50种联合用药和75点医嘱话术看懂也能成半个医生.docx

1、50种联合用药和75点医嘱话术看懂也能成半个医生50种联合用药和75点医嘱话术，看 懂也能成半个医生！医学考试通 2018-09-28 09:16:15第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别风湿、类风湿1、 参苏感冒片+阿莫西林。2、 止咳片+参苏感冒片+阿莫西林分散片。3、 未见好转时应加服：清喉咽颗粒+喉症丸。风热感冒+精致银翘1、感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒解毒片。2、 病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒 +精致银翘解毒 片+感康。3、 如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，贝U加清喉咽颗粒 +阿莫西林。 流行性感冒1、 流行性感冒初期，

2、处方：精制银翘解毒片 +抗病毒颗粒+金银花糖浆。2、 病情加重，处方；桑菊感冒颗粒+参苏感冒片+精致银翘解毒片。暑湿感冒病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）;或伴随出现的胃肠道症状，如腹 胀、腹泻、食欲不佳等。1、 轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒+藿香正气液+散列通。2、 症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片 +加味藿香正气丸+ 夏桑菊颗粒。店员嘱托:感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。支气管炎病症判断：咳、痰、喘。主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。1、 急性支气管炎

3、：由感冒引起的；处方：止咳片+阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。2、 慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和 （或）伴有气喘症状；处 方：止咳片+沙丁胺醇+青霉素v甲片咽炎病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象 主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。1、急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒+冬凌草片+青霉素V甲。2、慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒 +青霉素v甲3、病毒性咽炎：板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片4、慢性咽炎：清喉咽颗粒+玄麦柑桔颗粒+喉症丸。店员嘱托：慢性咽炎：主要用中

4、成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上 ；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。第二类心脑血管类冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、 缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。1、推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方2、心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托 洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。店员嘱托:1、养成良好的饮食习惯:多吃蔬菜和低糖食物少吃动物内脏、蛋黄每日食盐限制在5克以下2、注意冷

5、暖3、戒烟限酒4、生活有规律。5、保持乐观、舒畅、平和的心性。高血脂病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L 即为高血脂症。推荐用药:短期服用“降脂灵片” +坚持服用“血脂康”店员嘱托：1、 多饮水。2、 多吃新鲜蔬菜与水果。3、 多吃大豆食品。4、 多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。5、 坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。6、 勿吸烟，应戒酒。7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数咼血压病征判断：由医生检查确诊，如收缩压140mmHg 或舒

6、张压90mmHg即为 高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片 +清眩片。店员嘱托：1、 力戒烟酒。2、 是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在 5克以下。3、 减轻体重。4、 规律运动。5、 乐观豁达。第三类消化系统疾病胃及十二指肠溃疡病征判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、暧气、 反酸、流涎、恶心、呕吐。1、 推荐处方：沉香化气片（中药）+奥美拉唑（质子泵阻滞剂）+安中片。2、 如幽门螺杆菌检测呈阳性应加服克拉霉素 +丽珠得乐颗粒店员嘱托：1、 必须坚持长期服药：切不

7、可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四， 服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。2、 避免精神紧张。3、 讲究生活规律，注意气候变化。4、 注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食5、避免服用对胃粘膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛 等。慢性胃炎病征判断：由医生检查确诊，主要临床表现有：上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加 重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸 症加重。推荐处方：沉香化气片+西咪替丁胶囊店员嘱托:1、应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物2、 应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、

8、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼 松等药物。3、 忌烟酒。4、 忌生活无规律及过度劳累。消化不良发病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良， 大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒受凉或多食不易消化食物所引起。病征判断：临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心 （反酸）、暧气等症状，即可判断为消化不良。推荐处方：沉香化气片店员嘱托：1、忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。2、 不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。3、 宜以清淡食物为主。急性腹泻发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。病征判断：突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕

9、吐、四肢无力，可判断 为急性腹泻。推荐处方：复方黄连素片+诺氟沙星+补盐液。店员嘱托：1、 急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。2、 严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时， 禁食期间必须补充足够的水分3、 患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏 打饼干、苹果、香蕉等。4、久泻不止应及时到医院就诊慢性肠炎病征判断：如临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便即可判断为慢性肠炎。推荐处方：复方黄连素片+庆大霉素碳酸铋胶囊+楂曲平胃合剂店员嘱托：1、 要加强锻炼，增强体质。2、 注意休息和增加营养。3、 要养成饭前便后洗手的良好习惯。

