广西壮族自治区《经内科学》模拟卷第239套.docx
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广西壮族自治区《经内科学》模拟卷第239套
2020年广西壮族自治区《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.AIDP为自限性疾病,症状体征停止进展多在（）。
A.2周
B.4周
C.1周
D.3周
E.5周
2.双侧脑桥基底部梗死可出现（）。
A.Wallaltenberg综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.LoCked-in综合征
E.Weber综合征
3.以下关于神经系统症状的说法正确的是（）。
A.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病
B.神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉
C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的
D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的
E.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起
4.某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检査后岀现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象,最可能的原因为（）。
A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致
5.下列有助于诊断SAH的是（）。
A.明显的意识障碍
B.均匀一致血性脑脊液
C.脑膜刺激征
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
6.下列不是周围神经病的病理改变的是（）。
A.华勒变性
B.轴索变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.炎性脱髓鞘
7.Lambert-Eaton综合征造成肌无力的原因是（）。
A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
8.脊髓空洞症最常见的病理改变为（）。
A.脊髓空洞形成
B.神经胶质细胞增生
C.脊髓神经元坏死
D.空洞形成和胶质增生
E.脊髓纤维坏死
9.正常人脑脊液中糖的最低含量为（）。
A.4.0mmoL/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L
10.躯体运动中枢位于（）。
A.额上回
B.额中回后部
C.中央前回和中央后回
D.中央后回和中央旁小叶后部
E.中央前回和中央旁小叶前部
11.诊断结核性脑膜炎的金标准是（）。
A.有结核病病史,并出现头痛、恶心、呕吐、视盘（视神经乳头）水肿
B.脑脊液压力升高
C.脑脊液外观呈黄色,淋巴细胞增多、一般不超过500×10°/L
D.抗酸杆菌染色阳性
E.以上都不对
12.重症肌无力患者在治疗中岀现呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音亢进,腹痛腹泻,出大汗和肌束震颤、可能是（）。
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗性危象
D.中毒性休克
E.急腹症
13.关于重症肌无力的表现,下列哪项是正确的（）。
A.眼外肌很少影响
B.眼内肌也可以受累
C.部分或全身的骨骼肌易疲劳,症状波动性
D.症状以早晨最重
E.影响自主神经功能
14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是（）。
A.常有脑脊液蛋白细胞分离
B.一定有感觉异常、末梢型感觉障碍
C.一定有脑神经受累
D.常有心电图异常
E.起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平面
15.急性脊髓炎中最常见的是（）。
A.T-T
E.T4-T5
16.一侧眼球不能外展和内收,另一侧眼球不能内收但可外展,应诊断为（）。
A.核性眼肌麻痹
B.一个半综合征
C.后核间性眼肌麻痹
D.前核间性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹
17.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）
A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病
18.正常肌肉在完全松弛时的肌电图表现是（）。
A.电静息状态
B.干扰相
C.自发纤颤电位
D.单纯相
E.混合相
19.颈椎外伤或骨质增生可产生（）。
A.一眼视力障碍
B.椎动脉供血不全的症状
C.颈外动脉供血不全的症状
D.颈内动脉供血不全的症状
E.颈总动脉供血不全的症状
20.下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉（）。
A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢
21.偏头痛最常见的先兆是（）。
A.感觉先兆
B.运动先兆
C.视觉先兆
D.言语先兆
E.感觉合并运动先兆
22.突触解剖结构由下面哪几项组成（）
A.神经-肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体
B.突触前膜、突触间隙、突触后膜
C.突触间隙、突触后膜
D.突触前膜、突触后膜
E.Ca通道
23.SCA3的特点是（）。
A.眼肌麻痹,上视不能较明显
B.病程进展非常缓慢
C.肌萎缩,面肌及舌肌纤颤,眼睑退缩形成凸眼
D.纯小脑征和癫痫发作
E.常有发音困难
24.脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起（）。
A.脑水肿
B.脑内窃血现象
C.血管痉挛
D.出血
E.肺炎
25.DuChenne型肌营养不良症患儿的智力常（）。
A.明显受损
B.轻度受损
C.正常
D.比同龄儿童稍好
E.明显优于同龄儿童
26.肺性脑病狂躁不安的处理是（）。
A.必要时可用吗啡、哌替啶
B.可给大量地西泮
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌内注射
E.重点改善通气功能
27.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁,损害了（）。
A.下丘脑
B.扣带回
C.胼胝体前4/5
D.旁中央小叶
E.额叶底部
28.一侧三叉神经眼支损害时,下列说法不正确的是（）。
A.同侧间接角膜反射消失
B.同侧直接角膜反射消失
C.对侧间接角膜反射消失
D.对侧直接角膜反射存在
E.同侧间接角膜反射存在
29.闭锁综合征,又称去传出状态,病变部位是（）。
A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底核
