50种联合用药和75点医嘱话术看懂也能成半个医生.docx

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50种联合用药和75点医嘱话术看懂也能成半个医生

50种联合用药和75点医嘱话术，看懂也能成半个医生！

医学考试通2018-09-2809:

16:

15

第一类呼吸系统类

风寒感冒与风热感冒的鉴别

风湿、类风湿

1、参苏感冒片+阿莫西林。

2、止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。

3、未见好转时应加服：

清喉咽颗粒+喉症丸。

风热感冒

+精致银翘

1、感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：

桑菊感颗粒

解毒片。

2、病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：

感冒止咳颗粒+精致银翘解毒片+感康。

3、如严重时出现炎症：

咽喉肿痛，扁桃体发炎，贝U加清喉咽颗粒+阿莫西林。

流行性感冒

1、流行性感冒初期，处方：

精制银翘解毒片+抗病毒颗粒+金银花糖浆。

2、病情加重，处方；桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。

暑湿感冒

病症判断：

发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）;或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。

1、轻度可以使用处方：

夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。

2、症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：

沉香化气片+加味藿香正气丸+夏桑菊颗粒。

店员嘱托:

感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、

萝卜，注意保温。

如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。

支气管炎

病症判断：

咳、痰、喘。

主要分为：

急性支气管炎，慢性支气管炎。

1、急性支气管炎：

由感冒引起的；处方：

止咳片+阿莫西林。

如有哮喘症状的可

加服沙丁胺醇。

2、慢性支气管炎：

临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：

止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片

咽炎

病症判断：

咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象主要分为：

急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。

1、急性咽炎：

主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的

症状，所以处方清喉咽颗粒+冬凌草片+青霉素V甲。

2、慢性咽炎急性发作，处方：

清喉咽颗粒+青霉素v甲

3、病毒性咽炎：

板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片

4、慢性咽炎：

清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。

店员嘱托：

慢性咽炎：

主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副

作用。

忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。

反复发作三个月以上；异物感久不消失，

咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。

第二类心脑血管类

冠心病

发病机理：

冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引

起的心脏病。

临床表现：

心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。

1、推荐处方：

患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：

可长期坚持服用“复方

2、心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。

也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。

店员嘱托:

1、养成良好的饮食习惯:

⑴多吃蔬菜和低糖食物

⑵少吃动物内脏、蛋黄

⑶每日食盐限制在5克以下

2、注意冷暖

3、戒烟限酒

4、生活有规律。

5、保持乐观、舒畅、平和的心性。

高血脂

病征判断：

由医生依据血清脂质的测定确诊。

国内现认为血浆总胆固醇浓度大于

5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。

推荐用药:

短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”

店员嘱托：

1、多饮水。

2、多吃新鲜蔬菜与水果。

3、多吃大豆食品。

4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜

食。

5、坚持锻炼。

散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。

6、勿吸烟，应戒酒。

7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数

咼血压

病征判断：

由医生检查确诊，如收缩压》140mmHg或舒张压》90mmHg即为高血压。

临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。

推荐处方：

缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。

店员嘱托：

1、力戒烟酒。

2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。

3、减轻体重。

4、规律运动。

5、乐观豁达。

第三类消化系统疾病

胃及十二指肠溃疡

病征判断：

由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、暧气、反酸、流涎、恶心、呕吐。

1、推荐处方：

沉香化气片（中药）+奥美拉唑（质子泵阻滞剂）+安中片。

2、如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素+丽珠得乐颗粒

店员嘱托：

1、必须坚持长期服药：

切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。

2、避免精神紧张。

3、讲究生活规律，注意气候变化。

4、注意饮食卫生：

不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食

5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：

如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。

慢性胃炎

病征判断：

由医生检查确诊，主要临床表现有：

上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。

推荐处方：

沉香化气片+西咪替丁胶囊

店员嘱托:

1、应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物

2、应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。

3、忌烟酒。

4、忌生活无规律及过度劳累。

消化不良

发病机理：

消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。

一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。

病征判断：

临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反

酸）、暧气等症状，即可判断为消化不良。

推荐处方：

沉香化气片

店员嘱托：

1、忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。

2、不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。

3、宜以清淡食物为主。

急性腹泻

发病机理：

急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。

病征判断：

突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性腹泻。

推荐处方：

复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液。

店员嘱托：

1、急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。

2、严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分

3、患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。

如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。

4、久泻不止应及时到医院就诊

慢性肠炎

病征判断：

如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,

重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。

推荐处方：

复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂

店员嘱托：

1、要加强锻炼，增强体质。

2、注意休息和增加营养。

3、要养成饭前便后洗手的良好习惯。

4、多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。

便秘病征判断：

排便次数减少（每2〜3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。

一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断为便秘。

推荐处方：

年青人：

1、火重引起：

黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露（特别严重）;

