广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总.docx
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广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总
《外科学》模拟试题一
一、客观题部分
A1型题（最佳选择题—肯定型）每题1分
1.一建筑上人不慎从2米高处跌下，臀部着地。
当时无不适而继续劳动，约一小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检：
腹部半、软，无明显肿块。
急诊作排泄性尿路造影无异常发现。
应考虑诊断：
（）
A.尿道损伤B.膀胱损伤
C.输尿管损伤D.肾挫伤E.腰臀部肌肉损伤
2.女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。
查体：
哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。
首先的处理原则是：
（）
A.吸净乳汁B.大量静点抗菌药物
C.局部热敷D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压
3.28岁女性左颈前肿物半年，声音嘶哑一周。
体检：
左甲状腺中上触及一个约2×3cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大？
（）
A.桥本氏病B.结节性甲状腺肿
C.左侧甲状腺腺瘤D.左侧甲状腺癌E.纤维性甲状腺炎（Riedel病）
4.男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院。
过去无确切腹痛史。
体检：
脉博120次/分，血压12/7kPa（90/52mmHg）。
贫血貌，腹软无压痛，肝未触及，脾在肋下2cm。
其消化道出血最密切的病史部分是：
（）
A.血吸虫病史B.乙型肝炎史
C.胃酸打呃史D.右上腹反复疼痛史E.他父亲有溃疡病史
5.患者，女性，27岁。
下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。
该病员首先应考虑的诊断是：
（）
A.尿道损伤B.膀胱破裂
C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂
6.一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清刨术，伤口绝大多数可达一期愈合？
（）
A.8小时以内B.8-12小时
C.12小时D.12-24小时E.24小时以后
7.病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？
（）
A.病灶切除B.切开引流
C.穿刺抽脓D.穿刺抽脓+注入抗结核药
E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置
8.低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：
（）
A.低钠血症B.代谢性酸中毒
C.高钙血症D.低镁血症E.低氧血症
9.男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HC03-，BE和PaCO2均降低，经补液，补给5%NaHCO3后，病人出现手足搐搦。
应考虑：
（）
A.低镁血症B.低渗性缺水，代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症D.代谢性碱中毒
E.低渗性缺水，低钙血症
10.下肢深静脉血栓形成最常见的类型：
（）
A.周围型B.中央型
C.混台型D.继发型E.原发型
11.下列判断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：
（）
A.X线气钡双重造影B.同位素检查
C.螺旋CT或核磁共振D.内窥镜检查E.彩色超声检查
12.脊柱后棘突叩疼，压痛，拾物试验（+），X线片椎体有骨质破坏，最可能的诊断是：
（）
A.脊柱结核B.脊髓炎
C.强直性脊柱炎D.脊柱肿瘤E.化脓性脊椎炎
13.化脓性骨髓炎的好发部位：
（）
A.儿童长骨干B.儿童扁骨
C.儿童长骨骨骺D.儿童长骨干骺端E.儿童长骨骺板
14.心脏复苏时，首选的注射药物是：
（）
A.肾上腺素B.阿托品
C.氯化钙D.利多卡因E.碳酸氢钠
15.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：
（）
A.5cmB.10cm
C.15cmD.20cmE.25cm
A2型题（最佳选择题一否定型）每题1分
16.38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。
大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。
下述病情判断中哪项不是诊断依据？
（）
A.符合库瓦济埃（Courvoisier）定律B.胆道已完全梗阻
C.梗阻位于肝总管或肝门部D.肝内胆管扩张
E.伴有胆汁淤积
17.下列哪项术前准备不是必要的：
（）
A.术前2周停止吸烟