10、4、 多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。便秘 病征判断：排便次数减少（每23天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时 伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既可判断 为便秘。推荐处方：年青人：1、 火重引起：黄连上清丸+防风通圣丸+果导片或开塞露（特别严重）;2、 血亏体虚引起：当归片+知柏地黄丸+果导片或开塞露（特别严重）；3、 老年人：麻仁丸+防风通圣丸店员嘱托：1、 多喝开水。2、 每天早上定时大便。3、 多食蜂蜜。胆囊炎（轻症慢性）病征判断：胆囊炎应由医生确诊。轻症慢性胆囊炎方可推荐用药推荐处方：利胆排石片+头抱安苄店员嘱托:1、限制食油量2、忌吃肥肉3、忌食辣

11、椒、洋葱、萝卜等刺激性强4、忌食产气和带气味的果菜豆类5、应少量多餐，并多饮汤水第四类泌尿系统疾病肾盂肾炎病征判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达 39 C 40 C,并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、 尿急、尿痛等膀胱刺激症状。1、 推荐处方：石淋通颗粒+头抱拉定2、 康复期保养：石淋通颗粒+六味地黄丸下焦湿热病征判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。推荐处方：石淋通颗粒+ 一清颗粒尿路结石凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石 症。病征判断：引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红 等症状。尿

12、路结石术后保养：石淋通颗粒+头抱氨苄片店员嘱托:2、忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分3、忌食羊肉、狗肉，兔肉等油腻温热食品4、注意阴部清洁。5、注意生活节奏，劳逸结合6、患者不要养成憋尿的习惯。第五类风湿骨科疾病风湿、类风湿病征判断：肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变 形及活动受限或累及脏腑为主要特征。我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗 法”，联合用药进行治疗。推荐处方：舒筋活血片+穿了骨刺片+强力天麻杜仲丸。骨质增生病征判断：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。可引 起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。推荐处方：穿龙骨刺

13、片+液体钙+六味地黄丸店员嘱托:1、风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情2、对于风湿骨科类患者，内服外用加西药见效快。3、扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害第六类妇科疾病痛经、月经不调1、胸胁胀痛：逍遥丸+嫦娥加丽丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）2、贫血、面色萎黄：八珍益母丸+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）3、月经量少、经期长（超过4天）、产后：十全大补丸+益母草颗粒+乌鸡白凤丸 （痛经剧烈时加服）店员嘱托：1、 可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛。2、 尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和 增加疼痛感。乳腺增生病征

14、判断：乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中 上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均 呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内 有肿块。推荐处方：乳核内消液+小金片。店员嘱托：1、可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物2、保持乳房清洁。3、调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。妇科炎症病征判断：如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症.0推荐处方：乌鸡白凤丸+阿奇霉素片+聚维酮碘溶液。店员嘱托：1、 要坚持用药，治疗彻底。2、 治疗期间保持外

15、阴清洁。3、 一定要对生活用品进行同步“治疗”。4、 坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。第七类补益类肾虚肾脏的功能出现了偏盛偏衰，这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种：肾阳虚：表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，小便频多、 尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。肾阴虚：表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢 进、阳强不倒等症。肾阳虚：蚕蛾公补片（补肾益精，侧重于提高精子质量）或桂附地黄丸或锁阳固精 丸;肾阴虚：六味地黄丸（滋阴补肾）气血不足病征判断：畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色 无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎

16、、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。推荐处方:1、人参归脾丸+十全大补丸侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效 ）2、蚕蛾公补片（侧重于养血，具有补血活血的作用）肝肾两虚病征判断：则形体消瘦，头晕目眩，耳鸣健忘，鬓发早白，腰酸背痛，腿足无力推荐治疗用药：首乌延寿片店员嘱托:1、补肾一定要对症，对症方能有效2、对肾阳虚患者的用药服用，建议用淡盐水送服。效果会更好第八类其他类小儿感冒推荐用药：小儿感冒颗粒+利巴韦林颗粒 后期如咳嗽痰多、肺炎：小儿清热止咳口服液 +阿奇霉素。店员嘱托：1、 忌过量用药。2、 如肺炎严重应及时到医院就诊。神经衰弱失眠病征判断：易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种紧张性

17、疼痛 （头痛、腰背或肢体痛）和睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），紧张、易激动、烦恼、心悸、 多汗等可判断为神经衰弱。推荐处方：宁神补心片+清眩片+养血安神片+柏子养心丸（失眠严重时加服）。 店员嘱托：1、要善于放松自已。2、听一些古典式轻音乐曲3、生活要有规律。口舌生疮1、 由上焦火重引起（主要伴随症状是头晕目赤、眼屎多）。推荐处方：黄连上清丸+乙酰螺旋霉素片+玄麦甘桔颗粒。2、 由中焦火重引起（主要伴随症状是口臭、咽喉肿痛）推荐处方：黄连上清丸+喉症丸。店员嘱托：1、 如反复发作者，是一个体质问题，也许是免疫功能不良。故患者宜从改善体质之根本上着手。2、 多喝水。3、 忌辛辣食物。4、心平气和