职业卫生管理档案.docx

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职业卫生管理档案

附件2                                 档案编号：

职业卫生管理档案

（      年度）

用    人   单   位：

职业卫生管理负责人：

联    系   电   话：

电    子   邮   箱：

目 录

1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件

2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件

3．职业病防治年度计划及实施方案

（附：

年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）

4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程

5．职业病危害项目申报表及回执

 （附：

职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）

6．职业病防治经费（表2-3）

7．职业病防护设施一览表（表2-4）

8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）

9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）

10．警示标识与职业病危害告知

 （附：

工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）

11．职业病危害事故应急救援预案

12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）

13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）

（包括：

现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

表2-1      年度职业病防治计划实施检查表

序号

日期

职业病防治计划内容

实施情况

实施负责人

备注

 编制：

　            　　审核（签字）：

                编制日期：

    年   月   日

职业卫生管理制度目录

（一）职业病危害防治责任制度；

（二）职业病危害警示与告知制度；

（三）职业病危害项目申报制度；

（四）职业病防治宣传教育培训制度；

（五）职业病防护设施维护检修制度；

（六）职业病防护用品管理制度；

（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；

（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；

（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；

（十）职业病危害事故处置与报告制度；

（十一）职业病危害应急救援与管理制度；

（十二）岗位职业卫生操作规程；

（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

表2-2 职业病危害项目申报基本情况表

单位名称

联系电话：

单位注册地址

工作场所地址

申报类别

初次申报○ 变更申报○

变更原因

企业规模

大○　中○小○　微○

行业分类

注册类型

法定代表人

联系电话

职业卫生管理机构

有○ 无○

职业卫生管理

人员数

专职

兼职

劳动者总人数

职业病累计人数

接触职业病危害因素种类数（个）

接触职业病危害因素人数（人）

职业病危害因素分布情况

作业场所名称

职业病危害因素名称

接触人数（可重复）

接触人数（不重复）

（作业场所1）

…

（作业场所2）

…

…

…

合计

编制：

　　         　审核（签字）：

                   编制日期：

 年   月   日

表2-3       年度职业病防治经费一览表

用途

工作内容

经费（元）

项目

负责人

备注

职业卫生管理机构的组织工作经费

生产车间改造

生产工艺改进

防护设施建设与维护

个人劳动防护用品

工作场所职业卫生

检测评价

职业病危害因素监测设备购买

职业卫生宣传培训

职工健康监护

职业病人诊疗

警示标识

其他

合计

编制：

　　　           审核（签字）：

                   编制日期：

    年   月   日

表2-4职业病防护设施一览表

防护设施名称

型号

使用车间和岗位

防护用途

生产及安装单位

验收日期

（年月日）

 编制：

     　       审核（签字）：

                 编制日期：

    年   月   日

表2-5职业病防护设施检修、维护记录表

车间名称

车间负责人

防护设备名称

检修时间

检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：

验收意见:

负责人（签名）：

            日期：

 年 月 日

表2-6      年度个人防护用品发放使用记录

车间名称

接触职业病危害因素

个人防护

用品名称

型号

数量

领取人

领取日期

编制：

　            　　审核（签字）：

               编制日期：

    年   月   日

附：

个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明

表2-7 工作场所警示标识一览表

序号

作业区

告知项目

配置地点

警示内容

标识数量

责任人

编制：

　            　　审核（签字）：

               编制日期：

    年   月   日

表2-8 用人单位职业卫生检查和处理记录表

车间名称

车间负责人

检查地点

检查时间

年 月 日         时 分——    时 分

检查情况记录：

                检查人员（签名）：

                         年 月 日

整改意见

       负责人（签名）：

                       年 月 日

整改落实情况

车间负责人（签名）：

                         年 月 日

备注：

检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。

表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表

上级检查部门

检查日期

发现主要存在的问题（主要内容摘录，附原件）：

要求整改的措施及建议：

                                                            年 月 日

用人单位领导审批意见：

                                                           年 月 日

整改落实情况：

                               负责人（签名）：

              年 月 日