内科主治医师题消化内科.docx

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内科主治医师题消化内科

内科主治医师题-消化内科

1、下列关于壁细胞抗体的说法正确的是

A.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

B.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

C.是自身抗体，属于IgE

D.在B型萎缩性胃炎的阳性率高

E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

2、男性，23岁。

口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。

既往无胃病史。

查体：

BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。

应首选的治疗是

A.氨甲苯酸

B.紧急输血

C.质子泵抑制剂

D.6-氨基己酸

E.血管加压素

3、哪项不是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.腺瘤型胃息肉

C.残胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.少数胃溃疡

4、下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X线钡餐提示溃疡较大

C.50岁男性，近期出现消化不良,呕吐,黑便

D.良性溃疡伴有胃酸缺乏

E.胃切除术后10年以上

5、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A.2年

B.4年

C.1年

D.3年

E.5年

6、急性胃炎的临床表现不包括

A.消化道出血

B.上腹痛

C.黄疸

D.呕吐

E.恶心

7、胃癌淋巴结转移常见部位为

A.左锁骨上

B.左颈部

C.右锁骨上

D.右颈部

E.左颌下

8、消化性溃疡形成的最重要病因是

A.胃酸/胃蛋白酶

B.吸烟

C.幽门螺杆菌感染

D.NASID

E.遗传

9、下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是

A.易并发出血

B.对药物治疗反应好

C.指发生在十二指肠球部以下的溃疡

D.多出现夜间痛和背部放射痛

E.常规检查过程中容易漏诊

10、十二指肠球后溃疡多发生在

A.十二指肠球部以下

B.十二指肠降部

C.十二指肠球部后壁

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

11、女性，20岁。

因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查

A.紧急大便隐血试验

B.出血后24~48h内胃镜检查

C.紧急胃液分析

D.出血72h后胃镜检查

E.出血停止后24~48h内胃镜检查

12、男性，45岁。

在一次火灾中烧伤面积达85%而入院。

2周后发生大量呕血。

其发病机制，下列哪项是错误的

A.肾上腺糖皮质激素分泌增多

B.黏液分泌不足

C.去甲肾上腺素分泌增多

D.前列腺素合成增多

E.血栓素增多

13、下列哪个部位穿孔发生较慢

A.后壁

B.下壁

C.前壁

D.上壁

E.球后

14、消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A.球部畸形

B.局部压痛

C.龛影

D.十二指肠球部激惹

E.胃大弯痉挛性切迹

15、确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.血清胃泌素测定

16、下列哪些情况证明仍有活动性出血

A.排暗红色血便

B.尿量增多

C.肠鸣音5次/分

D.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

E.尿素氮降低

17、男性，58岁。

突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。

查体：

BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。

心电图示在V,V导联ST段水平下移1mm。

下列哪项处理错误

A.口服正肾冰盐水

B.静脉应用抑酸药物

C.立即输血

D.应用静脉止血药物

E.垂体后叶素静滴

18、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为

A.8~12小时

B.48~72小时

C.6~8小时

D.24~48小时

E.出血停止后

19、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

A.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

B.胆汁刺激肠道

C.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

D.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

20、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

A.糖皮质激素

B.质子泵抑制剂

C.奥曲肽

D.H受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物

21、下列哪项不是重症胰腺炎的体征

A.上腹或全腹压痛明显

B.肠鸣音增加

C.Grey-Turner征

D.Cullen征

E.腹肌紧张,反跳痛明显

22、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是

A.为预后不佳的表现

B.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

C.可见轻型急性胰腺炎

D.与临床严重程度平行

E.刺激降钙素分泌

23、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断

A.腹膜刺激征

B.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

C.四肢厥冷

D.血钙2mmol/L以下

E.肠鸣音亢进

24、急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是

A.血清淀粉酶持续时间最长

B.尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高

C.血淀粉酶特异性最高

D.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行

E.尿淀粉酶下降迅速

25、急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛

A.胸膝位

B.仰卧位

C.截石位

D.弯腰抱膝位

E.俯卧位

26、下列哪项因素不会引起肝硬化

A.乙肝

B.丁肝

C.甲肝

D.丙肝

E.铜沉积

27、一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

E.E级

28、下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.腹胀不适

B.牙龈出血

C.食欲减低

D.肝功能轻度异常

E.肝脏肿大

29、肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标

A.腹水

B.凝血酶原时间

C.总胆红素

D.转氨酶

E.白蛋白

30、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级

A.≤4分

B.≤5分

C.≤6分

D.≤7分

E.≤8分

2.5cm

D.龛影突出胃腔之外

E.胃壁僵硬

81、男性，60岁。

确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cmx1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为