2、血亏体虚引起：

当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露（特别严重）；

3、老年人：

麻仁丸+防风通圣丸

店员嘱托：

1、多喝开水。

2、每天早上定时大便。

3、多食蜂蜜。

胆囊炎（轻症慢性）

病征判断：

胆囊炎应由医生确诊。

轻症慢性胆囊炎方可推荐用药

推荐处方：

利胆排石片+头抱安苄

店员嘱托:

1、限制食油量

2、忌吃肥肉

3、忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强

4、忌食产气和带气味的果菜豆类

5、应少量多餐，并多饮汤水

第四类泌尿系统疾病

肾盂肾炎

病征判断：

起病急，常有怕冷、寒战、发热。

体温可迅速升高达39C—40C,

并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

1、推荐处方：

石淋通颗粒+头抱拉定

2、康复期保养：

石淋通颗粒+六味地黄丸

下焦湿热

病征判断：

阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。

推荐处方：

石淋通颗粒+一清颗粒

尿路结石

凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。

病征判断：

引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。

常伴恶心呕吐、小便发红等症状。

尿路结石术后保养：

石淋通颗粒+头抱氨苄片

店员嘱托:

2、忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分

3、忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品

4、注意阴部清洁。

5、注意生活节奏，劳逸结合

6、患者不要养成憋尿的习惯。

第五类风湿骨科疾病

风湿、类风湿

病征判断：

肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征。

我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。

推荐处方：

舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。

骨质增生

病征判断：

腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。

可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。

推荐处方：

穿龙骨刺片+液体钙+六味地黄丸

店员嘱托:

1、风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情

2、对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。

3、扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害

第六类妇科疾病

痛经、月经不调

1、胸胁胀痛：

逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）

2、贫血、面色萎黄：

八珍益母丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）

3、月经量少、经期长（超过4天）、产后：

十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）

店员嘱托：

1、可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。

2、尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。

乳腺增生

病征判断：

乳房周期性疼痛为特征。

起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。

严重者经前经后均呈持续性疼痛。

有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。

患者往往自述乳房内有肿块。

推荐处方：

乳核内消液+小金片。

店员嘱托：

1、可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物

2、保持乳房清洁。

3、调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。

妇科炎症

病征判断：

如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异

味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症.0

推荐处方：

乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液。

店员嘱托：

1、要坚持用药，治疗彻底。

2、治疗期间保持外阴清洁。

3、一定要对生活用品进行同步“治疗”。

4、坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。

第七类补益类

肾虚

肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。

我们把肾虚分为以下两

种：

肾阳虚：

表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。

肾阴虚：

表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。

肾阳虚：

蚕蛾公补片（补肾益精，侧重于提高精子质量）或桂附地黄丸或锁阳固精丸;

肾阴虚：

六味地黄丸（滋阴补肾）

气血不足

病征判断：

畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。

推荐处方:

1、人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效）

2、蚕蛾公补片（侧重于养血，具有补血活血的作用）

肝肾两虚

病征判断：

则形体消瘦，头晕目眩，耳鸣健忘，鬓发早白，腰酸背痛，腿足无力

推荐治疗用药：

首乌延寿片

店员嘱托:

1、补肾一定要对症，对症方能有效

2、对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。

效果会更好

第八类其他类

小儿感冒

推荐用药：

小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒后期如咳嗽痰多、肺炎：

小儿清热止咳口服液+阿奇霉素。

店员嘱托：

1、忌过量用药。

2、如肺炎严重应及时到医院就诊。

神经衰弱失眠

病征判断：

易于兴奋又易于疲劳。

常伴有各种紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛）

和睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），紧张、易激动、烦恼、心悸、多汗等可判断为神经衰弱。

推荐处方：

宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸（失眠严重时加服）。

店员嘱托：

1、要善于放松自已。

2、听一些古典式轻音乐曲

3、生活要有规律。

口舌生疮

1、由上焦火重引起（主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多）。

推荐处方：

黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。

2、由中焦火重引起（主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛）

推荐处方：

黄连上清丸+喉症丸。

店员嘱托：

1、如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。

故患者宜从改善体

质之根本上着手。

2、多喝水。

3、忌辛辣食物。

4、心平气和