B.糖尿病患者尿糖控制在+～++
C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氨平衡
D.严重贫血者术前可适量输血
E.高血压患者血压控制在正常水平
18.下列哪种提法是错误的：
（）
A.呼吸功能不好的患者术前2周停止吸烟
B.肝功严重损害，表现为腹水、黄疸者一般不宣行任何手术
C.胃癌手术患者术前应行肠道准备
D.重度肾功能损害是手术绝对禁忌症
E.前准备应包括心理和生理准备
19.下列哪项不是造成肾性ARF的病因？
（）
A.盆腔肿瘤B.感染性休克
C.口服过量阿昔洛韦D.大面积深度烧伤
E.应用青霉素发生过敏反应
20.关于多系统器官衰竭（MSOF）的概念，下列哪项是错误的？
（）
A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施
21.关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？
（）
A.PaO2<60mmHg才兴奋呼吸中枢
B.Pao2<30mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤
C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张
D.CO2潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢
E缺O2对呼吸影响较CO2潴留为小
22.中年女性反复发作右上腹痛3年多，于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后，自行缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示的结果中哪一项是错误的？
（）
A.肝不大、回声正常B.胆囊正常大小，胆囊壁稍厚
C.胆总管0.6cm直径D.肝内外胆管扩张
E.胆囊内多个回声增强的光团后方有声影
23.一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持该诊断的特征是：
（）
A.发病12-24小时常有明显黄疸B.严重时可出现急性胆管炎征象
C.疼痛间歇性发作D.粪便中可有排虫史
E.恶心，呕吐
24.女性42岁，纺织工人，诊断为原发往甲亢经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备作甲状腺次全切除术。
术前必要的化验和检查措施中不包括以下哪项（）
A.颈部透视或摄片，了解气管移位情况
B.检查心脏大小、杂音及心律，并作心电图
C.喉镜检查，了解声带
D.复查基础代谢率，选择手术时机
E.针吸细胞学检奄，确定病理性质
25.三腔二囊管操作中，哪项是错误的：
（）
A.先将胃囊充气，再充食管囊B.放置时间一股为24-72小时
C.放置24小时后应间断排空气囊D.气囊一旦排空则不能再充气
E.在压迫止血期应加强护理
26.脾破裂时有下列X线检查所见，其中不正确的是：
（）
A.胃的右前方移位B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾曲下降
27.造成循环超负荷的原因不包括哪一项？
（）
A.输血速度过快B.输血量过大
C.心功能不全D.肺功能减退E.免疫力低下
28.34岁女性病人，腰疼一年加重二月余，近日来自感双下肢无力。
拍片显示腰2~3椎体破坏，间隙消失，腰大肌影增宽。
在查体时寒性脓肿流注的部位哪项是不可能的？
（）
A.腰大肌B.髂窝
C.腰背三角D.腹股沟下方E.季肋部
29.关于急性乳腺炎预防，下列哪项是错误的：
（）
A.避免积乳B.防止乳头外伤
C.纠正乳头凹陷D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头
E.预防性应用抗菌药物
30.某患男性37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确（）
A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素
C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠
E.应用血管收缩剂，升高血压
A3型题（病历组最佳选择题）每题1分
[问题：
31-33]
患者，男，50岁，因中上腹疼痛，发热，皮肤、巩膜黄染1周入院，疼痛为持续性伴加重，并向腰背放射。
1年前有类似发作，检查肝脏，胆囊肋下未触及，血清总胆红质156μmol/L，1分钟胆红质为68umol/L，尿胆原1:
40阴性，尿胆红质阳性，转氨酶65单位。
31.该例最可能的诊断是：
（）
A.胆总管结石伴感染B.胆囊结石伴感染
C.肝内胆管结石伴感染D.急性传染性肝炎E.急性胰腺炎
32.进一步检查的首选项目是（）
A.口服胆囊造影B.核素扫描
C.MRI检查D.B型超声显像E.静脉胆道造影
33.该例的最佳治疗方案原则是：
（）
A.非手术、治疗，选用有效抗生素B.胆囊切除
C.胆囊造瘘D.胆总管切开取石后立即缝合胆总管
E.胆总管切开取石及T形管引流
[问题：
34-35]
女性，50岁。
先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红，糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴结未触及。