A.80%

B.60%

C.>95%

D.70%

E.500μg/L，持续4周不降

C.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降

D.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常

E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升

100、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

B.出血48小时内可作急诊胃镜检查

C.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便

D.出血早期血压血红蛋白可正常

E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

101、急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）

A.尿淀粉酶

B.尿淀粉酶肌酐清除率

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血钙

102、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.禁食

B.抑制胰腺分泌药物

C.胃肠减压

D.通便

E.止痛

103、慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.早期癌

B.萎缩性胃炎活动期

C.癌前病变

D.萎缩性胃炎稳定期

E.以上都不是

104、男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。

查体：

肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化合并结核性腹膜炎

E.肝肾综合征

105、男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：

BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0x10/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.急性肠梗阻

B.重症急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性阑尾炎

E.轻型急性胰腺炎

106、以下哪项治疗是错误的

A.山莨菪碱

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.胶体次枸橼酸铋

E.奥美拉唑

107、为明确诊断，该患者需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道气钡双重造影

C.腹部MRI

D.胃肠减压后内镜检查

E.腹部CT

108、上述病例最可能的诊断是

A.幽门管溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

109、下列哪项不符合该患者实际情况

A.可闻及振水音

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒

110、该患者初步诊断为

A.急性重症胰腺炎

B.胃溃疡穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.十二指肠溃疡穿孔

E.胃癌

111、消化性溃疡的重要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸,胃蛋白酶

E.遗传

112、最易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃角溃疡

B.胃窦溃疡

C.球后溃疡

D.胃多发性溃疡

E.幽门管溃疡

113、如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

A.恶心呕吐

B.反酸暖气

C.规律性上腹痛

D.反复黑便

E.腹泻

114、为了明确诊断，首选的检查方法为

A.胃镜检查

B.肝胆脾超声检查

C.上腹CT检查

D.肠镜检查

E.钡餐检查

115、最可能的诊断为

A.急性胃炎

B.急性肠梗阻

C.心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

116、查体发现下列体征提示病情严重，除了

A.肠鸣音减弱

B.腹膜刺激征

C.血钙2mmol/L以下

D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E.四肢温暖

117、为确诊，首选检查方法是

A.血清淀粉酶测定

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.CT显像

E.立位腹平片

118、下列哪项治疗措施是错误的

A.胃肠减压

B.禁食

C.手术治疗

D.抗生素

E.抑酸治疗

119、给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B.螺内酯是排钾利尿剂

C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂

D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E.呋塞米是排钾利尿剂

120、在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜

A.0.1~0.2kg

B.0.3~0.4kg

C.0.3~0.5kg

D.0.5~0.8kg

E.0.8~1.0kg

50ml

B.100~200ml

C.500~1000ml

D.1000~1500ml

E.1500ml以上

165、为了明确诊断，宜先作哪项检查？

A.BSp

B.上消化道钡餐检查

C.钡剂灌肠

D.选择性腹腔动脉造影

E.内镜检查

166、来急诊室后，患者呕血不止，烦躁,出冷汗。

此时的首要处理应是

A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.静滴止血敏

D.静滴垂体后叶素

E.手术治疗

167、［假设信息］假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，处理方法为

A.门腔静脉分流术

B.输葡萄糖液3000ml

C.静脉滴注生长抑素

D.静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍）

E.脾切除术

168、经上处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施？

A.三腔二囊管压迫止血

B.门腔静脉分流术

C.凝血酶原复合物静脉滴注

D.普萘洛尔（心得安）

E.反复输血

169、经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为

A.