，血量少色红，潮热咳嗽，两颧潮红，咽干口渴，舌红苔花剥，脉细数。
应引血下行，其治法是
A.滋阴清热
B.清热凉血
C.疏肝清热
D.滋肾平肝
E.滋肾润肺
『正确答案』E
考点：
经行吐衄的治法
『答案解析』辨证属经行吐衄之肺肾阴虚证。
治以滋肾润肺。
故本题选E。
患者女，20岁，未婚。
经行鼻衄3年，量较多色红，月经周期提前，经量偏少，经行第2天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。
治疗应首选
A.丹栀逍遥散
B.清肝引经汤
C.清热固经汤
D.清肝止淋汤
E.顺经汤加牛膝
『正确答案』B。
考点：
经行吐衄的辨证论治。
辨证为肝经郁火证。
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