第09份外科住培学员结业考试练习题.docx

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第09份外科住培学员结业考试练习题

外科住培学员结业考试练习题

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100.0

单选题

单选题（A1）

1.以下哪项是左心衰竭最有诊断意义的体征 （   ） 1.0分

  A.舒张期奔马律

  B.第一心音减弱

  C.心率增快

  D.交替脉

  E.肺部干湿啰音

2.在麻醉兔颈总动脉插管记录血压曲线，再将不同浓度的氯胺酮注入耳缘静脉，观察血压的变化，这种实验方法属于 （   ） 1.0分

  A.急性在体实验

  B.急性离体实验

  C.慢性在体实验

  D.慢性离体实验

  E.临床实践

3.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是 （   ） 1.0分

  A.呕吐

  B.弥漫性腹膜炎体征

  C.右下腹固定性压痛

  D.外周血象白细胞升高

  E.腹泻

4.在膝关节内形成游离体数量最多的疾病是 （   ） 1.0分

  A.骨关节炎

  B.分离性骨软骨炎

  C.关节面骨块撕脱骨折

  D.滑膜软骨瘤病

  E.以上均不是

5.乳房发生乳腺癌最常见的部位为 （   ） 1.0分

  A.乳头部位

  B.内上象限

  C.外上象限

  D.内下象限

  E.外下象限

6.下列乳腺癌类型中，不发生浸润的是 （   ） 1.0分

  A.髓样癌

  B.胶样癌

  C.浸润性小叶癌

  D.浸润性导管癌

  E.导管内癌

7.急性梗阻性化脓性胆管炎的常见原因 （   ） 1.0分

  A.胆囊结石

  B.胆管结石

  C.胆囊癌

  D.胆管癌

  E.胆道蛔虫

8.肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是 （   ） 1.0分

  A.脾大

  B.腹水

  C.内分泌紊乱

  D.出血倾向和贫血

  E.侧支循环开放

9.不可行根治性肝切除的情况是 （   ） 1.0分

  A.单发的微小肝癌

  B.单发的小肝癌

  C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70%

  D.肝功能异常属ChildC级

  E.小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内

10.急性阑尾炎直肠指诊,直肠前壁有触痛,并有波动感,提示 （   ） 1.0分

  A.盲肠后位阑尾

  B.盆腔位阑尾

  C.合并内痔

  D.并发盆腔脓肿

  E.合并前列腺炎

11.瘢痕性幽门梗阻突出的临床症状是 （   ） 1.0分

  A.呕吐频繁伴消瘦无力

  B.上腹部膨隆

  C.呕吐大量酸臭味的宿食

  D.上腹可见胃型及蠕动波

  E.有长期溃疡病史

12.肝癌发病的主要危险因素是 （   ） 1.0分

  A.乙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、酒精

  B.乙型肝炎病毒、酒精、烟草

  C.高胆固醇饮食、酒精、烟草

  D.黄曲霉毒素、高胆固醇饮食、烟草

  E.酒精、N-亚硝基化合物、乙型肝炎病毒

13.根据发生部位,胃溃疡共可分为四型,其中Ⅱ型胃溃疡是指 （   ） 1.0分

  A.溃疡位于贲门附近

  B.溃疡位于胃窦区

  C.溃疡位于胃上部1/3

  D.溃疡位置接近幽门

  E.溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧2cm范围以内

14.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 （   ） 1.0分

  A.镁

  B.磷

  C.钠

  D.氯

  E.钙

15.明显的阻塞性黄疸，B超检查示肝内胆管扩张、胆总管直径2cm时，比较理想的进一步检查是 （   ） 1.0分

  A.放射性核素胰腺扫描

  B.十二指肠低张造影

  C.逆行胰胆管造影（ERCP）

  D.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

  E.腹腔镜检查

16.治疗脑水肿不宜采取的措施是 （   ） 1.0分

  A.快速静脉滴注甘露醇

  B.静注呋塞米（速尿）

  C.静注地塞米松

  D.亚低温

  E.静注吗啡

17.关于老年性痴呆的描述不正确的是 （   ） 1.0分

  A.是一种慢性大脑退行性变性疾病