34.最可能的诊断是：
（）
A.乳头慢性溃疡B.乳头慢性湿疹
C.乳房结核D.鳞状细胞癌E.Paget乳头瘤
35.作下列哪项检查可以确诊：
（）
A.细菌培养+药物B.乳房平板照相
C.分泌物涂片细胞学检查D.活检E.穿刺细胞检查
[问题：
36-37]
男，32岁，1小时前饱餐后剧烈活动，突发脐周剧烈绞痛，持续疼痛阵发加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容。
查体：
痛苦面容，蜷曲，腹稍胀，脐周有压痛无肌紧张及反跳痛，移浊（-），听诊来闻高调肠鸣，P：
120次/分，BPl5/10kPa。
36.首选的检查为：
（）
A.血常规B.腹平片
C.直肠指检D.腹部B超E.纤维结肠镜
37.最可能的诊断为：
（）
A.小肠扭转B.乙状结肠扭转
C.肠套叠D.急性胃穿孔E.回盲部结核
[问题：
38-40]
男，16岁，1天前摔伤右肘部。
查体：
右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块l.5cm×2cm骨折影。
38.下列哪项检查最有诊断意义？
（）
A.B超B.X线摄片
C.CTD.同位素扫描E.神经肌电图检查
39.最容易发现下列哪种并发症：
（）
A.正中神经损伤B.肱动脉损伤
C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩
40.最恰当的处理是：
（）
A.手法复位+石膏外固定B.切开复位内固定
C.持续骨牵引D.手法复位+胶布外固定
E.手法复位+三角巾悬吊
A4型题（病历串最佳选择题）每题1分
[问题：
41-44]
男性62岁，反复脓血便，粘液便伴里急后重2月，体检慢性贫血貌，消瘦，腹部未触及包块，无压痛，大便检查：
红细胞（++），脓细胞（++），可见吞噬细胞。
41.为明确诊断，下步检查首选：
（）
A.大便隐血试验B.直肠指检
C.腹部B-usD.粪便细菌培养E.乙状结肠镜检查
42.检查发现直肠内有2.0cm包块，表面呈结节状，质稍硬，应考虑哪个诊断？
（）
A.直肠息肉B.直肠淋巴肉芽肿
C.直肠癌D.慢性阿米巴痢疾
E.膀胱直肠陷窝转移癌
43.为进一步明确诊断，应选择哪项检查？
（）
A.直肠镜检B.纤维结肠镜检
C.X线胃肠钡餐检查D.CTE.癌胚抗原（CEA）测定
44.距肛门9cm处直肠肿块，占肠腔1/4，病检为腺癌，按治疗原则应选择下列哪项？
（）
A.腹会阴直肠癌根治术（Mile's手术）B.乙状结肠造瘘加化疗
C.左半结肠切除D.保留肛门的直肠癌根治术（Dixon手术）
E.拉下式直肠癌切除术
[问题45-46]
一名54岁男性，因腰背痛及下肢活动无力，2个月。
在某医院以腰间盘突出而行腰间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征（-），Babinski氏征（+）
45.此病根据目前体征病变部位应在：
（）
A.颅内B.颈椎段
C.胸椎段以上D.腰椎段E.在腰软部组织
46.为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥？
（）
A.B超B.MR检查
C.ECT扫描D.Omnipaque椎管造影E.感觉平面定位
[问题：
47-50]
男38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。
查体：
上腹及右下腹压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，血常规：
WBC及中性粒细胞升高。
47.该病人最可能的诊断是：
（）
A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿
48.为明确诊断，最好的检查是：
（）
A纤维胃镜B立位腹平片
C.x-ray钡餐检查D.B超E.CT
49.最好的治疗方法：
（）
A.禁食，输液胃管抽吸全身应用抗生素B.行胃大部切除术
C.中药D.行阑尾炎切除术E.胆囊切除术
50.该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状体征不见好转，反而加重，应改为手术治疗。
保守观察的时间最好为（）
A.12-24hB.48-50hC.36-48h
D.24-36hE.6-8h
《外科学》模拟试题二
一、客观题部分
A1型题（最佳选择题—肯定型）每题1分
1.男性，40岁，因阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐、停止排气、排便一天，以“肠梗阻”收入院。
入院后，查体急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中度膨胀，可见肠形，有轻度压痛，肠鸣音亢进。
血生化K+3.1mmol/L，Na+140mml/L．Cl-98mmol/L，CO2CP19mmol/L，此患者水电解质紊乱是哪一类型？
（）
A.等渗脱水，代酸低钾血症B.低渗性脱水，代酸低钾血症
C.高渗性脱水，代酸，低钾血症D.等渗性脱水，代碱，低钾血症
E.低渗性脱水，代碱，低钾血症
2.有一30岁男病人，劳动后中腹部持续性绞痛，阵发性加重6小时入院，起病后呕吐多次，未排气排便。
体查：