E.脑桥基底部
30.脑出血与蛛网膜下隙出血最重要的鉴别点为（）。
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
二、A2（共20题）
31.患者,男性,64岁。
1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。
入院检查:
血压29/17kPa（220/130mmHg）,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征（+）。
CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5Cm大小的高密度灶。
入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳孔2mm,光反应存在。
本例首选的诊断为（）。
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下隙出血
E.脑出血
32.患者,男性,66岁。
以“不能说话、左侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作3天”为主诉来诊。
神经系统检查无阳性体征。
诊断考虑为（）。
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
33.患者,男性,54岁。
右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。
每日数十次。
诊断原发性三叉神经痛。
服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后将会出现（）
A.面肌瘫痪
B.面肌痉挛
C.面部麻木
D.咀嚼肌萎缩
E.可有局部皮肤粗糙
34.患者,女性,40岁。
2周前患“感冒”,一周前自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。
其临床表现还应包括（）。
A.双侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.Ts以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失
35.患者,女性,73岁。
以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧大脑半球3Cm×3Cmx6Cm高密度影。
诊断考虑为（）。
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
36.患者,男性,38岁。
有癫痫史。
3个月来有反复发作的右手及上肢抽搐性,每次持续1分钟左右,意识清醒。
下面哪项是最可能的诊断（）。
A.复杂部分性发作
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直-阵挛性发作
E.自动症
37.患者,男性,49岁。
左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛30年,每次持续数秒钟,触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检査未发现异常。
目前临床上镇痛最有效药物（）。
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.泼尼松
D.氯硝西泮
E.索米痛片
38.患者,男性,40岁。
2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6个月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1个月来不能行走。
查体:
双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7、8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。
最可能的诊断是（）。
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓髓内肿瘤
39.患者,男性,72岁。
清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑血栓形成。
下列处理中错误的是（）。
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,洽疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
40.患者,男性,62岁。
双手相继岀现震颤7个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。
该患者双上肢肌张力特点最可能是（）。
A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱
41.患者,男性,50岁。
长期饮酒,因酗酒造成胃肠道营养吸收障碍,使B族维生素大量缺乏。
其中缺乏最多的是（）。
A.维生素B1
B.维生素B
C.维生素B
D.维生素B12
E.烟酸
42.患者,男性,24岁。
3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选（）。
A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
43.患者,男性,20岁。
2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。
1周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。
大小便正常。
体检:
肌力双上肢Ⅱ级,双下肢Ⅰ级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。
为明确诊断,最重要的辅助检查是（）。
A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检査
B.脊柱x线摄片
D.颈椎CT
E.颈椎MRI
44.患者,男性,34岁。
双眼睑下垂,复视1年。
以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。
近期出现屈颈,抬头无力。
四肢疲软,该患者属于重症肌无力中的（）。
A.眼肌型
B.延髓肌型
C.轻度全身型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
45.患者,男性,40岁。
肢体活动不灵、昋咽困难2年。
查体有腱反射亢进。
MR示小脑扁桃体下端变尖,由枕骨大孔向下疝入椎管内超过5mm,脑室扩大。
最可能的疾病为（）。
A.脑积水
B.颅底凹陷症
C.Amold-Chiari畸形
D.椎管内肿瘤
E.颅内肿瘤
46.患者,男性,65岁。
发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院。
查体:
昏睡,左侧肢体偏瘫。
辅助检査:
头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。