  B.临床主要表现为进行性记忆力下降，早期以远期记忆障碍为主

  C.病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及颗粒空泡变性

  D.药物治疗主要以增加脑内胆碱能神经系统功能为主

  E.行为改变先见幼稚、笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动

18.肺癌高危人群的吸烟指数（每天吸烟支数×吸烟年数）应大于 （   ） 1.0分

  A.100

  B.200

  C.300

  D.400

  E.500

19.开放性肋骨骨折不需要 （   ） 1.0分

  A.胸壁悬吊牵引

  B.清创缝合

  C.骨折断端固定

  D.胸腔闭式引流

  E.使用抗生素

20.关于骨肿瘤的治疗，下列哪项是错误的 （   ） 1.0分

  A.骨肿瘤的治疗最主要的原则是明确诊断

  B.良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或刮除加植骨，并为防止术后复发加用放疗

  C.恶性骨肿瘤目前的治疗措施是截肢或关节解脱，并术前术后加用化疗和放疗等联合治疗。

  D.良性肿瘤病理骨折愈合后如病损存在可进行刮除加植骨

  E.恶性程度高的骨肿瘤病理骨折后，因愈合困难，需要坚实髓内针固定

21.处于软瘫期的脑卒中患者为了促进肌张力和主动活动的出现，不宜采用的 （   ） 1.0分

  A.患侧肢体按摩

  B.关节被动活动

  C.神经肌肉电刺激

  D.缓慢持续牵拉瘫痪肌肉

  E.快速轻拍和刷擦肌肉

22.骨骺分离属于 （   ） 1.0分

  A.骨折

  B.先天性骨发育不良

  C.关节脱位

  D.骨髓炎的一种类型

  E.骨肿瘤

23.胃肠道肿瘤转移的第一器官是 （   ） 1.0分

  A.肾

  B.肝

  C.骨

  D.肺

  E.心

24.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 （   ） 1.0分

  A.窦道的形成

  B.死骨的残留

  C.瘢痕组织增生

  D.机体抵抗力低

  E.细菌毒力太强

25.阴茎癌的发病因素应除外 （   ） 1.0分

  A.雄激素过高

  B.HPV感染

  C.不良个人卫生习惯

  D.不良的性习惯

  E.包皮垢

单选题（A2）

26.患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是 （   ） 1.0分

  A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

  B.外伤致大脑皮质广泛损伤

  C.网状抑制系统的活动增强

  D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

  E.小脑和本体感觉损伤

27.患儿女，4岁。

择期行眼内异物取出，术前禁食8小时，拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASAⅠ级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是 （   ） 1.0分

  A.头部后仰，托起下颌

  B.进行气管内插管

  C.立即给予肌松药

  D.经口抽取分泌物

  E.加压给氧

28.患者男，35岁。

从小生活在北方，4个月前出现右下肢酸痛，肢端发凉、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛，休息后可缓解。

考虑该病人可能有 （   ） 1.0分

  A.丹毒

  B.痛风

  C.深静脉血栓形成

  D.单纯性下肢静脉曲张

  E.血栓闭塞性脉管炎

29.女性,35岁,车祸致腹部损伤2小时,诊断为腹部脏器闭合性损伤,血压80/55mmHg,欲行剖腹探查,首先应探查的脏器是 （   ） 1.0分

  A.胃

  B.肝脾

  C.小肠

  D.胰腺

  E.肾

30.女，30岁。

被汽车撞伤左季肋部l小时来诊。

查体：

T37.5℃，P110次/分。

BP90/70mmHg。

腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。

首先的检查是 （   ） 1.0分

  A.平卧位X线腹部平片

  B.胸部X线检查

  C.腹部CT

  D.上消化道钡餐透视

  E.诊断性腹腔穿刺

31.患妇，28岁，足月顺产2周后下床活动，自觉左下肢疼痛，肿胀，该处皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区域有明显压痛，则应考虑 （   ） 1.0分