BP10.7/8kPa（80/60mmHg），心率105次/分，T38.0℃，腹部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起局部有压痛、反跳痛、肌紧张。
肠鸣音弱，无腹水征。
下列哪项对此病的诊断最重要？
（）
A.尿淀粉酶测定B.腹部平片
C.腹部超声波检查D.腹腔诊断性穿刺E.钡餐检查
3.30岁，男，溃疡病史三年，于二周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，入院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要？
（）
A.输液，纠正水电紊乱B.输血，血浆
C.持续有效胃肠减压D.每天洗胃一次，胃管内注射抗菌素
E.应用止血剂
4.一位男性，40岁患者，在单位普查中，发现颈部正中偏右有一直径2.0厘米肿物，为进一步治疗，来医院就诊，医生在查体时，首先应确定肿物：
（）
A.大小B.软硬度
C.是否随吞咽括动D.边界是否清楚
E.表面是否光滑
5.男，48岁，因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术。
术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。
此时应采取的措施是：
（）
A.立即停止禁食、拔除胃管，进全流食
B.术后停止禁食、拔除胃管，进半流食
C.立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁
D.继续禁食、拔除胃管
E.继续禁食、胃肠减压
6.一名40岁女性病人，主诉右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选：
（）
A.胃肠透视B.腹部X线透视
C.B超检查D.口服胆囊造影E.血淀粉酶测定
7.下列哪一项是颅骨骨折手术指征：
（）
A.单纯线型骨折B.骨折陷入颅腔的深度0.9厘米
C.颅底骨折D.线型骨折合并大量硬膜外血肿
E.以上都是
8.上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑：
（）
A.胃破裂B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂D.严重心腹壁软组织挫伤E.腹膜后血肿
9.某患为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，脉搏90次/分，血压110/70mmHg，刚开始手术，发现皮肤及粘膜出血，创口出血不止，并出现休克，应属于：
（）
A.出血性休克B.感染性休克
C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克
10.穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是（）
A.肩部以下，腰部以上B.胸部腰部
C.肩部以上，腰部以上D.肩部以上，腰部以下
E.胸部以上，腰部以下
11.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域（）
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm
12.下肢深静脉血栓形成最常见的类型：
（）
A.周围型B.中央型C.混合型D.继发型E.原发型
13.男，18岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。
对此患者最应警惕和设法防止的并发症是：
（）
A.股骨头缺血性坏死B.脂肪栓塞
C.重要血管神经损伤D.坠积性肺炎E.损伤性骨化
14.7岁小儿双下肢烧伤，面积为：
（）
A.23%B.46%C.25%D.36%E.41%
15.一成年病人，头面颈、双上肢烧伤，面部可见红斑，双手背焦黄，其余创面可见水疱，病人烦躁不安，BP80/60mmHg，尿少，末梢凉，应立即采取下列哪项措施？
（）
A.注射止痛药B.气管切开
C.立即进行补液D.应用抗生素E.切痂植皮
16.关于误吸引起肺损伤的程度，论述正确的是（）
A.固体食物，肺损伤重B.液体食物，肺损伤重
C.pH越高，肺损伤越重D.pH越低，肺损伤越重
E.与pH无关
A2型题（最佳选择题——否定型）每题1分
17.女性，28岁，接触冷水后双手出现苍白青紫，伴麻木2年，每次发作持续20分钟左右，于再次发作时就诊。
查双手青紫，感觉略迟钝，桡动脉波动正常，下列处理错误的是（）
A.严禁吸烟B.保暖
C.交感神经节切除D.利血平肱动脉注射
E.麻黄碱静脉注射
18.女性27岁，产后4周，在乳房胀痛一周，伴寒战高热，检查：
体温39℃，心率110次/分，右乳房红肿，压痛（十），波动（+），穿刺抽出脓液，下列何种处理是错误的？
（）
A.切开引流的切口应按轮辐方向
B.为了充分引流，切口在脓腔的最低部位引流的同时，另加切口作对口引流
C.预防感染的扩散，应该终止哺乳
D.为了防止感染的扩散，引流时不能用手指深入脓腔
E.脓肿切开引流的同时，需要全身应用抗生素
19.女性，20岁，两个月来右膝关节痛，午后低烧，行走时痛加重，近两周来膝关节不能完全伸直，肿。
为明确诊断应采取下列措施，除了（）
A.照膝关节X光片B.查血沉及血常规
C.照胸片D.查结核菌素试验E.膝关节活检