应首选的治疗措施是（）。
A.甘露醇
B.羟乙基淀粉
C.依达拉奉
D.阿加曲班
E.脑苷肌肽
47.患者,男性,5岁。
重症肌无力治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
查体:
右下肺少量细湿啰音。
下列处理中错误的是（）。
A.急查血白细胞
B.急查血气分析
C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
48.患者,男性,49岁。
急性发病,四肢对称性下运动神经元性瘫痪,无二便障碍。
病后15天的脑脊液检查结果如下:
外观无色透明,压力160mmH2O,压颈（QueCkenstedt）试验上升下降迅速,蛋白质含量0.75g/L,糖2.5mmol/L,白细胞数4×10°/L,氯化物120mmo/L,未査到细菌与瘤细胞。
脑脊液检查结果属于（）。
A.正常
B.蛋白-细胞分离现象
C.脊髓压迫
D.化脓性改变
E.中毒性改变
49.患者,女性,50岁。
以“头痛、呕吐5次”为主要表现来诊。
查体:
血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。
诊断考虑为（）。
A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA
50.患者,男性,60岁。
行走时感觉路面不平,似踩棉花样感觉。
查体:
Bomber阳性,但睁眼时正常。
该患者的病变部位可能在（）。
A.小脑
B.脊髓侧束
C.脊髓后束
D.脊髓前连合
E.脊髓后角
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下面属于抗癫痫药物严重特异反应的是（）。
A.卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象
B.苯妥英钠导致的牙龈增生
C.卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹
D.丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤
E.苯巴比妥导致的智能、行为改变
52.治疗重症肌无力,应用的药物正确的是（）。
A.溴吡斯的明
B.皮质类固醇
C.免疫抑制剂
D.丁胺卡那
E.免疫球蛋白
53.符合致死性家族性失眠症的是（）。
A.常染色体隐性遗传
B.最突出的早期症状是痴呆
C.催眠药可以明显改善睡眠
D.可有自主神经功能障碍
E.脑电图可见弥漫性慢波,周期性异常波罕见
54.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括（）。
A.发热
B.头痛
C.意识障碍
D.癫痫样发作
E.颈强直
55.舌咽神经、迷走神经受损会引起（）。
A.声音嘶哑
B.吞咽困难
C.伸舌偏斜
D.腭垂偏斜
E.咽反射消失
56.根据国际头痛疾病分类第2版第1次修订本（ICHD-ⅢR）,偏头痛的并发症包括（）。
A.慢性偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.持续先兆不伴脑梗死
D.偏头痛性脑梗死
E.偏头痛触发的痫性发作
57.以下临床表现属于失用症的有（）。
A.不能按指令完成动作,如不能按指令做伸舌、刷牙动作,却能无意地舔摄唇边的饭粒
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响,如不能书写、扣衣和弹琴等
C.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用左手,认为右侧上下肢不是自己的
D.不能完成具有空间排列关系的动作,如拼积木、搭火柴、绘图等
E.不能正确穿脱衣服
58.癫痫持续状态患者常可以伴（）。
A.高热
B.酸中毒
C.水、电解质紊乱
D.压疮
E.肺部感染
59.伯氏疏螺旋体对下列哪些药物敏感（）。
A.四环素
B.环内沙星
C.氨苄青霉素
D.头孢曲松
E.利福平
60.多发性硬化的治疗原则包括（）。
A.急性期抑制炎症反应
B.缓解期预防复发
C.神经康复治疗
D.对症治疗
E.神经修复治疗
61.癫痫的手术适应证为（）。
A.起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作
B.患者有手术的要求
C.致痫灶位于大脑皮层
D.手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷
E.病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等,在手术可切除区域
62.脊髓亚急性联合变性的临床表现特点包括（）
A.多于中年以上起病,男女无明显差异
B.呈亚急性或慢性临床过程,病情渐进性发展
C.多数患者在神经症状出现之前有贫血表现
D.最早症状为足趾和手指末端出现刺痛、麻木和烧灼感等感觉异常
E.这种感觉异常为持续性及对称性,可有手套样、袜套样感觉减退
63.下列对应关系中正确的有（）。
A.CADASIL致病基因为noCh.3
B.CMT-2A致病基因为MFN2
C.先天性肌强直致病基因为氯离子通道基因
D.MELAS为线粒体编码基因突变
E.脆性x综合征致病基因为FMR
64.属于中间丝蛋白的有（）。
A.nestin
BMAP-2
C.GFAP
D.NE
E
65.能导致血管性痴呆的是（）。
A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化
五、B（共5题）
66.位置觉传导束交叉在（）。
A.中央后回
B.丘脑
C.延髓
D.后角
E.延髓外侧部
67.DuChenne型肌营养不良会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
68.用于显示星形胶质细胞及其突起的抗体为（）。
A.SMNI
B.GFAP
C.雄激素受体基因
D.PMP22
E.GJB1
69.震颤麻痹会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
70.难治性癫痫持续状态的标准疗法首选（）。
A.异戊巴比妥或咪达唑仑
B.乙琥胺
C.扑痫酮
D.丙戊酸钠
E.促肾上腺皮质激素（ACTH）
A1答案：
1：
B2：
E3：
E4：
D5：
B6：
E7：
D
8：
D9：
D10：
A11：
E12：
B13：
B14：
A
15：
A16：
E17：
E18：
A19：
B20：
A21：
C
22：
E23：
C24：
B25：
A26：
E27：
D28：
D
29：
E30：
E
A2答案：
31：
C32：
D33：
E34：
C35：
B
36：
B37：
A38：
D39：
E40：
B
41：
A42：
C43：
A44：
C45：
C
46：
A47：
C48：
B49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
C57：
C58：
A59：
A60：
A
61：
C62：
A63：
B64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
E68：
B69：
B70：
A
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