  A.血栓性股静脉炎

  B.血栓性大隐静脉炎

  C.周围型股深静脉血栓形成

  D.左髂股静脉血栓形成

  E.以上都不对

32.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷。

腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。

有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括 （   ） 1.0分

  A.诊断性腹腔穿刺

  B.密切监测基本生命征

  C.补充血容量，抗休克治疗

  D.给予止痛和镇静剂

  E.抗感染治疗

33.男性,18岁,因右下腹疼痛5天,伴发热3天就诊。

查体：

右下腹压痛,可触及包块3cm×3cm,白细胞15×109/L,初步诊断 （   ） 1.0分

  A.急性肠梗阻

  B.盲肠癌

  C.回盲部结核

  D.阑尾周围脓肿

  E.克罗恩病

34.男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。

体检：

右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。

诊断考虑为 （   ） 1.0分

  A.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）

  B.雷诺病

  C.右下肢动脉硬化性闭塞

  D.右下肢深静脉血栓形成

  E.右下肢血栓性静脉炎

35.女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。

该病的临床TNM分期是 （   ） 1.0分

  A.T1N1M0

  B.T2N1M0

  C.T3N1M0

  D.T2N2M0

  E.T3N2M0

36.女性，55岁，左下肢内侧静脉迂曲20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患者减轻，近2年左足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，有长期站立史。

查体左下肢大腿，小腿内侧后可见迂曲静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

该患者出现最严重的并发症是 （   ） 1.0分

  A.左小腿溃疡

  B.血栓性浅静脉炎

  C.左下肢坏死

  D.溃疡破裂出血

  E.左踝关节强直

37.患者男，35岁。

1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。

查体：

上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。

最可能的诊断是 （   ） 1.0分

  A.消化性溃疡穿孔

  B.肠梗阻

  C.急性阑尾炎

  D.胆石症

  E.急性胰腺炎

38.男性,50岁,门静脉高压大出血,急诊行脾切除、贲门周围血管离断术,术后2天再次呕血,三腔管压迫和药物治疗后出血停止,停药后又有呕血,且患者有嗜睡,轻度黄疸。

为控制出血,进一步处理应该是 （   ） 1.0分

  A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗

  B.脾肾静脉分流术

  C.限制性门-腔分流术

  D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术

  E.血管造影加栓塞术

39.女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。

此患者首先考虑为 （   ） 1.0分

  A.腹股沟斜疝

  B.脂肪瘤

  C.腹股沟直疝

  D.股疝

  E.大隐静脉曲张结节样膨大

40.女，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：

双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是 （   ） 1.0分

  A.乳头湿疹样癌

  B.髓样癌

  C.鳞状细胞癌

  D.黏液细胞癌

  E.大汗腺样癌

41.男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。

既往有高血压病史。

头颅MRI示延髓背外低信号，损伤的哪支血管 （   ） 1.0分

  A.大脑中动脉

  B.大脑前动脉

  C.小脑后下动脉

  D.小脑上动脉

  E.大脑后动脉

42.60岁女性，晨起出现言语不清，右侧肢体无力，2天后因病情逐渐加重就诊。

血压120/70mmHg，神清，运动性失语，右侧肢体无力，可完全排除的诊断是 （   ） 1.0分

  A.脑血栓形成

  B.脑出血

  C.脑栓塞

  D.短暂性脑缺血发作

  E.蛛网膜下腔出血

43.一名车祸病人，有股骨干开放性骨折，可能有脾破裂引起的内出血，存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤，首先处理措施是 （   ） 1.0分

  A.对股骨干开放性骨折进行清创复位

  B.剖腹探查脾切除

  C.解除张力性气胸

  D.清创缝合面部和头皮裂伤

  E.注射破伤风抗毒素（TAT）

44.25岁，女性。

自行车撞伤右胸不能深呼吸1天来诊，体检右锁骨中线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充 （   ） 1.0分