20.右腰部被撞伤后血尿来住院治疗。
对此闭合性肾损伤病人应进一步了解其损伤程度及观察全身情况，下列哪一项判断价值最小？
（）
A.根据血尿的严重程度B.血压、脉搏变化
C.血色素及红细胞压积D.病人有发热体温达38.5℃
E.腹部触诊了解肾周围血肿范围及大小
21.病人男性50岁，住院诊断：
十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术，下列术前准备措旋中哪项是错误的？
（）
A.术前三天胃肠减压B.纠正贫血低蛋白
C.用温水洗胃三天D.纠正脱水
E.纠正低钾低氯性碱中毒
22.11岁女孩因有家族性的甲状腺髓样癌来你处咨询，体格检查中正常你应行以下所有检查但除外：
（）
A.尿VMA（香草酸）B.血降钙索
C.血促胃液素D.血钙E.五肽促胃液素激发试验
23.下列哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒：
（）
A.橡胶类物品B.敷料
C.刀片和手术剪D.药物E.器皿
24.关于腹动脉瘤错误的是：
（）
A.部分腹主动脉瘤可能自愈或不发展而不需要手术治疗
B.瘤体较小者，同样存在破裂可能
C.腹主动脉瘤破裂者，需及时急诊手术
D.破裂者可能休克死亡
E.动脉瘤直径小的可定期影像学检查有增大趋势即需手术治疗
25.直肠息肉开腹手术的适应证不包括下列哪一项：
（）
A.内镜下难以切除的息肉B.位置较高的息肉
C.病变息肉D.直径>2cm的广基息肉
E.炎性息肉
26.下列哪项不是腹部切口裂开的原因：
（）
A.患者腹部肥胖B.营养不良
C.严重腹胀D.剧烈咳嗽E.缝合技术有缺陷
27.关于非尿型ARF，下列哪项是错误的？
（）
A.少尿不明显B.症状轻
C.多发生创伤大手术后D.BUN及Cr进行性增高
E.预后较少尿型ARF差
28.关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？
（）
A.PaO2<60mmHg才兴奋呼吸中枢
B.PaO2<30mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤
C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张
D.CO2潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢
E.缺O2对呼吸影响较CO2潴留为小
29.一病人双手烧伤，可见水疱，均匀一致潮红，愈合最不可能产生的是：
（）
A.色素沉着B.色素脱失
C.脱屑D.搔痒E.功能障碍
30.全身性感染的防治原则包括以下各项，但除外：
（）
A.正确处理创面B.应用激素
C.加强支持疗法D.合理应用抗生素E.免疫增强疗法
31.关于局麻药试敏反应的叙述错误的是：
（）
A.意义不大B.50%出现阳性
C.必须作试敏D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药
E.术前用苯海拉明有预防作用
A3型题（病例组最佳选择题）每题1分
[问题：
32-33]
60岁，男性，间断无痛性肉眼血尿3个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，作膀胱镜检查膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。
32.此时，为确诊，医生首先应该给患者作哪项检查？
（）
A.输尿管肾盂镜B.右肾穿刺造影
C.B超D.CTE.IVP（排泄性尿路造影）
33.经检查证实右肾上盏有lcm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是（）
A.左肾根治性切除B.右肾切除
C.肿瘤局部切除D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E.左肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除
[问题：
34-36]
男性48岁，入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明。
体检：
BPl00/80mmHg，P100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠音弱。
34.病人出现休克，应属于（）
A.出血性休克B.感染性休克
C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克
35.病人出现休克，原因为：
（）
A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔
C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭
36.为确定诊断，最有价值的辅助检查是：
（）
A.白细胞计数分类B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊D.腹部X线平片
E蝮腔刺裁
[问题：
37-39]
女，82岁，1周前摔倒后右髓疼痛，活动障碍，查体一般情况好，
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