  A.伤后有无呕吐

  B.是否有血痰

  C.伤后意识是否清楚

  D.局部是否有血肿

  E.双手挤压前后胸是否引起局部剧痛

45.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。

查：

体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创，口流血，腕手活动自如，应考虑 （   ） 1.0分

  A.桡神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.开放性骨折

  D.正中神经损伤

  E.前臂肌腱损伤

46.女性，60岁，下雪滑倒后左髋痛，不能站立。

查体：

左下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀伴压痛，诊为股骨粗隆间骨折，术后肌力训练不恰当的是 （   ） 1.0分

  A.被动训练常用CPM器辅助

  B.术后当日行患肢自足背开始的向心性按摩

  C.术后第2～3日髋膝关节屈伸、髋关节伸展和旋转练习

  D.踝关节及远端肢体的主、被动伸屈活动在拔除引流管后进行

  E.术后第2日行股四头肌、腘绳肌、臀大肌和臀中肌等长收缩练习

47.患者，男性，48岁，双膝无力2个月，上下楼梯时明显困难，无双下肢麻木。

患者尚有胸腹部的束带样感觉，步态欠稳。

首先考虑的疾病是 （   ） 1.0分

  A.脊髓型颈椎病

  B.神经根颈椎病

  C.颈型颈椎病

  D.交感神经型颈椎病

  E.椎动脉型颈椎病

48.股骨骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是 （   ） 1.0分

  A.肌肉萎缩

  B.关节僵硬

  C.关节强直

  D.骨折畸形愈合

  E.骨折复位不理想

49.某患者在弯腰时，提重物后感到右下肢麻木疼痛，这提示什么结构受到了损伤 （   ） 1.0分

  A.棘上韧带

  B.前纵韧带

  C.后纵韧带

  D.黄韧带

  E.椎间盘

50.男，60岁。

排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。

为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 （   ） 1.0分

  A.血癌胚抗原

  B.血酸性磷酸酶

  C.血甲胎球蛋白

  D.血碱性磷酸酶

  E.血前列腺特异抗原

单选题（A3/A4）

51.患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。

此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。

当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。

查体：

神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。

  1.0分

  51-1.其诊断应考虑为  （   ）  

   A.哮喘急性发作

   B.急性左心衰竭

   C.右心衰竭

   D.呼吸衰竭

   E.过敏反应

  51-2.患者出现低氧血症的主要病理生理改变是  （   ）  

   A.通气血流比例失调

   B.肺毛细血管通透性增加

   C.弥散障碍

   D.肺泡通气不足

   E.换气功能障碍

  51-3.如患者出现痰中带血，其原因最可能是  （   ）  

   A.肺小动脉扩张后出血

   B.肺毛细血管出血

   C.肺梗死

   D.肺栓塞

   E.支气管静脉破裂

52.女，30岁，咳嗽1个月余，无脓痰及咯血，CT示左上肺包块。

有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行左上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmH2O。

SpO2下降至86%～88%，给肌松药未改善  1.0分

  52-1.首先应考虑的原因是  （   ）  

   A.麻醉过浅

   B.呼吸道分泌物过多

   C.支气管痉挛

   D.气管导管移位至一侧支气管

   E.麻醉机故障

  52-2.首先考虑进行哪项检查  （   ）  

   A.检查麻醉机

   B.检查监护仪

   C.检查导管位置

   D.听肺呼吸音

   E.观察病人黏膜色泽

  52-3.应立即采取的措施为  （   ）  

   A.吸出分泌物

   B.加深麻醉

   C.加强通气

   D.改换麻醉机

   E.用氨茶碱类药物

53.女性,50岁,发现左乳房肿块1周。

查体：

肿块位于左乳头外侧,5cm×4cm大小,质硬,边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结,活动,怀疑为乳腺癌。

  1.0分

  53-1.为明确诊断,进一步的检查是  （   ）  

   A.细针穿刺细胞学检查

   B.钼钯照相

   C.B超检查

   D.红外线扫描

   E.血清CEA检查

  53-2.该病人TNM分期属  （   ）  

   A.0期

   B.Ⅰ期

   C.Ⅱ期

   D.Ⅲ期

   E.Ⅳ期

  53-3.此病人首选手术方式是  （   ）  

   A.单纯乳房切除

   B.标准乳腺癌根治术

   C.改良乳腺癌根治术

   D.腺叶切除术

   E.肿块切除术

  53-4.该病人乳腺癌的病理类型最可能是  （   ）  

   A.导管内癌

   B.早期浸润性导管癌

   C.浸润性导管癌

   D.炎性乳癌

   E.Paget病

54.女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。

血pH7.30。

  1.0分

  54-1.该患者血压、脉搏无改善的原因是  （   ）  

   A.血容量仍不足

   B.血容量相对过多

   C.心功能不全

   D.容量血管过度收缩

   E.容量血管扩张

  54-2.应采取的有效措施是  （   ）  

   A.继续快速补液

   B.用血管收缩药

   C.给强心药

   D.纠正酸中毒

   E.加大抗生素用量

  54-3.首先选用的药物是  （   ）  

   A.地塞米松

   B.毛花苷C

   C.间羟胺（阿拉明）

   D.肝素

   E.碳酸氢钠

55.男，60岁，胃癌根治术术后10天，近3天来体温38℃左右，胸片正常，尿常规未见异常，腹部伤口愈合好，已拆线，上腹部B超未见积液。

查体发现小腿肿胀，腓肠肌有压痛  1.0分

  55-1.可能的诊断为  （   ）  

   A.左下肢肌筋膜炎

   B.左膝关节炎

   C.左下肢深静脉血栓形成

   D.左下肢浅静脉炎

   E.左下肢蜂窝织炎

  55-2.若对该患者检查足背动脉搏动，正确的部位为  （   ）  

   A.胫骨前肌腱内侧

   B.内踝前方

   C.长伸肌腱内侧

   D.趾长伸肌腱外侧

   E.伸拇长肌腱侧面

  55-3.对该患者不宜采取的处理为  （   ）  

   A.抗凝

   B.卧床休息

   C.抬高患肢

   D.多做下肢运动

   E.手术

  55-4.该疾病最严重的并发症为  （   ）  

   A.下肢溃疡

   B.肺栓塞

   C.下肢浅静脉扩张

   D.动脉痉挛、栓塞

   E.腔静脉阻塞

56.女性,30岁,经检查诊为甲状腺功能亢进,未做进一步治疗,现欲行手术治疗,查体：

心率100/min,血压120/76mmHg。

  1.0分

  56-1.目前应行的处理是  （   ）  

   A.用镇静药和安眠药

   B.用硫氧嘧啶类药物

   C.应用普萘洛尔

   D.应用阿托品

   E.口服甲状腺素片

  56-2.该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是  （   ）  

   A.呼吸困难

   B.手足抽搐

   C.甲状腺危象

   D.声音嘶哑

   E.饮水呛咳

  56-3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难,此时适当的处理是  （   ）  

   A.静脉滴注止血药

   B.请喉科会诊气管切开

   C.拆去缝线,立即送手术室止血

   D.血肿穿刺抽血

   E.局部加压包扎

57.女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。

查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。

B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

  1.0分

  57-1.患者诊断应考虑为  （   ）  

   A.脂肪瘤

   B.纤维瘤

   C.血管瘤

   D.皮肤癌

   E.表皮样囊肿

  57-2.下一步治疗方法是  （   ）  

   A.暂观察,不予处理

   B.局部切除,根据病理结果决定是否二次手术

   C.局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损

   D.先放射治疗,再手术切除

   E.先全身化疗,再手术切除

58.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